Cardiopatía

Isquémica

Frederick Hidalgo

Reseña Histórica

Aunque se desconocía el

porque, es probable que fuera

el primero en describir los

síntomas de la cardiopatía

isquémica

En la actualidad es

una de las causas

principales de

muerte de los

países

industrializados

Determinantes de la

Demanda y Aporte de

Oxigeno

Que sucede en un

Corazón sano?

Aporte de Oxigeno

Contenido de

Oxigeno

Flujo Sanguíneo Coronario

Aporte de Oxigeno

al Miocardio

Presión de Perfusion

Resistencia Vascular

Coronaria

Flujo Sanguíneo Coronario

Factores Metabólicos

En Hipoxemia

Estado Aerobio y

Fosforilacion

Oxidativa

ATP

Acumula ADP y

AMP

Adenosina

Entrada de Ca++

Vasodilatació

n

Factores EndotelialesVasodilatadores Vasoconstrictor

• Oxido Nitrico

• Prostaciclina

• Factor Hiperpolarizante

del Endotelio (EDHF)

• Endotelina 1

Demanda de Oxigeno del Miocardio

• Tensión de la Pared

• Frecuencia Cardiaca

• Contractilidad Cardiaca

Fisiopatología de la

Isquemia

Consecuencias de la Isquemia

• Cambian de Vía Metabólica Aerobia a Anaerobia

• Genera menos ATP

• Deterioran las Proteínas Contráctiles

• Reducen Sístole y Diástole

• Aumenta presion diastolica pulmonar – Disnea

• Metabolitos activan receptores C7-D4

• Causa el Dolor

Síndromes Isquémicos

• Angina de Pecho Estable

• Angina de Pecho Inestable

• Angina Variante

Angina Estable• Causada por una placa

ateromatosa obstructiva

fija en una o varias

coronarias…

• Es transitoria, predecible

y crónica.

• Se produce en

esfuerzos físicos o

tensión emocional.

Angina Inestable

• Es de dolor constante y

aparece en reposo.

• Puede ser preliminar a

un infarto.

Angina Variante

• Angina de Prinzmetal

• Suele producirse en

reposo…

Isquemia Silente

• Se produce sin

molestias evidentes ni

dolor.

• Pacientes que en otras

ocasiones padecen

anginas sintomáticas.

Anamnesis

Factores de Riesgo• Ateroesclerosis

• Enfermedad Coronaria Aguda

• Tabaquismo

• Hipercolesterolemia

• Hipertensión

• Diabetes

• Antecedentes Familiares de Patología Coronaria Precoz

Tratamiento • Nitroglicerina Sublingual

• -Bloqueadores

• Calcioantagonistas

Primero enseña,

después pregunta, a

continuación corrige,

si es necesario vuelve

a enseñar pero nunca

castigues…