CASO CLÍNICO Sistema vestibular

• Una persona normal es sentada en una silla giratoria, con la cabeza fija e inclinada 30º hacia adelante, en un cuarto oscuro. Mediante un par de electrodos se registran los movimientos oculares en el plano horizontal. La silla comienza a girar a una velocidad constante. Durante los primeros segundos, los ojos sufren un movimiento rítmico que tiene dos fases, una lenta, de sentido contrario a la rotación de la silla, seguida de otra rápida, en el mismo sentido de la rotación de la silla. Si se interroga al paciente en este momento dirá que percibe la rotación de la silla en forma intensa. Sin embargo, unos 30 segundos después del comienzo, los movimientos oculares y la percepción del movimiento rotatorio han cesado.

• Poco después la silla se detiene por completo. En ese momento, los movimientos oculares comienzan  nuevamente, pero el sentido de ambas fases está invertido. Si se interroga al paciente, dirá que percibe un movimiento de rotación en sentido contrario al que tenía la silla cuando se estaba moviendo. Unos 30 segundos más tarde, los movimientos oculares y la percepción del ‘movimiento de rotación’ cesan.

• Por qué la experiencia se realizó con la cabeza del individuo inclinada 30º hacia adelante? ¿Por qué con la habitación a oscuras?

• Se realizó la inclinación de 30° hacia adelante para tener a los canales semi-circulares del sistema vestibular en coincidencia con un plano paralelo con respecto al suelo, de tal forma que se pueda estudiar sólo al canal semi-circular lateral, ya que se hizo experimentos rotando al sujeto de manera horizontal, siendo el vector normal el eje z.

• La habitación estaba obscura, para que el individuo o sujeto de prueba no fijara su mirada en algún punto que él pudiese ver, así se registrarían los reflejos de los músculos oculares con la perturbación del sistema vestibular.

• ¿A qué se debe que los movimientos oculares y la percepción del movimiento son transitorios durante el  giro de la silla?

• ¿Qué circuitos son responsables de la respuesta ocular y la percepción sensorial? 

• las aferencias vestibulares primarias; • las neuronas vestibulares secundarias y • las motoneuronas que inervan los músculos extra oculares.

• En otra experiencia similar, se pide al individuo que se ponga de pie inmediatamente después de frenar la silla. Durante unos segundos muestra una gran inestabilidad y luego cae hacia un lado. ¿Por qué? ¿Hacia qué lado va a caer?  

Debido al movimiento rotatorio y a que el reflejo óculo-vestibular va en sentido contrario al movimiento en el cual esta girando la persona, en el momento en el cual se detiene la rotación los movimientos oculares seguirán estando bajo el efecto del movimiento de la silla, provocando que estos sean rápidos e involuntarios. Estos movimientos rápidos irán en sentido contrario al giro pues cuando se detiene la rotación se puede decir que se produce una aceleración en la dirección opuesta es por eso que el sujeto caerá del lado contrario al cual estaba girando.

Mediante un esquema representa el ROV y sus vías

BIBLIOGRAFÍA

• Berne, R.M. & Levy, M.N. (2009) "Fisiología". 6° Edición. Mosby. España.• Fox, S.I. (2013) “Fisiología Humana”. 13° Edición. Mc Graw Hill. México.• http://seorl.net/PDF/Otologia/004%20-%20FISIOLOG%C3%8DA%20DEL

%20SISTEMA%20VESTIBULAR.pdf• Guton, M.C., Arthur C, HALL, Ph.D., John E., (2001),“Tratado De Fisiología

Médica”, 10° edición. McGraw-Hill. México.