Clínica de Malignidad

Clínica De Malignidad Astrid Jimenez

Universidad de Panamá

Definición Epidemiología Factores de Riesgo Anamnesis Síntomas y Signos Diagnóstico

Definición El término "malignidad" se refiere a la presencia de células cancerosas que tienen la capacidad de diseminarse a otros sitios en el cuerpo (hacer metástasis) o invadir y destruir tejidos cercanos (localmente). Estas células malignas tienden a tener un crecimiento rápido e incontrolable y NO mueren de la manera normal debido a cambios en su estructura genética.

National Cancer Institute. NCI dictionary of cancer terms. Cancer.gov. www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=45771. Accessed October 19, 2016.

http://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=45771



Epidemiología

The Statistics Portal https://www.statista.com/chartoftheday/Cancer/

https://www.statista.com/chartoftheday/Cancer/

https://www.statista.com/chartoftheday/Cancer/

Epidemiología - panamá

LA ESTRELLA DE PANAMÁ http://laestrella.com.pa/panama/nacional/cancer-enfermedad-silenciosa-cobra-victimas/23841449

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Factores de Riesgo Alcohol Dieta Edad Gérmenes infecciosos Hormonas Inflamación crónica Inmunosupresión Luz solar Mitos comunes e ideas falsas acerca del cáncer Obesidad Radiación Sustancias en el ambiente que causan cáncer Tabaco

NHI INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo





Factores de Riesgo

CANCER RESEARCH UK http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer








Anamnesis Enfermedad Actual

Detallar los síntomas (Cronología, intensidad, progresión…)

Antecedente Personales Identificar factores de riesgo

Antecedentes Familiares Aunque no existe una predisposición hereditaria fuerte a los tumores malignos más comunes, los factores hereditarios desempeñan una función pequeña en algunos tumores comunes. *Mayoría son por mutaciones espontaneas

Signo y Síntomas El cáncer es un grupo de enfermedades que pudiera causar casi cualquier signo o síntoma. Los signos y síntomas dependerán de la localización del cáncer, cuán grande es, así como de qué tanto afecta a los órganos o los tejidos y si hace metástasis. Pero en ocasiones el cáncer surge en lugares donde no causará ningún signo o síntoma hasta que ha crecido en gran tamaño. Algunas veces, las células cancerosas segregan sustancias al torrente sanguíneo que causan síntomas que generalmente no se asocian con el cáncer.

AMERICAN CANCER SOCIETY https://www.cancer.org/es/cancer/aspectos-basicos-sobre-el-cancer/senales-y-sintomas-del-cancer.html

https://www.cancer.org/es/cancer/aspectos-basicos-sobre-el-cancer/senales-y-sintomas-del-cancer.html


















Signo y Síntomas - generales

Pérdida de peso inexplicable. La mayoría de las personas con cáncer experimentará pérdida de peso en algún momento. Cuando se pierde peso sin razón aparente, a esto se le llama pérdida de peso inexplicable. Una pérdida de peso inexplicable de 10 libras o más puede ser el primer signo de cáncer.

Fuente: AMERICAN CANCER SOCIETY

Fiebre La fiebre es muy común en los pacientes que tienen cáncer, aunque ocurre con más frecuencia después que el cáncer se ha propagado del lugar donde se originó. Casi todas las personas con cáncer experimentarán fiebre en algún momento, especialmente si el cáncer o sus tratamientos afectan al sistema inmunológico.



Cansancio El cansancio es un agotamiento extremo que no mejora con el descanso. Puede ser un síntoma importante a medida que el cáncer progresa. No obstante, en algunos cánceres, como leucemia, el cansancio puede ocurrir al principio. Algunos cánceres de colon o estómago pueden causar pérdida de sangre que no es evidente, esta altera el estado general y puede causar cansancio.



Dolor El dolor puede ser un síntoma inicial de algunos cánceres, tales como el cáncer de los huesos o el cáncer testicular. Un dolor de cabeza que no desaparece o que no se alivia con tratamiento puede ser un síntoma de un tumor cerebral. El dolor de espalda puede ser un síntoma de cáncer de colon, recto u ovario. Con más frecuencia, el dolor debido al cáncer significa que ya hizo metástasis.



Cambios en la piel Junto con los cánceres de piel, algunos otros cánceres pueden causar cambios en la piel que se pueden ver. Estos signos y síntomas incluyen: Hiperpigmentación Ictericia Eritema Prurito Otros



Un cambio en el hábito de evacuación o en la función de la vejiga El estreñimiento, la diarrea o un cambio en el tamaño de las heces por un tiempo prolongado puede que sea un signo de cáncer del colon. Por otro lado, el dolor al orinar, sangre en la orina o cambios en la función de la vejiga pudieran estar relacionados con cánceres de vejiga o próstata.

Signo y Síntomas - específicos


Llagas que no cicatrizan Los cánceres de la piel pueden sangrar y asemejarse a llagas que no cicatrizan. Una llaga en la boca que no se cura pudiera deberse a un cáncer oral. Esto se debe atender lo antes posible, especialmente en personas que fuman, mastican tabaco o frecuentemente consumen alcohol.



Leucoplaquia Las manchas blancas en la lengua o en el interior de la boca que no se desprende al friccionarlas pudieran ser leucoplaquia, las cuales son un área precancerosa que es causada por una irritación frecuente. A menudo, es causada por el hábito de fumar o el uso de otro tipo de tabaco. Si no se trata, la leucoplaquia puede convertirse en cáncer de boca.



Sangrado o secreción inusual Un sangrado inusual puede ocurrir en caso de cáncer en sus etapas iniciales o avanzadas. Hemoptisis podría ser un signo de cáncer de pulmón. Por otro lado, si aparece melena/hematoquecia podría ser un signo de cáncer de colon o cáncer de recto. El cáncer de cuello uterino o del endometrio puede causar sangrado vaginal anormal. Una secreción con sangre u otro fluido que salga del pezón puede que sea un signo de cáncer de mama.



Masas Una masa o endurecimiento puede ser un signo temprano o tardío de cáncer. Tenga en cuenta que algunos cánceres de seno pueden manifestarse como piel enrojecida o engrosamiento de la piel en lugar de una masa o protuberancia como en el caso de cáncer de mama.



Indigestión o Disfagia La indigestión o disfagia persistente pueden ser signos de cáncer de esófago, de estómago o de faringe. No obstante, como la mayoría de los síntomas en esta lista, a menudo son causados por otras causas distintas al cáncer.



Cambio reciente en una verruga o lunar o cualquier cambio nuevo en la piel Cualquier verruga, lunar o peca que cambia en color, tamaño o forma, o que pierde su borde agudo debe sospechar. Un cambio en la piel puede ser un melanoma que se puede tratar eficazmente si se encuentra temprano.



Tos persistente o ronquera Una tos persistente puede que sea un signo de cáncer de pulmón, mientras que la ronquera puede ser un signo de cáncer de laringe o de la glándula tiroides.



Diagnóstico Valoración del riesgo de cáncer Es parte importante de la valoración inicial de cualquier paciente. El riesgo de cáncer de un paciente no sólo es un factor determinante de las recomendaciones para la detección de cáncer, sino también puede modificar la agresividad con la que se busque un hallazgo no determinante para el diagnóstico. La valoración del riesgo de cáncer comienza con un interrogatorio completo que incluye antecedentes de exposiciones ambientales a carcinógenos potenciales y antecedentes familiares detallados.

Brunicardi. Schwartz. Principios de Cirugía. 9ª Edición. McGrawHill

Diagnóstico Detección de cáncer La detección temprana es la clave para el tratamiento del cáncer. Se espera que la detección de cánceres frecuentes con pruebas que implican poca penetración corporal. Un elemento importante a considerar son los riesgos relacionados con la medida de detección, sobre todo con las que implican mayor penetración corporal, como la colonoscopia. También es necesario considerar las consecuencias de un resultado falso positivo en la prueba de detección. Por ejemplo, cuando se obtienen 1 000 mamogramas de detección, sólo se identifican dos a cuatro casos nuevos de cáncer. Brunicardi. Schwartz. Principios de Cirugía. 9ª Edición. McGrawHill

Diagnóstico


Diagnóstico Diagnostico Definitivo Por lo general, el diagnóstico definitivo de los tumores sólidos se hace mediante una biopsia de la lesión. Los hallazgos de la biopsia determinan los rasgos histológicos y el grado del tumor, y así ayudan a planear el tratamiento definitivo. Tipo de biopsia según técnica: Endoscopia/ Broncoscopia/ Colonoscopia/ Colposcopia … Aguja fina *No aporta mucha información sobre la arquitectura hística. Aguja gruesa Biopsias abiertas *Desventaja de ser un gran procedimiento quirúrgico. Incisional Escisiónal


Diagnóstico Estadificación de Cáncer

La estadificación del cáncer es un sistema usado para describir la extensión anatómica de un proceso maligno en un paciente en particular. Los sistemas de estadificación incorporan factores pronósticos clínicos relevantes, como el tamaño del tumor, localización, extensión, grado y diseminación a ganglios linfáticos regionales o sitios distantes. La estadificación exacta es esencial para diseñar un régimen terapéutico adecuado para un individuo.


Diagnóstico Estadificación de Cáncer

Los sistemas de estadificación propuestos por el American Joint Committee on Cancer (AJCC) y la Union Internationale Contre le Cancer (UICC) están entre los sistemas de estadificación más aceptados. Tanto el AJCC como la UICC adoptaron un sistema de estadificación compartido de tumor, ganglios, metástasis (TNM). TNM Define las neoplasias según (T) El tamaño del tumor primario (N) La presencia (o ausencia) y extensión de metástasis ganglionares (M) la presencia (o ausencia) y extensión de metástasis a distancia.


Diagnóstico Marcadores tumorales

Los marcadores de tumores son sustancias producidas por las células cancerosas o por otras células del cuerpo como respuesta al cáncer o a ciertas afecciones benignas (no cancerosas). No existe un marcador tumoral 100 % sensible y específico En la literatura se han publicado algunos estudios que evidencian que los MT se solicitan frecuentemente de forma inadecuada.


Diagnóstico Marcadores tumorales


Diagnóstico Marcadores tumorales El objetivo es identificar marcadores pronósticos que aporten información sobre el pronóstico, de manera independiente de otras características clínicas, y por tanto, que aporten información para complementar las proyecciones basadas en la presentación clínica. Esto permitiría a los médicos clasificar mejor a los pacientes, con base en un riesgo más alto o más bajo, en subgrupos clínicos, además de identificar a los pacientes que podrían beneficiarse más con el tratamiento complementario.


Bibliografía Brunicardi. Schwartz. Principios de Cirugía. 9ª Edición. McGrawHill National Cancer Institute www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=45771. The Statistics Portal https://www.statista.com/chartoftheday/Cancer/ Departamento de registro y estadística de salud del ION- LA ESTRELLA DE PANAMÁ http://laestrella.com.pa/panama/nacional/cancer-enfermedad-silenciosa-cobra-victimas/23841449 NHI INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo CANCER RESEARCH UK http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer AMERICAN CANCER SOCIETY https://www.cancer.org/es/cancer/aspectos-basicos-sobre-el-cancer/senales-y-sintomas-del-cancer.html

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