COLGAJOS DE PERFORANTES: APLICACIÓN DEL CONSENSO DE GENT

DESPUÉS DE UNA DÉCADA. Longton C1, Deichler MF2, Lancien B3, Olguín R3, Iñiguez A2,

León F2, Torres E2,4.

1. Residente de Cirugía Plástica, P. Univ. Católica de Chile.2. Servicio de Cirugía Plástica, Hospital Dr. Sótero del Río.3. Alumno de Medicina, P. Univ. Católica de Chile.4. Servicio de Cirugía Plástica, Hospital Clínico PUC.

¿Qué es una perforante?

En 1987 Taylor & Palmer introducen el concepto de angiosomas.

En 2003 describieron 374 perforantes (≥0,5 mm).

¿Qué es una perforante?

Plast Reconstr Surg. 124: 1529, 2009

Introducción

• Colgajos de perforantes (PF) son la evolución desde colgajos musculocutáneos y septocutáneos desarrollados en los 1980´s.

• 1989 Koshima “Perforator flap”.

Br J Plast Surg.

1989;42:645–648.

• Con disección adecuada de vasos perforantes ni el músculo ni la fascia son necesarios para la sobrevida del colgajo.

Introducción

• La evolución de la nomenclatura de los PF va en paralelo a la comprensión de la irrigación de la piel.

• El Consenso de Gent unificó en 2001 los criterios por los que nombrar a los colgajos de perforantes.

Introducción

Hallock 2003

Consenso de Gent

Plast Reconstr Surg. 112: 1378, 2003.

Consenso de Gent

Perforator Flaps

Direct PF Indirect PF

Muscular PF Septal PF

Plast Reconstr Surg. 112: 1378, 2003.

Objetivo

• Describir el estado actual de la implementación del Consenso de Gent.

Materiales y Métodos

• Revisión Journal of Plastic and Reconstructive Surgery • Período junio 2010 a junio 2011.• Términos libres “perforator” y “flap”.

• Se incluyeron los trabajos originales que reportaran uso de colgajos de perforantes.

• Se excluyeron las cartas y las revisiones narrativas.

Búsqueda

“Perforator” AND “Flap” 194 artículos

89 artículos no relacionados22 artículos propeller flaps13 revisiones narrativas36 cartas

34 Artículos seleccionados

Resultados

0102030405060708090

Porcentaje

Nomenclatura publicada Nomenclatura inédita

Resultados

0102030405060708090

Porcentaje

Canadiense Coreana Gent

Nomenclaturas

Resultados

• Incluían un promedio de 70 pacientes sometidos a colgajos de perforantes (rango 3-407).

• En reconstrucción mamaria 96% usó la nomenclatura de Gent.

Resultados

• En análisis univariado, el uso de Gent se asoció a:– Reconstrucción mamaria (p= 0,044)– Centros norteamericanos o europeos (p= 0,016).

• No hubo correlación entre la aplicación de Gent y el número de pacientes de la serie (r= 0,25).

Discusión

• Limitaciones del trabajo:– Búsqueda en sólo una revista.– Un solo revisor.– Inaplicabilidad de análisis multivariado.

Discusión

• Tras una década del surgimiento del Consenso de Gent su uso no es mundialmente aceptado.

• Aún se publican trabajos que no se ajustan a ningún sistema taxativo previo.

• El Consenso de Gent es utilizado preferentemente por grandes centros europeos y norteamericanos en el contexto de reconstrucción mamaria.

Discusión

• Definiciones precisas y una terminología estandarizada permitirán:– Facilitar comunicación científica.– Entender anatomía quirúrgica de cada colgajo.

COLGAJOS DE PERFORANTES: APLICACIÓN DEL CONSENSO DE GENT

DESPUÉS DE UNA DÉCADA. Longton C1, Deichler MF2, Lancien B3, Olguín R3, Iñiguez A2,

León F2, Torres E2,4.1. Residente de Cirugía Plástica, P. Univ. Católica de Chile.2. Servicio de Cirugía Plástica, Hospital Dr. Sótero del Río.3. Alumno de Medicina, P. Univ. Católica de Chile.4. Servicio de Cirugía Plástica, Hospital Clínico PUC.