Hospital General de México

SMQ-Cardiología

García Alejandre Joshua Osvaldo Masculino, 1 año 7 meses NO. EXP 20185808 LUGAR DE NACIMIENTO Y RESIDENCIA:

Distrito Federal

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Cardiopatía congénita de flujo pulmonar aumentado del tipo de la persistencia del conducto arterioso con PSAP 30 mmHg

Síndrome de Down Hipotiroidismo

DIAGNÓSTICO

Manejo Quirúrgico

MOTIVO DE PRESENTACION

Producto de la gesta 2 Madre 31 años Embarazo a termino con cesárea

innecesaria APGAR ignorado Peso 2350 kg con talla 46 cm Ictericia fisiológica Retraso psicomotor aun sin caminar Inmunizaciones completas

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

Cardiopatía desde el nacimiento por hallazgo de soplo

Madre refiere fatiga y bajo peso

PADECIMIENTO ACTUAL

FC 150 X´ con llanto FR 28 X´ Temperatura 36ºC Peso 7.380 kg

Fenotipo característico a síndrome de Down Área precordial con choque de la punta en 6

EII por fuera de LMC, hiperdinámico, foco pulmonar trill sistólico. Ruidos cardiacos rítmicos, buena intensidad, foco pulmonar soplo sistólico 4/6 con irradiación a los demás focos.

Campos pulmonares bien aireados. Pulsos femorales saltones.

EXPLORACION FISICA

ECG

07.06.11 FC 160 X´ P 0.04 PR 0.16 QRS 0.06 AQRS indefinido. Bloqueo de rama derecha del Haz de His Hipertrofia de ventrículo izquierdo Sobrecarga diastólica

ECG INGRESO

01.06.11 Situs solitus Venas cavas desembocando en atrio derecho Venas pulmonares en atrio izquierdo Conexiones AV y VA concordantes Válvulas AV y VA funcionalmente normales Arco aórtico izquierdo sin obstrucción Presencia PCA 3x4x9 de longitud Crecimiento de cavidades izquierdas Cortocircuito de izquierda a derecha QP/QS 2.7/1 PSAP 28 mmHg

ECOCARDIOGRAMA

ECOCARDIOGRAMA

ECOCARDIOGRAMA

ECOCARDIOGRAMA

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

6.06.11 Aumento de la vascularidad pulmonar de

tipo arterial Perfil derecho con imagen en doble

contorno Perfil izquierdo con leve abombamiento de

la pulmonar y CVI

RADIOGRAFÍA DE TORAX

Digoxina elixir pediátrico 70 microgamas cada 24 hrs

Furosemida 7 mg cada 24 hrs Espironolactona 4 mg cada 12 hrs Captopril 3 mg cada 12 hrs Eutirox 25 mg cada 24 hrs

TRATAMIENTO