Conferencia "La visión de Virchow"

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ElmédicodelsigloXXI:lavisióndeVirchow

ConferencePaper·October2013

DOI:10.13140/2.1.2719.5526

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JairGarcía-Guerrero

AutonomousUniversityofNuevoLeón

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Dr. Jair García-Guerrero

INTEGRACIÓN DE LA SALUD GLOBAL Conectando Investigación, Educación,

Infraestructura, y Justicia Social

Concepto de profesión

�  Latín professio: declaración pública de algo. La manifestación abierta de lo que uno es y de las intenciones que tiene.

�  Con esto el individuo se señalaba y asumía un compromiso ante los demás.

�  Por ejemplo: profesar la fe, profesar votos.

Profesiones típicas: �  Sacerdocio, Derecho y Medicina. �  Han sido modelo para las demás.

Dr. Jair García-Guerrero www.drjair.com

Las tres profesiones típicas poseen los siguientes rasgos distintivos:

1.  Norman la vida de las personas: lo que es y no es

pecado, lícito e ilícito, sano y perjudicial. 2.  Definen sus propios cometidos. 3.  Autorregulan su actividad. Se autoimponen normas

morales que afirman un ideal de servicio a la sociedad.

4.  Controlan la afiliación: luchan contra el intrusismo y aspiran al monopolio de su actividad.

5.  Ritualizan y se uniforman. 6.  Emplean un lenguaje especial. 7.  Adquieren gran autoridad por estar relacionados

con los aspectos más significativos del ser humano: la enfermedad, la muerte, la condenación religiosa y la jurídica.


Características sociológicas de las profesiones: 1.  Existencia de un aprendizaje reglamentado, y

socialmente reconocido de un cuerpo de conocimientos propios.

2.  Orientación prioritaria de servicio a la colectividad. De manera que las ganacias o los objetivos personales del profesional se consideran subordinados a la prestación de ese servicio.

3.  Autonomía para definir, organizar y regular sin interferencias exteriores el propio trabajo.


División del trabajo Con los griegos al independizarse del sacerdocio

En la Baja Edad Media gracias a las universidades y las leyes

que imponían exámenes y condiciones para el ejercicio

médico

�  Con el tiempo fueron elevando su posición a medida que adquirían un mayor fundamento filosófico teórico.

�  Algunos médicos se organizaron en corporaciones sectarias con ciertas normas de comportamiento.


�  La universidades medievales sirvieron para institucionalizar formalmente la medicina.

�  Su sistema de grados y titulaciones afianzó un sentido de identidad profesional entre los médicos.

�  Las enseñanzas teóricas hicieron de la medicina una profesión culta.

�  En esta época surgieron los primeros sistemas de titulación oficial de licenciatura para el ejercicio médico.

Edad Media (Desde la Caída del Imperio

Romano hasta el descubrimiento de América)


Cambios Epistemológicos Internos

Progresos Científicos – Logros Terapéuticos

Autoridad de los Médicos / Prestigio del Médico

Mundo Secularizado y Medicalizado (XIX)


Medicina

Thomas Sydenham (1624-1689)

“El Hipócrates Moderno”

Sócrates 600 a.C.

Francis Bacon (1561-1626)

Immanuel Kant (1724-1803)

Hipócrates 600 a.C.

Filosofía

Edad Media

“Conócete a tí mismo”.

Nosología centrada en el paciente.

Descartó la heteronomía eclesiástica por la autonomía. Dignidad de la razón: imperativo categórico.

Método científico.

600 a.C. 0 SXVII SXVIII SXIX SXX

Rudolph Ludwig Karl Virchow (1821-1902) “Padre de la Patología Moderna” Describió la “Teoría celular”

Concluyó que la enfermedad tiene una causa social.


Medicina

Sócrates 600 a.C.

Hipócrates 600 a.C.

Filosofía / Sociedad

Edad Media

Dialéctica.

Antítesis de los procesos humorales-solidistas.

600 a.C. 0 SXVII SXVIII SXIX SXX

Rudolph Ludwig Karl Virchow (1821-1902)


Antítesis de los procesos humorales-solidistas.

Dialéctica: tranquilidad social se niegan por revoluciones.



“El Padre de la Patología Moderna”


A mediados del S. XIX se exigía para el médico un papel político protagónico.

1.  “La prevención de la enfermedad únicamente en la esfera médica, devaluando la política, es necia”.

2.  “La política no es más que una medicina a lo grande”.

3.  “Medicina política-social”.

4.  “La justicia sin estado no funciona”.

5.  “La salud humana es un asunto de interés social directo”.

Características sociológicas de las profesiones

�  Max Weber: “la profesión es una forma de monopolio”.

�  Proceso de profesionalización: 1.  Creación de un servicio 2.  Separación de la prestación del servicio

de la satisfacción del usuario. 3.  Creación de una escasez reduciendo la

oferta aumentando la demanda 4.  Monopolización de la oferta. 5.  Control de los privilegios por medios

legales.

Max Weber (1864 – 1920)


E l p r o p i o j u r a m e n t o hipocrático puede ser visto como un compromiso sectario: “juro... hacerme cargo de la preceptiva, la instrucción oral y demás enseñanzas de mis hijos, de los de mi maestro y de los discípulos que hayan suscrito el compromiso y estén sometidos por el juramento a la ley médica, pero de nadie más… En p u r e z a y s a n t i d a d mantendré mi arte”.


Tendencia a la especialización actual:

�  Condiciones médicas: 1.  Acumulación de saberes y técnicas. 2.  Concepción localicista de la

enfermedad.

�  Condiciones sociales: 1.  Concentracion de la población en

urbes. 2.  Interés de la sociedad por determinado

aspecto.


Rol sociológico del médico en el S.XX (Talcott Parsons)

1.  Universalidad: Tratar a todos por igual sin distinción de raza, sexo, edad, nacionalidad, etc.

2.  Especificidad funcional: representar la máxima autoridad a la que se puede recurrir en el campo correspondiente.

3.  Neutralidad afectiva: control de las relaciones afectivas con los pacientes, evitando utilizarlos con fines impropios o deshonestos.

4.  Orientación hacia la colectividad: se espera que el trabajo de los médicos no tenga como fin conseguir un dinero: se llaman honorarios por que se otorgan para honrar un trabajo que no tiene precio.

Talcott Parsons (1902 - 1979)


¿Universalidad? ¿Especificidad funcional? ¿Neutralidad afectiva? ¿Orientación hacia la colectividad?

¿Salud para todos?

Atención especializada/

dividida

Intereses comerciales

Burocracia

Desgaste profesional



“El médico es el abogado natural de

los necesitados”.


¿Cómo replantearse a Virchow?


Medicina Social = Medicina Integral




¿Qué le prescribes?

A.  IC a especialista B.  BB + ARA2 + ASA + Estatina C.  Un plan de ejercicio D.  Una cita con la nutrióloga E.  Todas las anteriores


Case Number 2

� He was started on a statin, aspirin, and a beta-blocker, was referred to a nutritionist and a mindfulness stress reduction program, and was given a pedometer with the goal of 10,000 steps a day.




Bradshaw Fitness Center (Houston Baptitst University)

Integrative Medicine Center MD Anderson Cancer Center

1. “El paciente y el médico son socios en el proceso de curación.”*

La atención médica está basada en una relación continua de sanación, sustentada por conocimientos científicos y abordada a través de una camaradería que reconoce la individualidad de cada persona.

*Maizes V, Rakel D, Niemiec C. Integrative medicine and patient-centered care. Explore (NY). 2009 Sep-Oct;5(5):277-89. Dr. Jair García-Guerrero

www.drjair.com

2. “Todas los influencias sobre la salud, la enfermedad y el bienestar son consideradas, incluyendo la mente, el espíritu y la comunidad, además del cuerpo.”

Estas influencias están bien documentadas pero no bien reconocidas en la práctica médica. La práctica médica convencional tiende a enfocarse en las influencias físicas. El abordaje integral también considera las influencias no-físicas.

Dr. Jair García-Guerrero www.drjair.com *Maizes V, Rakel D, Niemiec C. Integrative medicine and patient-centered care. Explore (NY). 2009 Sep-Oct;5(5):277-89.

3. “El uso combinado y apropiado de ambos métodos (convencional y alternativo) facilita el proceso innato de curación.”*

La medicina integrativa reconoce los profundos mecanismos de sanación que intrínsecamente tiene el cuerpo.


4. “Se deben preferir intervenciones (efectivas) poco invasivas y naturales siempre que sea posible.”*

La medicina integrativa ordena las terapias priorizando aquéllas con mayor beneficio y menor potencial de daño, por ejemplo: nutrición, actividad física, manejo del stress, actividades espirituales, etc.


5. “La buena medicina está sustentada en la buena ciencia. Es basada en la evidencia y abierta a nuevos paradigmas.”*

Se necesitan nuevos modelos que analicen los sistemas sanitarios a partir de las influencias múltiples que actúan sobre la salud.


6. “A final de cuentas, es el paciente quien decide sobre el tratamiento basado sus valores, creencias y la evidencia disponible.”*

La medicina integrativa honra el principio de autonomía terapéutica.


7. “La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son máximas supremas.”* La educación médica tradicional y los tratamientos convencionales suelen enfocarse en los procesos fisiopatológicos. La medicina integrativa se dirige a la mente, el cuerpo y el espíritu con énfasis en apoyar el equilibrio, mantener la salud y promover la longevidad.


8. “Los practicantes de la medicina integrativa deberían poner el ejemplo y practicar consigo mismos la autoexploración y el autodesarrollo.”*

Es difícil aconsejar buenos hábitos para mejorar o restablecer la salud si éstos no los practicamos con nosotros mismos. El entrenamiento médico debería fortalecer la reflexión y potenciar la salud del aprendiz. La medicina integrativa apuesta a que éste abordaje es el más eficiente para capacitar a los profesionales al desarrollo de mecanismos de autocuración.


¿ejercicio, yoga, flexiones/estiramientos?

¿frutas? ¿agua?

¿podómetro?

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gracias [email protected] www.drjair.com

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