Conjuntivitis

alérgicaLidsay Urrutia Iturralde

ANATOMIA

ETIOLOGÍA

Esta es una enfermedad a la que se le atribuyen distintos orígenes; entre

los más importantes destacan:

1. Alergenos: pólenes, ácaro del polvo, hongos.

2. Sustancias químicas: humo del tabaco, vapores, solventes,

contaminación ambiental, aditivos y colorantes de los alimentos.

3. Causas físicas: lentes de contacto. Estos agentes son los responsables

de los síntomas en pacientes atópicos.

La conjuntivitis alérgica es una enfermedad inflamatoria

que afecta directamente a la conjuntiva.

EPIDEMIOLOGÍA

80% de los pacientes con conjuntivitis alérgica tiene

también rinitis alérgica, asma y dermatitis atópica

En la infancia se manifiesta ocasionalmente como una

enfermedad única o relacionada con otros

padecimientos alérgicos.

FISIOPATOLOGÍA

Exposición a un alérgeno

Estimulan la maduración de los linfocitos B

Forman células plasmáticas productoras

de inmunoglobulinas, especialmente IgE.

En pacientes atópicos, la exposición a alergenos

conlleva al desarrollo de IgE específica.

Una segunda exposición, induce la unión del antígeno con IgE,

Libera mediadores preformados como histamina, cininas,

triptasas, leucotrienosprostaglandinas y

tromboxanos.

Provoca vasodilatación, prurito y edema

CLASIFICACIÓN

Aguda

Conjuntivitis alérgica

estacional

Conjuntivitis alérgica perenne

Crónica

Queratoconjuntivitis atópica

Conjuntivitis flictenular

Conjuntivitis papilar gigante

Conjuntivitis alérgica estacional.

25 a 50%

Es secundaria a la exposición directa de la superficie de

la mucosa ocular al medio ambiente.

Es más frecuente en climas cálidos y secos.

Los síntomas oculares + síntomas nasales y faríngeos

Síntomas se encuentran limitados a cierta estación del año

Aguda

Síntomas bilaterales

Coloración rosada o rojiza de

la conjuntiva

Congestión vascular que puede

convertirse en edema

conjuntival

Prurito ocular intenso

En ocasiones con sensación de

quemazón

Epífora de grado variable.

Aguda

Conjuntivitis alérgica perenne

Variante de la conjuntivitis alérgica estacional que persiste durante todo

el año.

79% de los pacientes con este tipo de conjuntivitis tienen exacerbaciones

estacionales.

Otra causa es la exposición ocupacional a alérgenos, sobre todo con

plantas y flores.

Antecedentes de asma o eccema

Aguda

Alergenos de tipo intradomiciliario (ácaro del polvo casero, la

caspa de animales y las plumas).

Queratoconjuntivitis atópica

20 años de edad y puede persistir hasta los 40 o 50 años. >

hombres

Es común que los sujetos con este padecimiento tengan

antecedentes familiares de atopia (eccema, asma, urticaria o

rinitis alérgica)

eccema de los párpados (65.7%)

queratopatía superficial (67.5%)

disminución en la producción de lágrimas (56%)

Crónica

Proceso inflamatorio crónico del ojo que afecta la córnea y puede

causar ceguera.

Queratoconjuntivitis atópica

Piel periorbitaria: eczema, resequedad, eritema y

engrosamiento

Signo de Hertoghe: ausencia de cejas

Manchas punteadas en epitelio corneal ceguera

Crónica

Complicaciones:

blefaroconjuntivitis

cataratas (8 a 12%)

enfermedad corneal, daño retinal.

herpes simple ocular (prevalencia de 42.5%).

El eccema que rodea al ojo comúnmente involucra la piel peri-orbitaria y

las mejillas, genera eritema, engrosamiento de la piel y escamas secas.

La piel infraorbitaria de los párpados muestra uno o varios pliegues

conocidos como líneas de Dennie-Morgan, que son consecuencia del edema

y del engrosamiento cutáneo.

Conjuntivitis de papilas gigantes

Pacientes con lentes de contacto

Teoría mecánica Vs alérgica

Prurito, sensación de cuerpo extraño, secreción mucosa,

ptosis.

La infiltración de células inflamatorias, junto con la

proliferación de colágena subepitelial, promueve la

hipertrofia papilar.

Durante la etapa aguda de la enfermedad hay aumento

de la percepción de los lentes, prurito leve y secresión

en el canto interno del párpado.

Crónica

Conjuntivitis de papilas gigantes

Crónica

Conjuntivitis Flictenular

Congestión de la conjuntiva con

formación de vesículas (flictenas)

generalmente en el limbo y

raramente en conjuntiva tarsal

Niños pequeños y debilitados

Se ulcera rápidamente y

desaparece en 8-10 días sin dejar

escara

Puede invadir la córnea con una

ulceración que proviene del limbo

Crónica

De origen alérgico a toxinas microbianas endógenas

Las flictenas se producen por infiltrado linfocitario

Común luego de cuadros de TBC o estafilococia crónica

Prurito

Lagrimeo

Fotofobia

Eccema palpebral

Crónica

Conjuntivitis Flictenular

DIAGNÓSTICO

Clínico

Síntomas Inespecíficos

Epífora

Ardor/Dolor

Prurito

Enrojecimiento Conjuntival

Edema palpebral

Quemosis

Fotofobia

Secreciones

T

R

A

T

A

M

I

E

N

T

O