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rebeca-guevara
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Convulsiones Convulsiones RecurrentesRecurrentes
Convulsión.Es una alteración paroxística de la actividad motora y/o de la conducta limitada en el tiempo tras una actividad eléctrica anormal en el cerebro.
Mecanismo de Producción.
1. Fase de Inicio. Descargas de potenciales de
acción de alta frecuencia. Hipersincronización.
2. Fase de Propagación de la convulsión.
Estados clínicos de una convulsión.
1. Aura
2. Pérdida del conocimiento
3. Componente tónico-clónico
4. Período posictal
Clasificación.
Gran Mal
Electroencefalograma.
Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralCarbamazepina Tónico-clónicas
generalizadas parcialesComenzar 10 mg/Kg/24h
Aumentar 20-30 mg/Kg/24h en 3 dosis
Clobazam Tx adyuvante en las crisis de difícil control
0.25-1 mg/Kg/24h 2 ó 3 v/día
Gabapentina Tx adyuvante en las crisis de difícil control
Niños: 20-50 mg/Kg/24h 3v/d
Adol.: 900-3600 mg/d 3v/d
Etosuximida Ausencias
Pueden aumentar las crisis tónico clónicas
Comenzar 20 mg/Kg/24h
Incrementar hasta un máximo de 40 mg/Kg/24h ó 1.5 g/24h, la dosis que sea menor.
Clonazepam Ausencias
Mioclónicas
Espasmos infantiles
Parciales
Lennox-Gastaut
Acinéticas
Niños<30Kg: 0.05 mg/Kg/24h
Aumentar 0.05 mg/kg/semana
Máx 0.02 mg/Kg/24h 2ó3 v/d
Niños >30Kg: 1.5 mg/Kg/d 3v/d,
Sin sobrepasar 20 mg/24h
Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralLamotrigina Tx adyuvante en las crisis
de difícil control
Actividad anticonvulsiva de amplio espectro en varios tipos de crisis entre las que se incluyen: parciales, complejas, ausencias, mioclónicas, clónicas, tónico-clónicas, y Lennox Gastaut
Individual según la edad y los antiepilépticos asociados
Nitrazepam Ausencias
Mioclónicas
Espasmos infantiles
Comenzar con 0.02 mg/Kg/24h Aumentar lentamente hasta 1 mg/Kg/24h 3v/d
Paraldehído Estatus epiléptico generalizado
Preparar una solución al 5% añadiendo 1.75 ml del paraldehído a D5% hasta un volúmen total de 35 ml
Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralFenobarbital Tónico-clónicas
generalizadas
Parciales
Estatus epiléptico
3-5 mg/Kg/24h 2v/d
Fenitoína Tónico-clónicas generalizadas
Parciales
Estatus epiléptico
3-9 mg/Kg/24h 2v/día
Primidona Tónico-clónicas generalizadas
Parciales
Niños<8 años10-25 mg/Kg/24h 3-4 v/d
Niños >8 años: dosis habitual de mantenimiento 750-1500 mg/24h 3-4 v/d,
Tiagabina Tx adyuvante en las crisis parciales complejas
Dosis media 6 mg 3 veces/día
Fármaco Tipo de Crisis Dosis OralTopiramato Tx adyuvante en las crisis
de difícil control
Crisis parciales complejas refractarias
1-9 mg/Kg/24h 2 veces/día
Ácido valproico Tónico clónicas generalizadas
Ausencias
Mioclónicas
Parciales
Acinéticas
Comenzar 10 mg/Kg/24h
Aumentar 5-10 mg/Kg/Sem
Dosis habitual 30-60 mg/Kg/24h 3-4 veces/día
Vigabatrina Espasmos infantiles
Tx adyuvante en las crisis de difícil control
Comenzar con 30 mg/Kg/24h 1 ó 2 veces/día
Dosis de mantenimiento 30-100 mg/Kg/24h 1-2 veces/día