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En este trabajo se continúa con las presentaciones del tórax, pertenecen al curso de Anatomía de la carrera de Médico Cirujano.
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“Corazón”
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Objetivo: Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del curso conocerán las principales características morfológicas y fisiopatológicas del corazón.
Elaboró: M. en C. Ramón Rosales GutiérrezEnero de 2012
e-mail: [email protected] [email protected]
Duración aproximada: 30 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
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(1)
(2)
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Tórax masculino : vista anterior
CORAZON. (lat. cor, gr. kardia) Es el órgano central del sistema cardiovascular, que impulsa la sangre para que circule por los vasos sanguíneos.Situación: Se ubica en el mediastino medio, desde T-4 (1) hasta T-8 (2), desplazado hacia la izquierda; en el lado derecho del tórax solo quedan las venas cavas y la aurícula derecha (3).Forma: Es de forma cónica o de pirámide triangular, con la Base hacia la derecha (4) y el Vértice hacia la izquierda (5).
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Dimensiones: Mide 8 cm de diámetro transverso (1)Por 12 cm de Longitud (2) y 6 cm Anteroposterior (3). Pesa entre 280 a 340 gramos.Orientación:Su eje mayor longitudinal (4) se orienta hacia abajo, la izquierda y anterior. Forma un ángulo de 39 a 40º (5) con respecto al eje corporal (6), y tiene además una rotación hacia la izquierda que se corrige durante la fase de sístole ventricular, chocando la punta y el ventrículo izquierdo con la pared torácica (7) .
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Corazón: vista anterior
Tórax masculino: vista anterior
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Dextrocardia con
“situs visceralis inversus”
Aire en el fundus gástrico
Dextrocardia con “situs visceralis sólitus”
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Sombra hepática
Sombra hepática
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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(3)(4)
(5)
Corazón: vista anterior
Configuración externa: Surcos.• Surco Interauricular (IA) (1) : poco
marcado entre las aurículas, separa las v. pulmonares derechas de las venas cavas.
• Surco auriculoventricular (AV) o coronario (2): entre aurículas y ventrículos, dispuesto perpendicular al eje cardíaco. Se le llama coronario pues está ocupado por los vasos coronarios.
• Surcos interventriculares (IV) (3) anterior y posterior: separan los ventrículos uniéndose a un lado del vértice (4) y forman la incisura apical (5). Se ubican las a. interventriculares o descendentes y sus venas.
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Tórax masculino: vista anterior
Vértice cardíaco o punta del corazón:Representa al vértice del ventrículo izquierdo (VI), cuyo choque contra la pared costal durante la fase de sístole ventricular puede ser palpado a una distancia de ocho centímetros de la línea media, al nivel del 5quinto espacio intercostal izquierdo (1) lo que en clínica es llamado como el “choque de la punta”.
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Corazón: vista posteriorBase: Tiene la cara posterior de las aurículas. El pedículo venoso con cuatro venas pulmonares (1) en la aurícula izquierda y las dos venas cavas superior (2) e inferior (3) en la aurícula derecha. El surco inter auricular (4), el surco terminal (5) a la derecha de las venas cavas y el “crux cordis” (6) unión de todos lo surcos. El pedículo arterial: la aorta ascendente (7) y a. pulmonar (8). Se relaciona con pericardio, esófago (9) (aurícula izquierda), vasos pericardicofrénicos (10), n. frénico derecho, pleura mediastínica y pulmón derecho (11).
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Ao
VCSAPDAPI
AD
Surco terminal
VCISvc
AI
VPI VPD
VIVD
BASE
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Surco interauricular
Surco Auriculo
Ventricular izquierdo
Surco A-V derecho
“Crux cordis”
Surco IV posterior
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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(6)
(7)
(8)
Cara anterior o esternocostal:La aurícula derecha (1) (AD) y su orejuela (2), 1/3 del ventrículo izquierdo (3) (VI), 2/3 del ventrículo derecho (4) (VD), los surcos coronarios (5) y el surco inter ventricular anterior (6). La orejuela está a la derecha de la aorta, es triangular, de base amplia y bordes romos. La cara se relaciona por el pericardio con el mediastino anterior (7), las reflexiones pleurales costo mediastínicas (8) y del 3o al 6o cartílagos izquierdos de la parrilla esternocostal.
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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(1)
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El área cardíaca o región precordial (1) es la zona de proyección del corazón hacia la parrilla esternocostal cuyos puntos límites son:• Superior izquierdo (2): 2º espacio
intercostal izquierdo, a 2 cm. del borde esternal.
• Superior derecho (3): borde superior del 3er cartílago costal derecho, a 1 cm del borde esternal.
• Inferior izquierdo (4): en el 4º a 5º espacio intercostal izquierdo a 7 u 8 cm del borde esternal.
• Inferior derecho (5): borde esternal con 5º o 6º espacio intercostal derecho.
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Cara inferior o diafragmática:Se observan dos tercios del ventrículo izquierdo (VI) (1), un tercio del ventrículo derecho (VD) (2), el surco interventricular posterior (IV) (3) y el surco del seno venoso coronario (4).Se relaciona con la mayor parte del tendón central del m. Diafragma (5) y una pequeña porción del hemidiafragma izquierdo (6).
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(1)
(2)(3)
(4)
(5) (6)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Cara izquierda o pulmonar:Se observan a la aurícula izquierda (AI) (1) , el ventrículo Izquierdo (VI) (2) y el surco AuriculoVentricular (AV) (3). Se relaciona por el pericardio (4) con los vasos pericardicofrénicos izquierdos (5), el nervio frénico izquierdo (6), la pleura mediastínica izquierda (7) y el lecho cardíaco (8) de la cara interna del pulmón izquierdo.
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(4)
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Configuración interna: Muestra cuatro cavidades, dos derechas y dos izquierdas, separadas por los tabiques interauricular (IA) (1) e interventricular (IV) (2). Las dos cavidades derechas aurícula (3) y ventrículo (4) se comunican por el agujero auriculoventricular derecho (AVD) (5), donde se localiza la válvula tricúspide (6), de posición más baja que la mitral. Las dos cavidades izquierdas: aurícula (7) y ventrículo (8) se comunican por el agujero AV izquierdo (AVI), donde se ubica la válvula mitral (9).
Altura mitral
Altura tricúspidea
(1)
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Las aurículas o atrios (AD) (AI) son las cavidades de recepción de la sangre, mientras que los ventrículos (VD) (VI) son las cavidades de expulsión.A continuación se describen las características más importantes de la configuración interna o interior (más correctamente dicho) de las cuatro cavidades.
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(AD)(AI)
(VD) (VI)
Ao
ECG
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Aurícula o atrio derecho: tiene zonas de distinto origen embrionario, la zona sinusal (1) viene del seno venoso primitivo y la zona atrial (2) viene de la aurícula primitiva. En la sinusal, a la izquierda de la cresta terminal (3), se ven los orificios de la venas cavas superior (4) (posterosuperior) e inferior (5) (postero inferior) separados por la eminencia intervenosa de Lowery (6). La cava inferior tiene la válvula de Eustaquio (7), de la que se desprende el tendón de Todaro (8), que con la valva medial tricuspídea forman el ángulo de Koch (9), indica al nodo AV.
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(7) (8)
(9)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
La zona atrial se ubica a la derecha de la cresta terminal, e incluye la auriculilla. La cresta terminal (1) al nivel de la parte derecha de la cava superior, nos indica la ubicación del nodo sinoatrial de Keith y Flack [S-A] (2); los músculos pectíneos (3) se ven a su derecha y se introducen a la orejuela (4). La cara derecha del tabique interauricular (5) muestra la fosa oval (6) y el limbo de la fosa oval o válvula de Vieussens (7). Por último se observa el orificio AV derecho (8) con 38 mm de diámetro.
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(6)
(7)
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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En la parte anterior al orificio de la vena cava inferior se encuentra un orificio pequeño que corresponde a la apertura del llamado seno venoso coronario (1) que se encuentra delimitado por un pliegue endocárdico llamado válvula de Tebesio (2).La eminencia de Lowery, válvula de Eustaquio, válvula de Tebesio y agujero oval aseguran la desviación de la sangre hacia la aurícula izquierda durante la etapa prenatal.
(1)
(2)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Los ventrículos tienen tres zonas de acuerdo a su origen embrionario: Zona de entrada o zona sinusal (1) que deriva del seno venoso primitivo, Zona de llenado o zona muscular (2) que deriva del ventrículo primitivo y la Zona de salida o porción infundibular (3) que deriva del troncocono arterial.
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(1)(2)
(3)
(1)(2)
(3)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Ventrículo derecho: en su parte de entrada o zona sinusal, tiene a la válvula tricúspide que es un aparato valvular constituido por tres valvas (1), cuerdas tendinosas (2) y tres músculos papilares. La cámara de llenado (3) muestra una gran cantidad de trabéculas musculares y los músculos papilares principales que son el anterior (4) y el posterior (5), mientras que el músculo interno (6) más pequeño pero que tiene importancia por su relación con el paso, inferior al mismo, de la rama derecha del Haz de His.
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(3)
(4)
(5)
(6)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Del músculo papilar medial o músculo del cono arterialde Lancisi o Luschka (1) se desprende hacia abajo una cinta muscular llamada cinta septomarginal o banda moderadora (2) la que termina en la base del músculo papilar anterior (3), y que en conjunto con la valva anterior (4) de la tricúspide, forman el límite entre la cámara de llenado (5) y la cámara de salida o infundíbulo de la pulmonar (6).
(1)
(2)
(3)
(4)
(6)
(5)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Del músculo papilar medial (1) se desprende hacia arriba la llamada crista supraventricularis (cresta supraventricular) (2), rasgo típico de esta porción. La cámara de salida o infundíbulo de la pulmonar (3) es larga y lisa, y se corresponde con el infundíbulo o cono de la arteria pulmonar, mostrando en su parte más alta la ubicación de las válvulas sigmoideas pulmonares (4) o ventriculoarteriales derechas.
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(1)(2)
(4)
(3)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Aurícula izquierda: Su porción sinusal (1) es amplia, ocupa casi toda la aurícula y se aprecian los 4 orificios de las venas pulmonares (3), el orificio de la orejuela y el orificio AV izquierdo (4) (30 mm de diámetro). No hay músculos pectíneos. La porción atrial (2) queda confinada a la orejuela o apéndice auricular, lo que queda confirmado por la presencia de músculos pectíneos en su interior . Se aprecia la orejuela izquierda (5) que es angosta, de borde fimbriado y flexionada como dedo, ubicada a la izquierda de la arteria pulmonar (6). En su interior si hay músculos pectíneos.
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(1)
(2)
(3)
(4)
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(6)
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
En la cara izquierda del tabique interauricular se encuentra el trasfondo de la fosa oval (1) y el repliegue semilunar o válvula de Parchappe (2). En ocasiones se puede pasar una sonda por la fosa oval del lado derecho y esta sale por la válvula semilunar del lado izquierdo, pues persiste la comunicación embrionaria entre las aurículas (CIA), pero que no tiene importancia pues la aurícula izquierda tiene mayor presión que la derecha, lo que evita el paso de sangre de derecha a izquierda.
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(1)(2)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
En la circulación fetal no se
requiere que pase la
sangre por los pulmones
Por medio de los agujeros I-A e I-V pasa al lado derecho
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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(1)
(2)(6)
(7)
(8)
Ventrículo izquierdo: la zona sinusal tiene a la válvula mitral o bicúspide, con dos valvas, anterior o septal (1) y posterior o lateral (2), sostenidas por cuerdas tendinosas (3) a dos músculos papilares: el anterior (4) y el posterior (5). Su cámara de llenado (6) es amplia con gran cantidad de trabéculas (t) en sus paredes. La cámara de salida o infundíbulo aórtico (7) es muy corta, queda medial a la valva septal, y termina en la zona de las válvulas sigmoideas aórticas (8) o ventriculoarteriales izquierdas.
(2)(3)
(3)
(4)
(5)
(t)(Importancia por el paso de la rama
izquierda del Haz de His)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Tabiques: El tabique interauricular (IA) es delgado y muscular. Se forma a partir del septum primum (1) y se le agrega a su derecha el septum secundum (2). Muestra la fosa oval que en el período embrionario es el foramen oval, por el que pasa de sangre de derecha a izquierda, pero en la etapa postnatal se aplica la válvula semilunar de Parchappe (3) debido a que la presión en el atrio izquierdo es de 4 mm Hg y en el atrio derecho es de 0 mm Hg.
(1)
(2)
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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(1)
(2)
(3)
El tabique interventricular (IV) en su parte superior es delgado y membranoso y es llamada pars membranácea, tiene dos zonas: Una superior o Interatrial (1) y otra inferior o interventricular (2).En su parte inferior es grueso y muscular (3).
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Pars membranacea interatrial
Pars membranacea interventricular
Parte muscular interventricular
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Comunicación interauricular (C I A). Defecto de origen embrionario caracterizado por la deficiencia en la formación del septum interauricular, lo que deja un agujero oval amplio por el cual se pasa la sangre de la aurícula izquierda hacia la aurícula derecha, mezclando las sangres venosa y arterial.
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Comunicación interventricular CIV
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Persistencia del Conducto Arterioso (PCA). Entre las arterias pulmonar izquierda y el arco aórtico se establece una comunicación que asegura el paso de la sangre que es enviada a los pulmones hacia la aorta, para evitar que pase por los mismos, ya que en esta etapa prenatal la oxigenación de la sangre la realiza la placenta. En ocasiones este ducto no se cierra en el nacimiento (1 a 3 mes), por lo cual ahora pasa sangre de la aorta a la pulmonar.
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PCA
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Válvulas Auriculoventriculares (A-V): pliegues fibrosos cubiertos por endocardio que evitan el reflujo de sangre de los ventrículos a las aurículas. Su cierre (1) produce el primer ruido cardíaco (lub). Válvula tricúspide (2): es la válvula AV derecha, formada por tres valvas posterior (P), interna o septal (S) y anterior (A), sujetas por cuerdas tendinosas a los m. papilares anterior (3), posterior (4) e interno (5) del ventrículo derecho.
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P S A
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
AS
P
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Válvula mitral (1): es la válvula AV izquierda y está constituida por dos valvas: anterior o septal (S) (1/3), y posterior o lateral (L) (2/3), que también se hallan sujetas por cuerdas tendinosas y músculos papilares anterior (2) y posterior (3). Actualmente no se le debe llamar bicúspide, ya que no tienen picos y son más de dos hojas o valvas, dos o tres comisurales pequeñas [Com].
1/3
2/3
33
(1)
(S) (L)
(2)
(3)
(Com
)
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Vávulas cardíacas en función
p
DIASTOLE VENTRICULAR SISTOLE VENTRICULAR
a
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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(1)
(3)
(2)
(4)
Válvulas ventriculoarteriales o arteriales o sigmoideas: Tienen forma de copas o de “nidos de golondrina” (1), con sus bordes libres hacia el interior y en su parte central se hallan engrosamientos fibrosos llamados nódulos (2). Sus lados cóncavo se son llamados senos arteriales (3), en tanto que el lado convexo se orienta hacia el infundíbulo ventricular. Evitan el reflujo de sangre de las arterias a los ventrículos y al cerrarse originan el segundo ruido cardíaco (dub) (4).
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Izquierda Derech
a
Ao
Pul
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Corte axial del corazón humano, que pasa al nivel de la unión auriculoventricular. (vista superior)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Las válvulas aórticas, tienen engrosamientos o nódulos de Arancio en cada una de sus tres cúspides denominadas: valva derecha (1), cuyo seno aórtico de Valsalva tiene el orificio coronario derecho (2); la valva izquierda (3) cuyo seno aórtico tiene el orificio coronario izquierdo (4), y la valva posterior (5) es no coronaria. Las válvulas pulmonares tienen engrosamientos o Nódulos de Morgagni en cada una de sus tres cúspides y son de nombres: anterior (A), posterior (P) y septal (S).
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Aórticas
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
AP
S
D I
P
(1)
(los cambios fueron determinados por la NA en base a su desarrollo embrionario)
Pulmonares
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
A la contracción cardiaca se le llama sístole y a la relajación diástole. El primer ruido cardíaco (“lub”) es breve pero intenso, se produce por el cierre de las válvulas AV.Mientras que el segundo ruido cardíaco (“dub”) largo pero grave, se relaciona con el cierre de las válvulas arteriales. Se describen un tercer ruido cardíaco más audible en niños (diástole ventricular) y un cuarto ruido (sístole auricular que precede al primero).
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4º 1º 2º 3º
Pequeño silencio Gran silencio
Gran silencio
sA vAV vVA dV
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Ecocardiograma mitral normal grabado por vía paraesternal Pared anterior
del VD
Cavidad del VD
Tabique I-V
Cavidad del VI
Valvas de la mitral
Pared posterior
del VI
Onda bifásica típica del cierre mitral
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
INSERCION O PLASTIA VALVULAR
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Bivalva Bola Disco
“Válvulas artificiales o protésicas”
Pericárdica bovina
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Murmullos y soplos: Son sonidos anormales que se oyen en diversas partes del sistema vascular. Son debidas al choque de la sangre con alguna obstrucción, anterógrado por un orificio estrecho (estenosis) o retrógrado por el cierre defectuoso (insuficiencia). La palpación de un soplo es llamada frémito. Pueden presentarse en válvulas, fístulas arteriovenosas, persistencias de conductos o comunicaciones entre las cámaras cardíacas, aneurismas, etc. En los niños y personas anémicas se presentan de manera normal.
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Aorta cabalgante
Atresia pulmonar
CIV
Hipertrofia VD
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Constitución anatómica. El corazón tiene tres capas, cuyos nombres nos indican su posición y naturaleza tisular.Endocardio (1): reviste todas las cavidades y cubre las válvulas cardíacas; está constituido por endotelio, subendotelio y subendocardio (al nivel de los ventrículos se agregan las fibras de Purkinje)Epicardio (2) : tiene mesotelio, tejido laxo areolar, adiposo y los vasos coronarios. Representa al pericardio seroso visceral.
45
(1)
(1)
(2)
(2)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Miocardio: Tiene músculo estriado cardíaco (1) , que en las aurículas es una capa delgada, mientras que en los ventrículos es de un mayor grosor y está constituida por tres capas musculares: Capa interna (2) y Capa externa oblicuas (3) , y la Capa media circular (4), siendo el ventrículo izquierdo el que tiene mayor espesor muscular (5).
46
(1)
(2) (4)
(5)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
El músculo se fija a un esqueleto fibroso, con las siguientes partes: cuerpo fibroso central con anillos fibrosos (1) que rodean la zona de implantación de las válvulas AV y arteriales. Los trígonos fibrosos (2) entre el orificio aórtico y los orificios AV. El tendón de Todaro (3) va de la válvula de Eustaquio al trígono derecho. La porción membranosa del tabique IV(4) , en la parte más alta del mismo. Aquí se ubica el haz de His. El tendón del infundíbulo pulmonar (5) entre los infundíbulos arteriales.
47
(1)(2)
(3)
(4)
(5)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
NSA
NAVHAV
Bachmann
SISTEMA DE MANDO O CONDUCCIÓN
1907
1906
1893Wenckebach
Thorel48
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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(1)Sistema de mando o conducción:Constituido por fibras musculares especializadas para la conducción y descarga de impulsos nerviosos al músculo cardíaco. Con las siguientes partes: 1) Nodo sinoauricular (SA) (1) o de Keith y Flack: se ubica en la cresta terminal a la derecha de la vena cava superior. Descarga impulsos a una frecuencia de 70 o 80 veces por minuto, por lo cual se le llama el “marcapaso”. Hay neuronas autónomas y fibras musculares especializadas. Las células miofibrosas vecinas producen péptido natriurético (PNA).
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
2) Fascículos atriales: Son tres bandas de fibras musculares que sirven para conectar el nodo SA con el nodo AV. Según su ubicación se les llaman Fascículos anterior de Bachman (1), Fascículo internodal de Wenckebach (2) y Fascículo posterior de Thorel (3). Estos fascículos sólo son demostrables en el período embrionario, debido a que luego pierden sus marcadores de superficie al madurar (G. Abuin)
50
(1)
(2)
(3)
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
51
(2)
(3)
(4)(5)
3) Nodo auriculoventricular (AV) de Aschoff-Tawara (1): en la parte baja del tabique IA, por delante y arriba del orificio del seno coronario; frecuencia de descarga: 30 veces/minuto.4) Haz auriculoventricular (AV) o haz de His (2): inicia en la parte membranosa del tabique IV, desciende y se divide en dos ramas derecha (3) e izquierda (4); frecuencia de descarga: 30 veces/minuto.5) Fibras de Purkinje (5): en el subendocardio; terminan en el músculo ventricular. Frecuencia de descarga:15 a 30 veces/minuto.
(1)
Las fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas no terminan en los miocitos cardíacos.
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Nodo AV
Haz de His
m. Papilar anterior
Rama derecha
Disector: E.M. Mario
Gámez Rosales UAA-2008
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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Nodo AV Rama derecha
Rama izquierda Rama
izquierda triple
Grupo disector UAA-2008
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
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El sistema de conducción está rodeado por fibras colágenas
Se encontraron nervios que se incorporan a lo largo del Haz de His
UAA-2009 E. Almanza- A. Sandoval
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Observe la palidez de las fibras de Purkinje que contrasta con la
oscuridad de los miocitos miocárdicos
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Cronotropismo es el automatismo cardíaco. Dromotropismo es la conductividad del músculo.Batmotropismo es la excitabilidad. Inotropismo es la capacidad de contracción o fuerza.
Discos intercalares
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
El impulso parte del nodo SA
Viene la sístole atrial
El impulso es conducido por los
haces atriales o internodales hasta
el nodo AVPor el haz AV y las fibras de
Purkinje el impulso llega a los ventrículo para su sístole
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Arritmias. Se define a las arritmias
como un trastorno en la formación y/o
Conducción de los estímulos cardiacos
que mantienen la activación eléctrica
normal del corazón. Las arritmias se
pueden clasificar por su frecuencia en
taquicardias o bradicardias o por su
origen en el corazón auriculares o
ventriculares.
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“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
Relaciones del sistema de conducción y el ECG
59
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”
60
Fuentes de ConsultaNetter, F.H. (2000) “Atlas of Clinical Anatomy”.
Primera edición,. Edit. Novartis
Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica
Panamericana
Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”
Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.
Moore, K.L., Dalley, A.F.. (2010). “Anatomía con Orientación Clínica” Sexta Edición. Edit. Médica Panamericana, España.
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Medicine and Surgery”
38ª editión, 1995, reimpr. Edit. Churchill livingstone.
Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Tomos I yII. Octava Edición, Edit. Salvat, México.
Geneser, Finn. (2000). “HIistología”. 3ª edición. Ed. Médica Panamericana, México.
Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología, texto y atlas color con Biología Celular y Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica Panamericana, México.
A.D.A.M. Interactive anatomy.
“Curso de Anatomía Humana: carrera de Médico Cirujano”