ACCESOS VENOSOS, TOMA DE MUESTRAS Y

PARTICULARIDADES DE LOS DISPOSITIVOS

MEDICOS EN PEDIATRIA

FACULTAD ENFERMERIA FUAA

Ma PIEDAD LONDOÑO P

DOCENTE CUIDADO NIÑO Y FAMILIA

FEBRERO 2010

CUIDADO

ENFERMERIA

CATETERES VENOSOS CENTRALES

TIPO Y CALIBRE DE CATETERES CENTRALES

Monolumen

Bilumen

Trilumen

CALIBRE

7 French

8 French

9 French

11 French

CATETERES EPICUTANEOS (RECIEN NACIDOS

CALIBRE

5 French

VIAS ACCESO CATETERES VENOSOS CENTRALES

Y PERIFERICOS

TECNICA INSERCION CATETER VENOSO

EPICUTANEO

TECNICA DE INSERCION CATETER EPICUTANEO

CUIDADOS ENFERMERIA EN INSERCION Y

MANTENIMIENTO DE CATETERES CENTRALES

INSERCION:

Dispositivos médicos para inserción técnica aséptica(tapabocas,

guantes, gorro, clorhexidina, gasas)

Cateter de calibre adecuado a la edad y condiciones del niño

Equipo (Microgoteo o bomba) purgado con Solución a infundir

Elementos fijacion Esparadrapo transpore, apósito autoadhesivo

MANTENIMIENTO:

Observar signos de infección local

Curación sitio inserción cada 48 horas o s/ protocolo

Fijación para evitar salida accidental del catéter.

CATETERES VENOSOS PERIFERICO

PARTICULARIDADES EN LA INSERCION Y

MANTENIMIENTO DE CATETERES VENOSOS

PERIFERICOS.

VARIA EL CALIBRE

Neonatos, lactantes mayores y menores: 24 G – 22 G

Preescolares – Escolares : 22G- 20 G

Adolescentes: 20 G – 18 G

USO DE INMOVILIZADORES

Cada vez mas en desuso por uso de catéter salinizado. Utilizar

manteniendo formas anatómicas. Inmovilizar si hay riesgo de

retiro del catéter.

REGIONES ANATOMICAS PARA INSERCION

Lactantes menores MMSS y MMII, acceso yugular.

Lactantes mayores, preescolar Preferiblemente MMSS

CATETERES IMPLANTABLES

CUIDADOS CATETER

IMPLANTABLE

De preferencia no utilizar para transfundir componentes

sanguíneos. Si se utiliza, asegurarse de mantener

permeabilidad, posterior a la transfusión.

Utilizar EXCLUSIVAMENTE agujas aconsejadas por el

fabricante (Agujas Surecan; otras agujas pueden perforar

cámara del cateter)

No maniobras para “destapar” catéter (líquidos a presión con

jeringa; pueden dañar el catéter)

Infundir medicamento lentamente; no a presión.

Verificar periódicamente permeabilidad si su uso no es contìnuo

PARTICULARIDADES TOMA MUESTRAS

PEDIATRIA

MUESTRAS DE SANGRE

Volumen según

Peso del niño

Inmovilizar solo

en

Caso necesario

Tamaño del frasco

de muestra

Según peso del

niño (máximo 10%

del volumen

circulante)

RECOLECCION MUESTRAS ORINA

Lactantes menores - Técnica aséptica - Verificar vejiga llena

Lactantes menores y mayores.

Aseo genital (solución jabonosa).

Proteger piel (Benjui)

Cambio cada 30 minutos si no se ha

Tomado la muestra

MUESTRAS COPROLOGICO

Colocar al revés( Plástico

En contacto con la piel)

Para evitar absorción de

muestra en el pañal.

BOLSAS Y ADITAMIENTOS PARA

CUIDADOS DE OSTOMIAS

DIAMETRO Y PARTICULARIDADES DE BOLSAS Y

BARRERAS PROTECTORAS PARA OSTOMIAS

El diámetro varía: En adultos se utilizan de

70 mm. En niños, de acuerdo a la boca del

estoma se utilizan de 32,38,45 y 57 mm;

se mide la boca de la colostomía para

conocer el diámetro requerido.

Se debe proteger la piel, previo a la

colocación de la barrera con Benjuí, si la

piel está sana y nivelar la piel con pasta

niveladora, si es necesario antes de la

colocación de la misma.

En recién nacidos puede obviarse la bolsa

y proteger con gasa que se sostiene con

un lienzo limpio.

DIAMETRO Y PARTICULARIDADES DE BOLSAS Y

BARRERAS PROTECTORAS PARA OSTOMIAS

Se utilizan con frecuencia sistemas

abiertos ( la bolsa puede vaciarse y

asearse periódicamente), de tres

piezas (puede separarse para asearse

la bolsa de la barra protectora y tiene

un gancho para desocuparla

periódicamente).

IMPORTANTE verificar al colocar la

barrera que la piel esté seca y que no

halla ninguna fuga, para evitar lesiones

en la piel y prolongar la vida útil de la

barrera y seguir indicaciones en dieta

para evitar la producción exagerada de

gas en el intestino

SONDAS VESICALES NASOGASTRICAS Y

NASODUODENALES

PARTICULARIDADES EN PEDIATRIA

Elaboradas en diferentes materiales( PVC,

poliuretano, silicona). De acuerdo al tamaño del

niño, se utilizan en calibres de 8 Fr, 10 Fr, 12 Fr.

En recién nacidos se utiliza para cateterismo

vesical intermitente o permanente sondas nelatón

de 5 Fr ó 6 Fr, 8 Fr, al igual que para alimentación

por vía oro gástrica.

Las sondas con punta de tungsteno se utilizan

con niños en los que se requiere alimentación

enteral prolongada, preferiblemente naso

duodenal. Al igual que en adultos se conservan

las intervenciones para su cuidado: adecuada

técnica aséptica, lavar la sonda antes y después

de suministrar el alimento, suministrar la

alimentación en goteo, para prevenir vómito

,distensión abdominal y diarrea, cuantificar

residuo gástrico previo a la toma de alimento

SONDAS DE GASTROSTOMIA

DIAMETRO Y PARTICULARIDADES DE BOLSAS Y

BARRERAS PROTECTORAS PARA OSTOMIAS

Se utilizan desde sondas foley calibre 8 Fr,10 Fr,12

Fr ( son las más económicas, pero menos

recomendadas por dificultar el mantenimiento y

cuidado de la piel ), sondas de gastrostomía

fabricadas con poliuretano, PVC,silicona o

materiales similares( 8Fr, 10 Fr, 12 Fr), hasta los

botones gástricos que brindan mayor comodidad al

niño y al cuidador.

IMPORTANTE, reintroducir suavemente en forma

inmediata si la sonda se sale accidentalmente, para

evitar el cierre del estoma.

BIBLIOGRAFIABorgno L. Manejo de catèteres venosos, sondas y drenajes.Disponible en:

http://www.smu.org.uy/cp/vicp/materiales/vi_cong_cat_dre_son.pdf

Caballero D. Experiencia con el uso de catèteres percutaneos. Disponible en:

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Hollyster.El cuidado de niíños con ostomìas.Disponible en:

http://www.hollister.com/us/files/pdfs/osted_caringbooklet_sp.pdf

Mallafré C y otros Manejo de las Ostomìas en : Tratado de Enfermeria Cuidados Crìticos Pediàtricos y

Neonatales . Disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo111/capitulo111.htm

Ostomed, Cuidado de Colostomias. Disponible en: http://www.ostomed.com.mx/cuidados.html

Saitua Francisco. Gastrostomías en pediatría. Disponible en:

www.micirujanoinfantil.cl/.../Gastrostomías%20en%20Pediatría.ppt