Demência com Corpos de Lewy – Quadro Clínico e

Diagnóstico

Reny Wane – R2 Neurologia

Setembro/2016

Demência com Corpos de Lewy

QUADRO CLÍNICO: manifestações principais Flutuações cognitivas – estado de alerta mas desatento → sonolência excessiva sem

motivo obvio → confusão mental diurna (flutuação no mesmo dia).

Alucinações visuais e ilusões visuais alucinações tridimensionais (pessoas, crianças, animais) recorrentes.

Parkinsonismo (2/3 dos casos)sinais motores precoces; mais simétricos do que na DP; tremor de repouso é raro.

Marcha e estabilidade postural são afetadas precocemente.

Demência com Corpos de Lewy

QUADRO CLÍNICO: outras manifestações Sensibilidade ao uso de neurolépticos – instalação ou agravamento do

quadro de rigidez + acinesia. Síncope (hipotensão - disautonomia); Alteração do olfato; Constipação intestinal; Urgência miccional; Depressão

Demência com Corpos de Lewy

Mini-mental – podenão refeletir o grau de comprometimento coginitivo.

Teste do relógio – evidente comprometimento da construção

Demência com Corpos de Lewy

Exames complementares: RNM de crânio – atrofia global, exceto o lobo temporal medial.

SPECT – marcação funcional dos terminais dopaminérgicos estriatais.captação reduzida de dopamina no caudado e putame;

PET – redução do metabolismo cerebral no lobo occiptal.

Demência com Corpos de Lewy

Exames complementares: Cintilografia com metaiodobenzilguanidina (MIBG) – desnervação

simpática cardíaca (comprometimento do SNA periférico).

LCR – níveis reduzidos de alfa-sinucleína; níveis elevados de β amiloide na forma oxidada alfa-

helicoidal (β amiloide + alfa-sinucleina).

EEG – atividade nos lobos temporais.