Determinación del perfil lipídico

Colesterol y triglicéridos

No solubles Lipoproteínas

HDL

LDL

VLDL

COLESTEROL

COLESTEROL

TRIGLICERIDOS

Muestra

Se utiliza suero:

anticoagulante

Eventualmente podría usarse plasma, pero este aumente el riesgo de falsos positivos

anticoagulante

Preparación del paciente

Condiciones:

1. Paciente debe estar en ayuno mínimo de 12 horas

2. Paciente no debe haber ingerido alcohol mínimo 24 horas antes de la prueba

Solicitantes

Hombres mayores de 35 años

Mujeres postmenopáusicas

Pctes en 1° de consanguineidad con familiares dislipidemicos

Pctes con enfermedades cardiovasculares

Pctes con uno o mas criterios de ateroesclerosis

Hipertensión arterial

Tabaquismo

Diabetes mellitus, glicemia en ayunas alterada o intolerancia a la glucosa

Obesidad

Componentes del perfil lipídico mínimo

Aspecto del suero

Definición: Consiste en observar las características del suero.

Objetivo: Identificar que tipo de hipertrigliceridemia posee el paciente.

Muestra: Suero.

Tipo de estudio: cuanlitativo.

Proceso

En caso de suero turbio…

Criterios de exclusión!

Proceso…

4°C

12 hrs

Capa cremosa en la superficie

Capa transparente por debajo

Explicación:

Diferencia de densidad

0,90 a 0,96 1 (4°c y 1 atm)

Suero homogéneamente turbio

Explicación:

Diferencia de densidad

Capa cremosa en la superficie

Capa turbia por debajo

Explicación:

Suma de las dos condiciones anteriores,Tecnica cualitativa.

Colesterol total

Definición: determinación de la suma de todos los colesteroles transportados en sangre.

Objetivo: Evaluar la homeostasis del colesterol.

Muestra: Suero.

Tipo de reacción: enzimática, colorimétrica y cuantitativa.

Proceso…

1° etapa

Colesterol esterasa

Colesterol Libre

Ácidos Grasos

2° etapa

Colesterol oxidasaColesterol

LibreH2O2

4-colesterolona

3° etapa

CromógenoCompuesto coloreado

H2O2

peroxidasa

Colesterol HDL

Definición: determinación de solo la concentración de colesterol en la lipoproteína HDL. Objetivo: Evaluar la capacidad del organismo para retirar el colestero, sobrante de la periferia.Muestra: Suero.Tipo de reacción: enzimática, colorimétrica y cuantitativa.

Proceso…

Solo se mide el colesterol HDL por tanto debe aislarse la partícula y luego cuantificarla…

HDLHDL

VLDL

HDL

LDL

LDL

LDL

LDL

VLDL

VLDL

VLDLVLDL

LDL

HDL

HDL

Etapa 1: precipitación en solución polianionica

MgCl2 𝑇𝑜𝑑𝑎 𝑎𝑝𝑜 𝐵(𝑝)

Acido fosfotungstico

Centrifugación

HDL

Demás lipoproteínas

Etapa 2:

Trigliceridos

Definición: Cuantificación de VLDL.

Objetivo: Evaluar la sintesis hepatica de VLDL y la eficiencia de su aclaramiento. Muestra: Suero.

Tipo de reacción: enzimática, colorimétrica y cuantitativa.

Proceso…

Etapa 1

lipoproteinlipasa

Glicerol

Ácidos Grasos

Etapa 2

Glicerol Quinasa

GlicerolH2O2

Dihidroxiacetona

Etapa 3

CromógenoCompuesto coloreado

H2O2

peroxidasa

Cálculos

Formula de Friedewald

Calculo de colesterol LDL𝐶𝑇 = 𝑐𝐿𝐷𝐿 + 𝑐𝐻𝐷𝐿 + 𝑐𝑉𝐿𝐷𝐿

Despejamos LDL

𝑐𝐿𝐷𝐿 = 𝐶𝑇 − (𝑐𝐻𝐷𝐿 + 𝑐𝑉𝐿𝐷𝐿)

Basados en la ecuación de Friedewald…

Si, VLDL = TG/5 cuando TG<400 mg/dl, entonces:

𝑐𝐿𝐷𝐿 = 𝐶𝑇 − (𝑐𝐻𝐷𝐿 + 𝑇𝐺/5)

Otros cálculos

• Relación CT/cHDL o índice de Castelli

Evalúa la eficacia de la remoción de excedentes del colesterol periférico

• Relación cLDL/cHDL

No debe superar 2,5 y evalúa la producción de colesterol hepático versus el recogido de la periferia

Relación no HDL

𝑛𝑜 𝐻𝐷𝐿 = 𝐶𝑇 − 𝑐𝐻𝐷𝐿

Evalúa la cantidad de lipoproteínas potencialmente aterogénicas en el

organismo

𝑛𝑜𝐻𝐷𝐿 = 𝑐𝑉𝐿𝐷𝐿 + 𝑐𝐿𝐷𝐿