DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM NEGLIGENCIADOS

Enfª R1 Christefany Régia

Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares

Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência

Março2014

Objetivos

• Resgatar conceitos e modelos de saúde e de assistência integral ao ser humano;

• Refletir sobre o papel da enfermagem na assistência a saúde e uso da SAE;

• Abordar sobre a avaliação do perfil do paciente e os diagnósticos negligenciados, sugerindo meios para abordagem ao paciente.

RELEMBRANDO...

“Valorização da subjetividade do cuidado, envolve todas as dimensões da vida humana: social, cultural, biológica, econômica, psíquica, ecológica, metafísica, etc”

“O completo estado de bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente a ausência de doença e enfermidade”.

“A integralidade pressupõe considerar as várias dimensões do processo saúde doença...”

OMS SAÚDE

SUS

MODELO HOLÍSTICO

PAPEL DA ENFERMAGEM

“O profissional de enfermagem exerce suas atividades com competência para a promoção do ser humano na sua integralidade com os princípios de ética e bioética.”

“O papel da enfermagem compreende aquelas ações empreendidas para atender as necessidades de cuidados de saúde individualmente, suas família e outras pessoas significativas.”

SMELTZER &BARE, 2009

CEPE

SAE E O PROCESSO DE ENFERMAGEM

• A essência da enfermagem é o cuidar, e a SAE é a metodologia usada para planejar, executar e avaliar o cuidado, tratando-se de ferramenta de trabalho (entender para quê serve e saber usá-la);

• A aplicação da SAE envolve mais do que uma sequência de passos a ser seguidos, requerendo do profissional maior familiaridade dos diagnósticos de enfermagem e sensibilidade para adequar as necessidades do cliente às condições de trabalho;

• Pensamento crítico na enfermagem ... indivíduo que está ativamente envolvido no processo de pensamento. A sua utilização direciona o indivíduo para a avaliação, análise e interpretação de informações.

• Percepção dos profissionais quanto à importância da SAE:

74%responderam que estavam desmotivados para executá-la.

• Entre os motivos alegados para não trabalharem com a sistematização:

67% de problemas relacionados com condições de trabalho (reduzido número de profissionais/sobrecarga de trabalho/elevado número de pacientes, condições inadequadas do serviço e burocracia).

• Quanto ao conhecimento sobre as etapas da SAE:

52% apresentaram respostas incompletas e apenas 31,5% descreveram todas as etapas corretamente. (SILVA. et al, 2011)

• Em relação aos Diagnósticos de Enfermagem:

68% não citou nenhum diagnóstico e não os utilizava na prática profissional.

• Em relação às etapas da SAE executadas no cotidiano:

56,2% dos profissionais não executavam nenhuma das fases.(SILVA. et al, 2011)

DIAGNÓSTICOS NEGLIGENCIADOS

(NANDA, 2010)

Autopercepção

Princípios da vidaSexualidade

Enfrentamento/tolerância ao estresse

DesesperançaSentimento de

impotência

Padrões de sexualidade ineficazes

AnsiedadeMedo

Sofrimento espiritual

PERFIL DO PACIENTE• Os pacientes não somente trazem diversas crenças, valores e práticas de

cuidados de saúde para o ambiente de cuidados de saúde, como também apresentam uma gama de fatores de risco para algumas condições patológicas e reações únicas no tratamento.

• Esses fatores alteram significativamente as respostas de uma pessoa aos problemas de saúde às doenças, aos cuidadores e ao próprio cuidado.

• A menos que esses fatores sejam avaliados, compreendidos e respeitados pelos profissionais de saúde, o tratamento prestado pode ser ineficaz, e os resultados dos cuidados de saúde podem ser afetados de maneira negativa.

• Todos possuem um sistema de crença e valores que orienta o pensamento, decisões e ações da pessoa.

• Conhecer o significado cultural e social que existe nas situações particulares para cada paciente ajuda a evitar impor um sistema de valores pessoal quando o paciente possui um ponto de vista diferente.

PERFIL DO PACIENTE• Evidencia-se a importância da fase de levantamentos de

dados.

• O momento da entrevista deve ser de acolhimento, de modo que as pessoas expressem honestamente seus sentimentos e a discutir experiências pessoais.AUTOCONHECIMENT

O

ANTECEDENTES

RELAÇÕES FAMILIARES ESTILO

DE VIDAAMBIENT

E

AMBIENTE CULTURAL• As crenças e atitudes culturais sobre saúde, doença, cuidados

da saúde, hospitalização, uso de medicamentos e o uso de terapias complementares e alternativas, as quais derivam das experiências pessoais, variam de acordo com as bases étnicas, culturais e religiosas.

• Uma pessoa de outra cultura pode ter visões diferentes das práticas de saúde pessoal daquelas do profissional de saúde.

• Não pode ser desprezada a influência dessas crenças e hábitos sobre o modo pelo qual uma pessoa reage aos problemas de saúde e interage com os profissionais de saúde.

AMBIENTE CULTURAL

•Como avaliar?

Crenças e práticas também podem ser identificadas avaliando linguagem, vestuário, preferencias alimentares e desempenho de papéis; nas percepções de saúde e doença; e nos comportamentos relacionados com a saúde.

De onde você veio? E sua

família?

Há alguma coisa especial que você faz

para se manter com boa saúde?

Existem certos hábitos e valores que são importantes

para você?

O que você faz quando se sente mal ou tem uma

doença?

SEXUALIDADE• Os entrevistares geralmente se sentem desconfortáveis com essas

perguntas e ignoram essa área do perfil do paciente ou conduzem uma entrevista superficial sobre esse e outros assuntos.

• A falta de conhecimento sobre a sexualidade, as noções pré-concebidas e a ansiedade sobre a própria sexualidade da pessoa podem prejudicar a eficácia do entrevistador a lidar com o tema.

DESCONFORTO

ANSIEDADE

FRAGILIDADE

PUDOR

SEXUALIDADE/PADRÕES SEXUAIS• Como avaliar?

• Pode ser mais fácil abordar o tema como parte da história geniturinária dentro de uma revisão de sistemas;

• Evitar “muitas pessoas acham..” ou “muitas pessoas preocupam-se..”

• A abertura com o paciente pode levar a uma abordagem a preocupações relacionadas a expressão sexual ou com a qualidade do relacionamento ou a perguntas sobre contracepção, comportamentos sexuais de risco e práticas de sexo seguro tornando mais a entrevista cada mais completa;

• Deve-se ter cautela para iniciar conversas a respeito de sexualidade com idosos e com pacientes com comprometimento, sem trata-los como pessoas assexuadas.

AUTOCONCEITO

• Visão da pessoa sobre si mesmo;

• Autoconceito de uma pessoa pode ser ameaçado com muita facilidade pelas mudanças na função física ou aparência ou outras ameaças a saúde;

•Como avaliar?

“O que você sente a respeito da sua vida em geral?” “Você tem alguma

preocupação particular com o seu corpo?”

AMBIENTE ESPIRITUAL

• Refere-se ao grau em que uma pessoa pensa sobre ou contempla sua existência, aceita dos desafios na vida e procura e encontra respostas às perguntas pessoais.

• Com frequência, os valores e crenças espirituais direcionam o comportamento de uma pessoa e a conduta para os problemas de saúde, podendo influenciar nas respostas as enfermidades.

• A doença inclusive pode criar uma crise espiritual e impor considerável estresse sobre os recursos internos e crenças de uma pessoa.

• Perguntar sobre espiritualidade pode identificar os possíveis sistemas de suporte.

AMBIENTE ESPIRITUAL

• Estabelecer uma relação de cuidado envolve uma interligação com o cliente. Esta interligação é a razão pelo qual Watson descreve a relação do cuidado em um sentido espiritual.

• A espiritualidade também proporciona uma sensação de conexão:

intrapessoalmente

interpessoalmente

transpessoalmente

AMBIENTE ESPIRITUAL

•Como avaliar?

A religião ou Deus é importante para você? E

caso positivo, de que maneira?

Em caso negativo, o que é mais

importante na sua vida? Você tem alguma

preocupação espiritual por causa de seu

problema de saúde atual?

Existe alguma prática religiosa que seja

importante para você?

AMBIENTE ESPIRITUAL

Como avaliar?

(PEDRÃO & BERESINEINSTEIN, 2010)

CONCLUSÃO• A SAE, enquanto processo organizacional, é capaz de oferecer

subsídios para o cuidado integral e humanizado;

• O planejamento da assistência de enfermagem garante a responsabilidade junto ao cliente assistido, uma vez que este processo nos permite diagnosticar as necessidades do cliente, fazer a prescrição adequada dos cuidados e, além de ser aplicado à assistência, pode nortear tomada de decisões;

• As crenças, valores e expectativas de um indivíduo exercem

efeitos sobre o bem-estar da pessoa.

Referências

• SILVA, E.G.C. et al.O conhecimento do enfermeiro sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem: da teoria à prática. Rev Esc Enferm USP 2011; 45(6):1380-6;

• POTTER, P. A., PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. [tradução Maria Inês... et al]. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.

• SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Volume III. 11ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

• CHAVES, L. D. Sistematização da assistência de enfermagem: considerações teóricas e aplicabilidade. São Paulo: Martinari, 2009.

• Diagnósticos de enfermagem da NANDA – definições e classificação: 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010.

• PEDRÃO, R. B.; BERESINEINSTEIN, R. O enfermeiro frente à questão da espiritualidade 2010; 8(1 Pt 1):86-91

OBRIGADA!