DISHIDROSIS.Pompholix, eccema dishidrótico, eccema paráptico.

Celeste Alejandría Muñoz Álvarez

Definición

Dermatosis inflamatoria dentro del espectro del eccema

Causas exógenas o endógenas

Factores: atopia, trastornos de la sudoración

Erupción vesicular y ampollar de las plantas y plantas

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EPIDEMIOLOGÍA

Jóvenes y adultos (30-

40)

EUA: .21-.09%

Varones 3:1Épocas de lluvias o

calor

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ETIOPATOGENIADesconoce la causa

Gruesa capa córnea

Abundancia de G. sudoríparas

Atopia (50%) , 37 % IgE alta

Tensión emocional

Trastornos de la sudoración

Cambios estacionales

Tiña, dermatitis por contacto (60 – 70%)

Ingestión medicamentos o níquel en alimentos (7%)

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28 % sensibilización al sulfato de níquel

Cromo , cobalto

VIH

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CUADRO CLÍNICO

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Dishidrosis vesicular Granos de mijo

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Dishidrosis ampollosa aguda

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Lesiones erimatoescamosas

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La formación de pústulas indica infección agregada

Eccema por dishidrosis

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Dishidrosis ampollosa

Con liquenificación

Eccema dishidrótico

DATOS HISTOPATOLÓGICOS

• Vesícula intraepidérmica con engrosamiento de la capa córnea.

• No hay reacción inflamatoria

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DX DIFERENCIAL

• Psoriasis palmoplantar tiña de la mano.

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• Eritema polimorfo

• Epidermólisis ampollar Dermatitis por

• contacto

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TRATAMIENTO

Eliminación de la causa cuando se

identifica.

Control del estrés y una vida tranquila

Fomentos con agua de vegeto con agua

destilada o purificada

Solución de Burow

2-3 veces al día

Agua de avena o agua con tabaco.

Polvos secantes con talco y óxido de cinc

* Crema de glicerolado neutro de almidón

*Glucocorticoides tópicos de baja potencia

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Brotes intensos:

Eritromicina / corticoides (prednisona0,5-1 mg/kg/día durante unas semanas, en pauta descendente al alcanzar la mejoría

En casos resitentes: PUVA UVAI o UVB de banda angosta (3-4 veces a la semana durante 5-6 meses), radioterapia, pentoxifilina y cromoglicato disódico.

Dieta sin níquel, cobalto, no consumir alimentos enlatados, espárragos, frijoles, hongos, cebollas, maíz espinacas, tomates, peras, pan integral, té , cocoa, chocolate ni polvo para hornear

Pacientes sensibles al níquel

Níquel: Genera muchos efectos

adversos

Evitar bebidas alcohólicas.

Disulfiram VO 50-40mg/día

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Otros tratamientos en casos graves

También se puede dar: tacrolimus .1% , pimecrolimus + furoato de mometasona .1 % en ungüento

* Gel de bexaroteno

*inhibidores de leucotrienos

* Ac monoclonales

* Toxina botulínica intradérmica (HIPERHIDROSIS)

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BIBLIOGRAFÍA

• Arenas R. Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. McGraw-Hill. México

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