Ébola

Dr. Eddy Cabrera AriasMaestría en Gerencia de Hospitales

Maestría en Docencia SuperiorPost grado en Epidemiología

Maestría en Economía

Ébola

Virus emergente

Se detectó por primera vez en 1976 en dos brotes simultáneos, uno en una aldea cercana al río Ébola, en el Congo, y el otro en una zona remota del Sudán.

No hay tratamiento especificoNo hay vacuna para animales ni humanosTodos los brotes en África Occidental (25)No se combate efectivamente hace 40 años

Familia Filoviridae (filovirus)

Género:

Ebolavirus

Marburgvirus

Cuevavirus

Especie:

ebolavirus Bundibugyo (BDBV)ebolavirus Sudan (SUDV)ebolavirus Zaire (EBOV)ebolavirus Taï Forest (TAFV) ebolavirus Reston (RESTV)

Año País Especie del virus Casos Defunciones Tasa de letalidad

2012 Congo Ébola Bundibugyo 57 29 51%

2012 Uganda Ébola del Sudán 7 4 57%

2012 Uganda Ébola del Sudán 24 17 71%

2011 Uganda Ébola del Sudán 1 1 100%

2008 Congo Ébola de Zaire 32 14 44%

2007 Uganda Ébola Bundibugyo 149 37 25%

2007 Congo Ébola de Zaire 264 187 71%

2005 Congo Ébola de Zaire 12 10 83%

2004 Sudan Ébola del Sudán 17 7 41%

2003 Congo Ébola de Zaire 35 29 83%

2003 Congo Ébola de Zaire 143 128 90%

2001-2002 Congo Ébola de Zaire 59 44 75%

2001-2002 Gabon Ébola de Zaire 65 53 82%

2000 Uganda Ébola del Sudán 425 224 53%

1996 Gabón Ébola de Zaire 1 1 100%

1996 Gabón Ébola de Zaire 60 45 75%

1996 Gabón Ébola de Zaire 31 21 68%

1995 Congo Ébola de Zaire 315 254 81%

1994 Côte d'Ivoire Ébola de Côte d'Ivoire 1 0 0%

1994 Gabón Ébola de Zaire 52 31 60%

1979 Sudán Ébola del Sudán 34 22 65%

1977 Congo Ébola de Zaire 1 1 100%

1976 Sudán Ébola del Sudán 284 151 53%

1976 Congo Ébola de Zaire 318 280 88%

Brotes importantes

Otros brotes antes del actual ocurrieron en:Guinea, en 2010 (controlado)

Uganda, de un total de 24 casos, murieron 17; el brote terminó en octubre de 2012 (70%)

Uganda, el 2000 hubo 425 casos de ébola sub-tipo Sudán en que provocó 224 muertes (53%)

Congo, fue el brote más letal hasta ahora en 1976 murieron 280 de las 318 personas infectadas. (88%)

Fuente: OMS 8 Agosto 2014

El brote actual de Ébola

Surgió en 2013 en el África Occidental sigue propagándose por Guinea, Sierra Leona, Liberia y Nigeria

Se han registrado 961 muertes y 1.779 casos en 63 lugares distintos, (55% de mortalidad )

Seguimiento de 3500 personas (en 4 países)

Solo en Conakry, una ciudad de unos dos millones de habitantes, la lista de posibles afectados excede ya las 136 personas

Fuente: OMS 8 Agosto 2014

Donde se originó el brote

El primer caso fue el 2 de diciembre de 2013, en el distrito de Guéckédou, Guinea tres meses antes de que se informara el brote

173 muertos son de GuéckédouEl brote actual de Ébola es una variante de la

cepa Zaire y presenta una letalidad próxima al 64%

Fuente: OMS 8 Agosto 2014

Países afectados

Guinea, 367 muertos Liberia, 294 muertosSierra Leona, 298 muertos Nigeria, 1 muerto …… en Lagos (ciudad de 14 millones de habitantes, la más

poblada de toda el África subsahariana)

Fuente: OMS 8 Agosto 2014

¿Qué es la enfermedad por el virus del Ébola?

Es una enfermedad grave y con frecuencia letal (tasa de mortalidad puede llegar al 90%)

Afecta a personas y a primates no humanos (monos, gorilas y chimpancés).

Se desconoce el origen del virus del Ébola, Murciélagos frugívoros (familia Pteropodidae)

son sus hospederos.

¿Cómo se infectan las personas con el virus?

Contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de infectados

Manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines encontrados muertos o enfermos

Heridas abiertas en la piel o las membranas mucosas que entren en contacto con entornos contaminados por los líquidos infecciosos de Ébola.

¿Quiénes corren mayor riesgo?

Personal sanitarioFamiliares u otras personas que hayan estado

en contacto estrecho con personas infectadas Integrantes del cortejo fúnebre que hayan

tenido contacto directo con el cuerpoCazadores que hayan tenido contacto con

animales muertos hallados en la selva.

Signos y síntomas típicos de la infección

Fiebre súbita, debilidad intensa, dolores musculares, de cabeza y de garganta.

Seguidos de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas.

Disfunción renal y hepática Hemorragias internas y externas.

Diagnóstico diferencial

PaludismoFiebre tifoideaShigelosisCólera LeptospirosisPesteRickettsiosis

Fiebre recurrenteMeningitisHepatitisOtras fiebres

hemorrágicas víricasMarburg.

Periodo de ventana

Periodo de incubación de entre 2 y 21 días (normal- 8 y 10).

El virus esta en el semen hasta siete semanas después de la recuperación clínica.

Laboratorio de sospecha

Leucopenia PlaquetopeniaAumento de las enzimas hepáticas (TGO TGP)

Laboratorio confirmación

Inmuno-adsorción enzimática (ELISA)Detección de antígenosSero-neutralizaciónReacción en cadena de la polimerasa con

transcriptasa inversa (RT-PCR);Aislamiento del virus mediante cultivo celular.

Cierre de brote

Se considera que un brote termina cuando pasan 42 días (el doble del periodo de incubación de la enfermedad) sin casos nuevos.

El virus puede sobrevivir durante algunos días en forma líquida fuera de un organismo infectado, es frágil y la desinfección con cloro, calor, luz solar directa, jabones y detergentes pueden matarlo

Preparación ante EVELiderazgo y coordinación nacionalElaboración de planes operacionales Consecución de recursos económicos,

técnicos, logísticos y humanos Educación de la comunidad para cambio de

hábitos peligrososGestión de los datos y cobertura del rastreo

de los contactosMedidas de prevención y control de la

infección en nosocomios

Reducir el riesgo de EVETransmisión de animales al humano

contacto con murciélagos Monos, simios, gorilas, cerdosconsumo de su carne cruda

Transmisión de persona a persona en la comunidad

con pacientes o cadáveres infectados, especialmente con sus líquidos corporales

Educando a las comunidades afectadas por la EVE (higiene, ingesta, movilidad, cooperación)

Reportes por sospecha de EVE inmediata

Gracias