SEGMENTOES LA PORCION DE LINEA ISOELECTRICA QUE

VA DESDE EL FINAL DE UNA ONDA HASTA EL COMIENZO DE LA ONDA

SIGUIENTE.

SEGMENTO PR O PQ

SEMENTO ST

INTERVALO PORCION DE LA LINEA ISOELECTRICA QUE

INLCUYE UNA ONDA Y EL SEGMENTO SUBSECUENTE.

INTERVALO PR

INTERVALO QTEXCEPCION (INCLUYE DOS ONDAS)

Frecuencia

Ritmo

Eje

Hipertrofia

Isquemia, Lesión, Necrosis

Disrritmias (arritmias)

Regular:

1500/número de cuadritos

(chiquiticos) entre R-R

Regla de tripletas: Identificar donde cae el complejo QRS, preferible que

sea en una línea gruesa. por debajo de 50lpm se

pierde la sensibilidad de esta regla.

Regular:

300/numero de cuadros

grandes entre R-R

Irregular: 20 x número de R en 3 segundos

10 x número de R en 6 segundos

*3 SEG= 15 CUADROS GRANDES

*6 SEG= 30 CUADROS GRANDES

NOTA: también aplica para ritmo regular

EJEMPLO:

ECG DE RITMO REGULAR DONDE HAY

15 CUADRITOS (CHIQUITOS) ENTRE R

Y R, HALLE LA FRECUENCIA:

1500/15= 100LPM

-FC= 60-100LPM

-R-R REGULARES

-P POSITIVA POR LO MENOS EN DI

-P ANTES DE QRS

-QRS NEGATIVO EN AVR

-FC= 60-40LPM

-NO HAY ONDA P ANTES DE QRS EN DII

-ES INFRECUENTE

-FC=<40LPM

-NO HAY ONDA P POSITIVA ANTES DE QRS EN DII

-QRS ANCHO

EL RITMO ES REGULAR CUANDO LA

DISTANCIA ENTRE R Y R ES LA MISMA

EL RITMO ES IRREGULAR CUANDO LA

DISTANCIA ENTRE R Y R ES DIFERENTE

1.PARA UN RITMO SER REGULAR Y

SINUSAL :

LA FRECUENCIA DEBES ESTAR

ENTRE 60100LPM

2. PARA SER REGULAR LA ONDA P

DEBE PRECEDER A UN QRS EN DII

3. PARA SER REGULAR DEBE HABER

QRS EN AVR

CORTA PERPENDICULARMENTE A

CORTA PERPENDICULARMENTE A

CORTA PERPENDICULARMENTE A

HORIZONTAL VERTICAL

PIE IZQUIERDO BRAZO IZQUIERDO

PIE DERECHO BRAZO DERECHO

SE HALLA CON LAS DERIVADAS FRONTALES (DI, DII, DIII, AVF, AVL, AVR)

PARA HALLAR EL EJE SIGA LOS SIGUENTES PASOS:

1. UBIQUE EN EL ELECTRO A DI Y AVF

2. MIRE LOS COMPLEJOS QRS DE DI Y AVF,

¿SON POSITIVOS O NEGATIVOS?

3. UBIQUE DI Y AVF EN UN PLANO CARTESIANO Y DETERMINE EL EJE DE

ACUERDO AL QRS DE CADA UNA.

1.UBIQUE EN EL ELECTRO A DI Y AVF

2. MIRE LOS COMPLEJOS QRS DE DI Y AVF,

¿SON POSITIVOS O NEGATIVOS?

3. UBIQUE DI Y AVF EN UN PLANO CARTESIANO Y DETERMINE EL

EJE DE ACUERDO AL QRS DE CADA UNA.

OTRAS FORMAS DE HALLAR EL EJE SON:

Sacar la derivada mas isobifasica (la onda positiva del complejo QRS sea

igual a la onda negativa del complejo QRS), luego buscar su perpendicular y

mirar ahí la polaridad del QRS (positivo o negativo). Por ejemplo: si la mas

isobifasica es DIII, me voy a la perpendicular que es AVR y miro la polaridad del

QRS que supongamos que esta negativo, entonces cual es el eje? 30

Si no hay isobifasica hay opciones:

Buscar la derivada de mayor voltaje y ahí miro la polaridad del QRS y así

saco el eje (esto se hace cuando no hay isobifasica)

Buscar la derivada de menor voltaje o la mas isoeléctrica (la más chiquita) y

buscar su perpendicular y ahí miro la polaridad del QRS y así saco el eje.

Ejemplo: la mas isoeletrica es AVF, entonces la perpendicular es DI y como DI

tiene complejos QRS de polaridad positiva, el eje es 0°

DI, AVL Cara lateral alta

DII, DIII, AVF Cara inferior

V1,V2 Cara septal

V3, V4 Cara anterior

V5, V6 Cara lateral baja

Lo primero que ocurre es isquemia,

después lesión y finalmente necrosis;

cuando hay necrosis, es decir, infarto es

cuando se elevan las troponinas.

veo en onda T. puede ser:

Subendocardica:

onda T positiva y

picuda o

hiperaguda. Así

comienza y luego

pasa a ser

subepicardica.

Subepicardica:

onda T invertida o

plana. Progresa a

lesión subendocardica

Subendocardica:

infradesnivel del ST

veo en segmento ST. Puede ser:

Subepicardica:

supradesnivel del ST

veo onda Q patológica. La necrosis es secuela

del infarto, por eso aparece a los 3-5dias del infarto.

onda Q patológica:

- duración mas de 0,04seg

- corresponde a mas de 1/3 o 25% del QRS

CUANDO TENGO UN ECG LO

PRIMERO QUE DEBO

PREGUNTARME ES:

¿COMO ESTAN EL QRS, RITMO,

ONDA P, FRECUENCIA Y EJE?

Bigeminismo

ventricular un QRS

normal, uno con

extrasístole y así

sucesivamente

Trigeminismo

ventricular2QRS

normal, seguido de 1

extrasístole (2por1)

Cuadrigeminismo

ventricular3 QRS

normal, seguido de 1

extrasístole

Hay QRS angostos o pequeños, luego QRS anchos, y vuelven los pequeños y así

hay que ponerle una ampolla de sulfato de magnesio (2g) para revertirlo más

rápidamente.

esto es lo que vamos a determinar en el paciente

que llega a urgencias:

1.Tiene antecedentes o no

2. Es regular o irregular

3. Auricular o ventricular

4. Estable o inestable