Enfermedades de la conjuntiva

ENFERMEDADES DE LA

CONJUNTIVA

PAOLA MEDINA

OFTALMOLOGÍA

ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

CONJUNTIVITIS

• Inflamación• Sépticos• No sépticos

CLASIFICACIÓN

SEGÚN SU CURSO

AGUDAS CRÓNICAS

CLASIFICACIÓN

AGUDAS

• Catarral• Purulenta• Blenorrágica del RN• Traumática• Actínica• Queratoconjuntivitis epidémica• Atópica o alérgica

CLASIFICACIÓN

CRÓNICAS

Primaveral Angular Tracoma

ETIOLOGÍA

TRAUMÁTICOS INFECCIOSOS ALÉRGICOS

AGENTES

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

Determinar el AE

Examen clínico

Síntomas

DIAGNÓSTICO

Procesos

Irritativos e Inflamatorios

Enfermedades benignas

Conjuntiva bulbar y

palpebral

Responde con rapidez al Tto

CONJUNTIVITIS AGUDAS

CONJUNTIVITIS CATARRAL

• Adquiere un color encendido

INFLAMACIÓN AGUDA


ETIOLOGÍA

Estafilococos Estreptococos

Infecciones Mixtas Tinción de Gram y Cultivos


TRANSMISIÓN

Contacto directo• Objetos de

uso personal• Microgotas

ambientales• Insectos

portadores

Secreción• Contagiosa• Período

agudo• Virulencia >

Varios individuos• Misma casa• Escuela• Fábrica

A veces asociada a• Inflamación

VRS• Coriza o

Gripe• Exantemas

• Sarampión• Escarlatina,

etc.


SIGNOS Y SÍNTOMAS

Inicio: Secreción acuosaDespués: Mucoide

Casos > graves• Mucupurulenta

Secreción en la noche• Seca sobre párpados• Impide abrirlos ojos


SIGNOS Y SÍNTOMAS

Párpados• Sensación de

ardencia y picor

• Calientes y Pesados

• Sensación de cuerpo extraño

Fotofobia• Ligera

Si hay secreciones sobre córnea• Visión

borrosa• Desaparece

con parpadeo o lavado ocular

Casos > graves• Peq.

Hemorragias conjuntivales

• Edema intenso: QUEMOSIS


DIAGNÓSTICO

Examen clínico del paciente

Inspección de la zona ocular: enrojecimiento y secreción

Iluminación oblicua

Inicio: limita a un ojo

2-3 días: ambos ojos


TRATAMIENTO

Cultivo y antibiograma de

secreción conjuntival

Antibióticos de amplio espectro

(cloranfenicol 0,5% c/h, ambos ojos)

Compresas frías de agua o de Infusión de manzanilla (15 min, 3

v/d)

CONJUNTIVITIS PURULENTA

“Blenorrágica”

CONJUNTIVITIS PURULENTASIGNOS Y SÍNTOMAS

Igual a la C. Catarral• Pero > intensos

Párpados• Tumefacción a tensión

que dificulta su separación

Dolor ocular y región vecina

CONJUNTIVITIS PURULENTASIGNOS Y SÍNTOMAS

Síntomas generales• Astenia y Fiebre • Infarto ganglio

preauricular

Secreción• Abundante y fluye

constante entre párpados

Examen de SC• Diplococo

gramnegativo


TRATAMIENTOPenicilina

Rapilenta

1 millon UI/día/IM

Combinada con sulfamidado VO

Colirio amplio espectro c/h


COMPLICACIONES

Úlcera corneal• Tto especializado

CONJUNTIVITIS BLENORRÁGICA DEL RN

Contaminación en CP

“Conjuntivitis neonatorum”

Tto

Tratar Infecciones ginecológicas de la futura madre

Método profiláctico de Credé: Nitrato de plata al 1%

Gotas de antibióticos de amplio espectro

CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA

CAUSA

Traumatismo

Cuerpo extraño


SIGNOS Y SÍNTOMAS

Contusiones + edema + equimosis palpebral


Dg

• Antecedente de trauma

Tratamiento

• Dolor e Inflamación: compresas frías y analgésicos


Examen clínico minucioso

Exploración de la visión del ojo afecto: visión denota lesiones graves del órgano

Cuerpo extraño IO, o perforación del GO, o visión disminuida•Médico especializado

CONJUNTIVITIS ACTÍNICA

“Oftalmía eléctrica” Rayos UV• Arco voltaico de

la soldadura• Luz solar (eclipse

solar)• Luces brillantes

de estudios cine• Dolor ocular y

fotofobia intensa

Tratamiento• Reposo ocular:

oclusión de AO• Protección con

gafas• AINES y

compresas frías• Muy intensa:

midriáticos

QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA

Enfermedad epidémica

Viral

Conjuntiva y Córnea


SIGNOS Y SÍNTOMAS

Inicio• Enrojecimiento de fondos

de saco y de conjuntiva del párpado inferior (folículos)

• Linfadenopatía preauricular• Lagrimeo intenso y

secreción

A los pocos días• Infiltrados subepiteliales en

la córnea que producen fotofobia y trastornos visuales


DIAGNÓSTICO

Anamnesis y CC

CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA

Producida por

•Polvo•Polen•Otro alérgeno

En pctes con

•Asma•Urticaria•Coriza, etc.


SIGNOS Y SÍNTOMASInicio agudo

Edema, Lagrimeo y Prurito

Secreción acuosa o mucoide

Frotis de conjuntiva: numerosos eosinófilos


TRATAMIENTO

Eliminación del alérgeno

CONJUNTIVITIS CRÓNICAS

CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL

“Vernal” Meses de calor

Ambos ojos> Niños alérgicos


C. Palpebral superior

Papilas aplanadas separadas por un surco

Aspecto de empedrado de color blanco azulado

Cubiertas por una membrana blanquecina de consistencia

gelatinosa


SIGNOS Y SÍNTOMAS

Fotofobia


TRATAMIENTO

Tópico• Colirio de esteroides: MEDRISONE

Compresas frías

Colirios de borato de cinc y adrenalina En ocasiones• Qx

CONJUNTIVITIS ANGULAR

Crónica y Poco frecuente Bacilo de Morax-Axen-feld (Hemophilus dúplex)


SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Enrojecimiento• Secreción espumosa: ángulos y puede lacerar la piel

Afecta la conjuntiva enmarcada por los ángulos palpebrales


TRATAMIENTO

Colirios y antibióticos

OTRAS ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA

PTERIGIÓN

Pliegue de conjuntiva

• Forma triangular• Ocupa hendidura interpalpebral• Porción interna o externa de C. Bulbar hacia la córnea

Vértice o cabeza

• Fijamente unido al limbo corneal• Romo

Base o cuerpo

• Se extiende hacia afuera• Se confunde con la conjuntiva normal

PTERIGIÓNETIOLOGÍA

Viento y polvo Choferes Albañiles Marineros Agricultores

PTERIGIÓNSIGNOS Y SÍNTOMAS

Crece lentamente

hacia el centro de la córnea

Irritación conjuntival y deformidad

corneal

Al invadir la zona pupilar

impide la visión

> frecuente en interno

PTERIGIÓNTRATAMIENTO

Qx Con frecuencia recidiva

Gafas oscuras y borato de cinc y adrenalina tópicos

SIMBLÉFARON

Adherencia cicatrizal•Entre conjuntiva del párpado y la del GO

Puede ser (nivel de adherencia)•Parcial•Total

SIMBLÉFARONETIOLOGÍA

Cicatrización de las superficies de

contacto de las dos conjuntivas cruentas que rozan una con

otra

Se observa con mayor frecuencia

después de quemaduras con álcalis, ácidos, o

metales derretidos

También después de Qx y como secuela

del tracoma

SIMBLÉFARONSIGNOS Y SÍNTOMAS

Restricción de movimientos del ojo:

Diplopía

Tracción sobre las partes adyacentes: Irritación e

inflamación

Casos extensos, con inclusión de la córnea,

afecta la visión

SIMBLÉFARON

TRATAMIENTO

Cirugía

En casos de dificultad en el cierre de los párpados• Pomada antibiótica evita la desecación de la córnea

GRACIAS

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