Epiglotitis, Trakeitis, Faringitis dan Laryngitis

Disediakan Oleh : Nassruto

DEFINASI

• Inflamasi pada epiglottis akibat daripada jangkitan bakteria yang boleh membawa kematian akibat sekatan salur pernafasan.

ETIOLOGI

1. Haemophilus infleunza Jenis B (sebab utama).2. Pneumokokkus.3. Stafilokokkus.4. Beta Hemolitik Streptokokkus.

Kejadian penyakit – berlaku kpd kanak-kanak 3 hingga 10 tahun tetapi kerap menjangkiti kanak-kanak 1 hingga 5 tahun dan ketika cuaca sejuk.

MANIFESTASI KLINIKAL

• Serangan berlaku cepat dlm 6 hingga 24 jam selepas Serangan berlaku cepat dlm 6 hingga 24 jam selepas berlakunya jangkitan selsema.berlakunya jangkitan selsema.

• Stridor inspirasi yang teruk, retraksi supra klavikel dan Stridor inspirasi yang teruk, retraksi supra klavikel dan interkosta yang sangat ketara.interkosta yang sangat ketara.

• Sakit tekak yang menyebabkan disfagia dab tiada selera Sakit tekak yang menyebabkan disfagia dab tiada selera makan.makan.

• Demam tinggi 39Demam tinggi 3900c – 40c – 4000cc


• Takikardia.Takikardia.• Pernafasan yang cetek dan dengan mulut terbuka, suara pt Pernafasan yang cetek dan dengan mulut terbuka, suara pt

lemah, kelihatan toksik, gelisah & pt lebih suka dalam lemah, kelihatan toksik, gelisah & pt lebih suka dalam keadaan duduk.keadaan duduk.

• Faring – epiglottis kelihatan merah & sedikit bengkak.Faring – epiglottis kelihatan merah & sedikit bengkak.• Auskulsi – udara kurang masuk kedalam paru-paru.Auskulsi – udara kurang masuk kedalam paru-paru.

PENYIASATAN

1.1. Darah;Darah;TWDC – leukositosis.TWDC – leukositosis.Kultur & sensitiviti – kenalpasti mikroorganisma penyebab Kultur & sensitiviti – kenalpasti mikroorganisma penyebab & antibiotik yang semua untuk rawatan.& antibiotik yang semua untuk rawatan.Arterial Blood Gases – PcoArterial Blood Gases – Pco22 & Pao & Pao22

2.2. X-Ray bhgn leher – edema epiglotis ( trakea & X-Ray bhgn leher – edema epiglotis ( trakea & laring kalihatan normal).laring kalihatan normal).

3.3. Swab tekak untuk kultur & sensitiviti.Swab tekak untuk kultur & sensitiviti.

PENGURUSAN DAN RAWATAN

1.1. Rawatan kecemasan – intubasi nasotrakea, Rawatan kecemasan – intubasi nasotrakea, endotrakea atau trakeostomi.endotrakea atau trakeostomi.

2.2. Beri oksigen.Beri oksigen.3.3. Antibiotik- Ampicillin atau Chloramphenicol Antibiotik- Ampicillin atau Chloramphenicol

untuk 7 ke 10 hari.untuk 7 ke 10 hari.4.4. Posisi pt dalam keadaan duduk utk Posisi pt dalam keadaan duduk utk

memudahkannya bernafas.memudahkannya bernafas.5.5. Memelihara keseimbangan air dan elektrolit – Memelihara keseimbangan air dan elektrolit –

minum air atau infusi intravena.minum air atau infusi intravena.

PENGURUSAN DAN RAWATAN

6.6. Pemerhatian tanda –tanda vital terutama tanda dan Pemerhatian tanda –tanda vital terutama tanda dan simptom peningkatan masalah pernafasan.simptom peningkatan masalah pernafasan.

7.7. Pendidikan kesihatan – penjagaan trakeostomi.Pendidikan kesihatan – penjagaan trakeostomi.

Komplikasi

1.1. Sekatan pernafasan yang boleh mambawa maut.Sekatan pernafasan yang boleh mambawa maut.2.2. Bakteremia.Bakteremia.3.3. Pneumothorak.Pneumothorak.4.4. Interstitial Bronkopneumonia.Interstitial Bronkopneumonia.

DefinasiDefinasi• Keadaan inflamasi pada faring.Keadaan inflamasi pada faring.

EtiologiEtiologi1.1. Faringitis Akut – jangkitan virus influenza. Faringitis Akut – jangkitan virus influenza.

Jangkitan bakteria spt streptokokkus Jangkitan bakteria spt streptokokkus pneumonia, haemophilus influenza, pneumonia, haemophilus influenza, streptokokkus pyogenes juga boleh berlaku. streptokokkus pyogenes juga boleh berlaku. Lazimnya jangkitan berpunca dari jangkitan Lazimnya jangkitan berpunca dari jangkitan hidung.hidung.Faktor penggalak ; Pertahanan badan Faktor penggalak ; Pertahanan badan & & persekitaran kotor. persekitaran kotor.

2.2. Faringitis kronikFaringitis kronik disebabkan;Serangan faringitis akut yang berulangan.Serangan faringitis akut yang berulangan.Allergi yang berlaku slps tonsilektomi.Allergi yang berlaku slps tonsilektomi.Amalan berlebihan spt merokok, minum alkohol, makan Amalan berlebihan spt merokok, minum alkohol, makan makanan sangat pedas dan tabiat mengunyah.makanan sangat pedas dan tabiat mengunyah.Jangkitan gusi & gigi yang berulangan.Jangkitan gusi & gigi yang berulangan.Persekitaran berdebu dan tercemar.Persekitaran berdebu dan tercemar.Rhino-sinusitis kronik – pernafasan melalui mulut.Rhino-sinusitis kronik – pernafasan melalui mulut.


• Sakit tekak.Sakit tekak.• Demam sederhana.Demam sederhana.• Disfagia.Disfagia.• Malaise ( rasa tdk bermaya).Malaise ( rasa tdk bermaya).• Suara mungkin sedikit parau.Suara mungkin sedikit parau.• Faring – kemerahan, uvula mungkin bengkak & edema. Faring – kemerahan, uvula mungkin bengkak & edema.

Manakala tonsil, Pilar & lelangit menjadi kongesi.Manakala tonsil, Pilar & lelangit menjadi kongesi.

Penyiasatan MakmalPenyiasatan Makmal• Swab tekak – Kultur & sensitiviti.Swab tekak – Kultur & sensitiviti.

Diagnosis PembezaanDiagnosis Pembezaan • Laringitis.Laringitis.• Trakeitis.Trakeitis.• Bronkitis.Bronkitis.• Esofagitis.Esofagitis.• Campak.Campak.

Pengurusan & Rawatan

• Biasanya faringitis disebabkan jangkitan virus & akan Biasanya faringitis disebabkan jangkitan virus & akan sembuh sendiri. Rawatan adalah simptomatik.sembuh sendiri. Rawatan adalah simptomatik.

1.1. Nasihat pesakit supaya rehat & minum air banyak.Nasihat pesakit supaya rehat & minum air banyak.2.2. Analgesik – T. Paracetamol 500 – 1000mg tds.Analgesik – T. Paracetamol 500 – 1000mg tds.3.3. Antibiotik – T. Erythromycin 400mg bd ( utk jagkitan Antibiotik – T. Erythromycin 400mg bd ( utk jagkitan

sekunder).sekunder).

Pengurusan & Rawatan4.4. Vit. C 50 – 100mg tds (mempercepatkan Vit. C 50 – 100mg tds (mempercepatkan

penyembuhan).penyembuhan).5.5. Ubat kumur – Thymol gargle sbg antiseptik dan Ubat kumur – Thymol gargle sbg antiseptik dan

melegakan sakit tekak.melegakan sakit tekak.6.6. Pendidikan kesihatan – nasihatkan pt utk Pendidikan kesihatan – nasihatkan pt utk

berhenti atau elakkan amalan merokok, minum berhenti atau elakkan amalan merokok, minum alkohol, kerap makan makanan pedas, tabiat alkohol, kerap makan makanan pedas, tabiat mengunyah dan jauhi persekitaran tercemar mengunyah dan jauhi persekitaran tercemar atau berdebu.atau berdebu.

Definasi;Definasi;Keadaan inflamasi pada laring.

Etiologi

1. Laringitis Akut – berpunca dari jangkitansalur pernafasan atas

(URTI) spt Influenza, naso faringitis (selsema) dan penyakit berjangkit spt campak atau difteria.

Mikro organisma penyebab utama ialah virus (90%) spt adenovirus & para influenza. Manakala jangkitan bakteria hanya 10% dan biasanya merupakan jangkitan sekunder spt strep. pneumonia, strep. Pyogens & haemophilus Influenza.

2.2. Laringitis kronikLaringitis kronik disebabkan;Faktor-faktor iritasi berlarutan keatas laring spt; Amalan minum alkohol

berlebihan. Terlalu banyak merokok. Penggunaan suara berlebihan. Inhalasi gas bahan kimia.


• Sakit & ketenderan tekak terutama ketika bercakap dan menelan (disfagia).

• Suara parau (Hoarseness of voice).• Disfonia ( kesukaran utk bercakap).• Afonia (kehilangan suara).• Batuk yang tidak berkahak.


• Dipsnea – berlaku edema pd laring & epiglottis.• Pembengkakan nodus limpa di bhgn leher.• Pemeriksaan tekak & ‘Indirect larygoscopy’ menunjukkan

peti suara dalam keadaan merah bengkak & kesan-kesan bendalir yg melekat.

Penyiasatan MakmalPenyiasatan Makmal• Swab tekak – Kultur & sensitiviti.

Diagnosis PembezaanDiagnosis Pembezaan • Faringitis.• Trakeatis.• Campak.• Bronkitis.• Esofagitis.


• Laringitis ringan dirawat sebagai pt luar.• Laringitis teruk hingga menyukarkan pernafasan perlu

dimasukkan ke wad.1. Rehatkan pt atas katil utk kurangkan beban fungsi sistem

pernafasan.2. Rehatkan peti suara dengan bercakap beberapa hari.3. Analgesik – T. Paracetamol 500 – 1000mg tds.


4.4. Ubat kumur – Thymol gargle sbg antiseptik dan melegakan Ubat kumur – Thymol gargle sbg antiseptik dan melegakan sakit tekak.sakit tekak.

5.5. Berikan inhalasi wap ‘Tincture Benzoine compound’ utk Berikan inhalasi wap ‘Tincture Benzoine compound’ utk melegakan inflamasi & mencairkan kahak yang pekat.melegakan inflamasi & mencairkan kahak yang pekat.

6.6. Broad spectrum antibiotic – 5 hingga 7 hari.Broad spectrum antibiotic – 5 hingga 7 hari. T. Penicillin V 250 – 500mg qid. T. Penicillin V 250 – 500mg qid. atauatau T. Bacampicillin 400mg bd. T. Bacampicillin 400mg bd. atauatau C. Ampicillin 250 – 500mg qidC. Ampicillin 250 – 500mg qid


7.7. Batuk – Sy. Dephenhydramine Hcl (benadryl) 5 Batuk – Sy. Dephenhydramine Hcl (benadryl) 5 – 10ml tds.– 10ml tds.

8.8. Antihistamine – T. Chlorpheniramine maleate 2 Antihistamine – T. Chlorpheniramine maleate 2 – 4mg bd. (utk – 4mg bd. (utk iritasi). iritasi).

9.9. Rawat punca penyakit – campak, difteria.Rawat punca penyakit – campak, difteria.10.10. Pendidikan kesihatan – nasihat supaya berhenti Pendidikan kesihatan – nasihat supaya berhenti

atau elakkan dari minum alkohol dan merokok atau elakkan dari minum alkohol dan merokok serta jauhi dari terdedah kpd gas bahan kimia.serta jauhi dari terdedah kpd gas bahan kimia.

Definasi;Definasi;Keadaan inflamasi pada trakea.

Etiologi• Jangkitan virus terutama virus influenza.Jangkitan virus terutama virus influenza.• Jangkitan bakteria spt;Jangkitan bakteria spt;• Strep. Aureus.Strep. Aureus.• Strep. Pneumonia.Strep. Pneumonia.• Haemophilus influenza.Haemophilus influenza.• Group A beta hemolytic streptococci.Group A beta hemolytic streptococci.


• Tanda dan gejala URTI spt selsema, Tanda dan gejala URTI spt selsema, bersin, batuk & sakit tekak.bersin, batuk & sakit tekak.

• Demam yang tinggi.Demam yang tinggi.• Kepedihan dibhgn retro-sternum.Kepedihan dibhgn retro-sternum.• Stridor – bunyi dengkur semasa Stridor – bunyi dengkur semasa

inspirasi.inspirasi.• Dipsnea.Dipsnea.• Takipnea.Takipnea.• Wheezing.Wheezing.• Auskultasi – krepitasi.Auskultasi – krepitasi.

Penyiasatan Makmal

1.1. Full Blood Count – mengesan anemia dan jangkitan Full Blood Count – mengesan anemia dan jangkitan bakteria.bakteria.

2.2. Sputum kultur & sensitiviti – mengesan jenis baktria & Sputum kultur & sensitiviti – mengesan jenis baktria & antibiotik yg sesuai.antibiotik yg sesuai.

3.3. X-ray dada – jangkitan paru-paru.X-ray dada – jangkitan paru-paru.4.4. Swab tekak kultur & sensitiviti - mengesan jenis baktria Swab tekak kultur & sensitiviti - mengesan jenis baktria

& antibiotik yg sesuai.& antibiotik yg sesuai.

Diagnosa Pembezaan

1.1. Faringitis.Faringitis.

2.2. Laringitis.Laringitis.

3.3. Bronkitis.Bronkitis.

4.4. Esofagitis.Esofagitis.


Rawatan perlu diberi segera kerana komplikasi Rawatan perlu diberi segera kerana komplikasi utamanya ialah sekatan salur pernafasan.utamanya ialah sekatan salur pernafasan.

1.1. Rehatkan pt atas katil utk kurangkan beban Rehatkan pt atas katil utk kurangkan beban fungsi sistem pernafasan.fungsi sistem pernafasan.

2.2. Berikan inhalasi wap ‘Tincture Benzoine Berikan inhalasi wap ‘Tincture Benzoine compound’ utk melegakan inflamasi & compound’ utk melegakan inflamasi & mencairkan kahak yang pekat.mencairkan kahak yang pekat.

3.3. Analgesik – T. Paracetamol 500 – 1000mg tds.Analgesik – T. Paracetamol 500 – 1000mg tds.


4.4. Berikan oksigen 3-5 liter utk legakan dipsnea.Berikan oksigen 3-5 liter utk legakan dipsnea.5.5. Berikan antibiotik untuk merawat jangkitan.Berikan antibiotik untuk merawat jangkitan.6.6. Berikan infusi cecair intravena utk memudahkan Berikan infusi cecair intravena utk memudahkan

pemberian ubat antibiotik melalui intravena dan pemberian ubat antibiotik melalui intravena dan mengekalkan keseimbangan elektrolit ptmengekalkan keseimbangan elektrolit pt..

7.7. Intubasi endotrakea jika sekatan salur pernafasan teruk Intubasi endotrakea jika sekatan salur pernafasan teruk berlaku.berlaku.

Health & Medicine

Epiglotitis, Trakeitis, Faringitis dan Laryngitis