EVALUACIÓN DE AIVD

PACIENTE GERIATRICO.

La funcionalidad se define por tres componentes:

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

(AIVD) miden aquellas funciones que permiten que una persona pueda ser independiente dentro de la comunidad (capacidad para hacer la compra, la comida, realizar la limpieza doméstica, el manejo de las finanzas…), es decir, actividades que permiten la relación con el entorno. Su principal limitación es su dependencia de factores como el sexo, la cultura y preferencias personales. Son más útiles que las ABVD para detectar los primeros grados de deterioro y en su evaluación se utiliza principalmente la Escala de Lawton y Brody (ELB).Son las que permiten a la persona adaptarse a su entorno y mantener una independencia en la comunidad;

ÍNDICE PARA EVALUAR LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)

POBLACIÓN OBJETIVO PARA LA EVALUACIÓN

• La escala de Lawton es útil para detectar los primeros grados de deterioro funcional de los y las adultas mayores que viven en sus domicilios. Si el nivel de discapacidad no se evalúa, ni se compensa con intervenciones apropiadas, ni se monitorea regularmente, la persona corre el peligro de entrar en un proceso que puede llevar a un grado acumulativo de discapacidades.

UTILIDAD

Una gran ventaja de esta escala es que permite estudiar y analizar no sólo su puntuación global sino también cada uno de los ítems. o Ha demostrado utilidad como método de valoración objetivo y breve que permite implantar y evaluar un plan terapéutico tanto a nivel de los cuidados diarios de los paciente como a nivel docente e investigador. o Detecta las primeras señales de deterioro del anciano.

LIMITACIONES

Las variables que se estudian están influidas por aspectos culturales y del entorno, por lo que es necesario adaptarlas al nivel cultural de la persona; algunas actividades requieren ser aprendidas o requieren la presencia de elementos externos para su realización o Las actividades instrumentales son además difíciles de valorar en pacientes institucionalizados por las limitaciones impuestas por el entorno social propio del centro.

DÉFICIT QUE INTERVIENEN EN LAS AIVD:

Alteraciones en el área del lenguaje:• Dificultades en la comprensión• Problemas en el lenguaje oral o escrito• Dificultad de acceso al léxico

Alteraciones Sensoriales y Perceptivas:• Dificultad en la discriminación de formas, reconocimiento

de objetos, rostros…• Alteraciones o déficits visuales• Problemas de sensibilidad táctil y Propioceptiva• Agnosia

Déficits Motores / Neuromusculares:• Alteraciones en la movilidad; Hemiplejias / Hemiparesias• Alteraciones en la amplitud de movimiento

Alteraciones a nivel Cognitivo:• Desorientación espacial• Problemas atencionales• Negligencia• Déficit de memoria• Problemas en Funciones ejecutivas• Apraxia• Alteraciones en la secuenciación.• Dificultad en la resolución de problemas, planificación y organización

Psicosociales:• Conducta social• Apatía, impulsividad, rigidez mental, conciencia de enfermedad

ESCALA DE LAWTON

El enfoque de la escala de Lawton es sobre el grado de independencia que el paciente tiene, según su nivel funcional. Esta escala es capaz de detectar deterioro funcional más tempranamente que el índice de Katz ABVD. Nuevamente, independiente (I) es aquel que no requiere asistencia, dependiente intermedio es aquel que necesita alguna ayuda (A) y dependiente (D) es aquel que no puede realizar la actividad o requiere máxima asistencia. La puntuación continúa siendo así: I = 2, A = 1, D = 0.

Escala de Lawton y Brody• Descripción y normas de aplicación:

Evalúa la capacidad funcional mediante 8 ítems: capacidad para utilizar el teléfono, hacer compras, preparar la comida, realizar el cuidado de la casa, lavado de la ropa, utilización de los medios de transporte y responsabilidad respecto a la medicación y administración de su economía. A cada ítem se le asigna un valor numérico 1 (independiente) o 0 (dependiente). La puntación final es la suma del valor de todas las respuestas y oscila entre 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia total).La información se obtiene preguntando directamente al individuo o a su cuidador principal. El tiempo medio requerido para su realización es de 4 minutos.