ESPOROTRICOSISDr. Blanca Duque

Micología y virologíaIntegrantes:

Ávila Flores Octavio David

Cambrón Reyes Luis Fernando

Gallardo Ocampo Sandra Kenia

2 de agosto 2016

Definición

La Esporotricosis es una micosis subcutánea o profunda, de curso subagudo o crónico, producida por hongos dimórficos comprendidos dentro del complejo denominado Sporothrix schenckii.

Afectan piel y ganglios linfáticos en forma de nódulos y gomas; en raras ocasiones se presenta en huesos, articulaciones y otros órganos.

Etiología Sus agentes etiológicos son hongos dimórficos (estrictos), que

quedan comprendidos dentro del complejo Sporothrix schenckii.

El cual incluye a seis especies: S. albicans, S. brasiliensis, S. globosa, S. mexicana, S. lurei y S. schenckii.

Segun su genética las cepas se dividen en dos: A y B; la primera es más frecuente en América y la segunda en Asia.

Se les relaciona con ascomicetos denominados Ophiostoma sp. y Ophiostoma stenoceras.

Antecedentes históricos El primer 1898 (Estados Unidos) por Schenk, quien describió

una clásica Esporotricosis linfangítica y obtuvo el cultivo.

El cual más tarde fue clasificado por Smith como un hongo del género Sporotrichum.

Los siguientes casos se observaron en Estados Unidos por Hektoen y Perkins, quienes incluyeron al hongo en el género Sporothrix y describieron la especie schenckii.

Los primeros casos mexicanos fueron descritos alrededor de 1913 por Gayón y Aguirre-Pequeno.

Aspectos epidemiológicos Distribución geográficaEs la más difundida en el mundo; se ha reportado en todos los continentes, pero existen zonas muy especificas; por ejemplo.

En Transvaal, al sur de África, se comunicó la epidemia más importante (3000 casos).

Japón y Australia son áreas endémicas notables,

pero quizá el mayor numero de casos se presenta en América intertropical (Brasil), donde recientemente se ha presentado una epidemia importante (zoonosis).

En México es frecuente; segundo lugar dentro de las micosis subcutáneas y profundas (19.5%).

Hábitat y fuente de infección

Las cepas del complejo Sporothrix schenckii por lo general habitan en climas templados y humedos, con un promedio de temperatura de 20-25°C y humedad relativa superior a 90%.

México

Los animales con más frecuencia son los roedores: ratas, ratones y ardillas, aunque también se conocen casos que inician por piquetes de insectos y mordeduras de reptiles.

OcupaciónLa Esporotricosis se considera enfermedad ocupacional; Campesinos Amas de casa Ninos en edad escolar Cultivadores y Vendedores de flores Cazadores Mineros Pescadores empacadores de vidrio y loza.

Vía de entrada

La principal vía de ingreso del agente es la

cutánea, a través de traumatismos y

excoriaciones con material contaminado,

penetrando por una solución de continuidad.

Está comprobado que en individuos que viven en

zonas altamente endémicas, el hongo

puede penetrar por vía respiratoria y provocar

casos pulmonares primarios.

Periodo de incubación

En los casos cutáneos es variable una semana y un mes.

Para la Esporotricosis pulmonar es más incierto, debido a que la mayor parte de casos son asintomáticos.

Sexo y edad

Epidemia zoonótica brasilena, dan un marcado predominio en el sexo femenino debido a que, segun explican, las mujeres adultas tienen más contacto con gatos

El padecimiento tiene dos picos de incidencia principales.

Ninos de edad escolar (5-15 anos, en promedio 30% de los casos)

Adultos jóvenes (16-35 anos, en 50%).

En Peru se ha reportado una gran zona hiperendémica en donde cerca de 60% de los casos se presentan en ninos menores a 15 anos.

Frecuencia

La incidencia y prevalencia de este padecimiento son difíciles de determinar, debido a que en todos los países donde se presenta no es obligatorio su reporte.

un estudio epidemiológico, muestra los numeros de casos por habitantes; una incidencia de 25 casos por 1 000 habitantes

Patogenia

La Esporotricosis cutánea primaria se inicia a través de traumatismos con material contaminado; la primera lesión

se presenta en el sitio de entrada del hongo, produciéndose un chancro esporotricósico;

aproximadamente 10 a 15 días después se forma.

en un porcentaje más o menos bajo se puede

presentar involución de las lesiones y cura espontánea

extenderse por contigüidad, dando placas verrugosas muy crónicas o lesiones gomosas escalonadas, que afectan los vasos linfáticos regionales y se detienen en el ganglio linfático principal (cuello, axila, ingle).

Micosis subcutáneas

Esporotricosis

Cutánea

Extra cutánea

Cromoblastomicosis

Micetoma

Esporotricosis cutánea-linfática o linfangítica

Lesión que inicia como pápula en

sitio de incubación

Nódulo o goma Ulcera Cicatrización

Lesiones ascendentes

VL

70% de todas las formas clínicasMiembros superiores, inferiores y cara

Esporotricosis. Imágenes: Dr. Rubén López Martínez, Facultad de Medicina, UNAM.

Agente etiológico

Sporothrix schenckiiS. albicansS. BrasiliensisS. GlobosaS. lurieiS. Mexicana S. schenckii

• hongo dimórfico • micelial (o fase

infectiva) • levadura (o fase

parasitaria). Microscopia: Forma micelial.

Microscopia: levadura

Fuente de infección

Vía de entrada

Sexo y edad Ocupación Periodo de incubación

Climas templados y humedosFinales de otono y principios de invierno (maíz)S. Schenckii suelo

Ingresa a la piel por traumatismosAnimales: roedores, reptiles, mosquitosZoonosis

Sexo: 1:1Ninos de edad escolar: 5-15 anos 30%Adultos jóvenes 16-35 anos 50%2 días RN100 anos

CampesinosAmas de casaNinos en edad escolarCultivadoresVendedores de floresCazadoresMinerosPescadores

Entre una semana y un mes

1-2 semanas a partir de la formación del chancro lesiones similares en forma lineal y escalonada. VL regionales

Gomas: se llegan a ulcerar por mecanismo traumático o infección bacteriana- placas con costras sanguíneas rodeadas de un halo eritematovioláceo

Cuadro crónico: lesión verrugosa parecida a la fija

Miembro inferior multiples inoculaciones que dan origen a varios “cordones nodulares”

Casos muy crónicos: fenómenos de linfoestasia, dando paso a fibrosis y aumento de volumen (elefantiasis)

En ninos es frecuente la aparición de esporotricosis linfangítica de la cara (40% de los casos); tanto en forma unilateral como bilateral

se manifiesta en forma queloidea (frecuente en

ninos), o de manera acneiforme (adultos).

Esporotricosis cutánea-fija Forma crónica que aparece en 25% de los casos No tiende a la diseminación

Chancro esporotricósico

Lesión unica verrugosa de bordes bien

definidos

asintomáticaPaciente cursa

con buena respuesta inmunes

Curación espontanea

Esporotricosis cutánea-superficial

Es la forma cutánea mas rara Variante de la fija Constituidas por placas

eritemato-escamosas, violáceas y pruriginosas. Se presentan casi siempre en la cara.

La placa avanza con lentitud sin afectas VL y GL

Pacientes inmunológicamente comprometidos

Diagnostico diferencial • Tuberculosis

colicuativa, sífilis, tularemia, lepra tuberculoide

E. cutánea-linfática

• Tuberculosis verrugosa, leishmaniasias, enfermedad de Orf

E. Cutánea-

fija

• Dermatofitosis E.

Cutánea-superfici

al

Tratamiento YODURO DE POTASIO Adultos: 3 a 6 g/día. Oral Ninos: 1 a 3 g/día Linfagítica y fija 3 meses ITRACONAZOL 100-200 mg/día, durante 6 meses. Oral FLUCONAZOL 400 mg/día por 6 mese. oral

TERBINAFINA 250mg/día. oral

Esporotricosis Cutánea Diseminada

Cutánea Hematógena

1-2%

Estado Anérgico, ya sea por enfermedad o algun proceso que debilite el sistema inmune

Morfología Lesiones nodo-gomosas, ulceras y placas verrugosas

Diagnóstico Diferencial

MICOBACTERIAS

Esporotricosis Pulmonar

Poco mas de 100 casos 2 tipos Cronico asintomático (98%) - ZONAS CAVITARIAS MUY

PARECIDAS A TUBERCULOSIS Sintomticos neumonia con tos discreta y escasa

expecoración

Aguda GL hiliares traqueobronquiales Obstrucción de bronquios Abundante expectoración, fatiga y perdida de peso Diseminación sistémica

Diagnóstico Diferencial

Diagnóstico

Referencia bibliográfica

 Bonifaz, A. (2012). Micología Médica Básica. México: Mc Graw Hill.

Hernández, F., Millán, B. (Octubre, 2015). ESPOROTRICOSIS. agosto, 2016, de UNAM Sitio web: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/esporotricosis.html

http://mx.prvademecum.com/