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República Bolivariana de Venezuela.Ministerio del poder popular para la educación.
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda.Área ciencias de la salud.
Programa de Medicina _ADI.
Alumnas:Andrade , Génesis 20.705.917
Azuaje, Anarbelys 20.415.694Ferrer , Daniela 20.709.968
Punto fijo, 27 de enero del 2014
Examen físico.
Cátedra: introducción a la práctica medicaProf.: Jeliena Sánchez.
Anatomía y fisiología de la cabeza.
Las regiones de la cabeza toman su nombre de acuerdo a los nombres de los huesos subyacentes del cráneo.
Perímetro craneal.
Formula: talla cm/2+10
Ej.: 50 cm/2+10 = 35cm.
La cabeza crece por semana 0.7 cm ,al mes equivale a 3 cm
Semiología de cabeza.
Macrocefelia
Acrocéfalia
Microcefalia
Microcefalia
Rostro:
Síndrome nefrotico Síndrome de cushing Mixedema
AcromegaliaEnfermedad de Parkinson
Técnicas de exploración:
Pelo
Cuero cabelludo
Cráneo
Cara
Piel
Alopecia: tendencia a la caída del cabello.
Hipertricosis: del pelo y vello corporal de distribución normal, sin cambios sexuales.
Hirsutismo: distribución pilosa masculina en la mujer.
Eritema
Descamación
Lesiones
Por medio de la inspección,Observar deformidades, simetría, color, grosor, entre otros.
Pares craneales
El examen de los pares craneales es esencial en el estudio del sistema nervioso.
Sensitivos o aferentes Motores o eferentes Mixtos
Los clasificamos en:
(I par) El olfatorio
(II par) El óptico.
(VIII) El vestibulococlear
(III par) Oculomotor
(IV par) Troclear
(VI par) Abducen
(XI par) Accesorio
(XII par) Hipogloso
(V par) Trigémino
(VII par) El facial
(X par) El vago.
(V par) Trigémino:
Sensitiva Motora
(VII par) : El facial
Motora Sensorial
(V III par) Vestibulococlear
Porción coclearPorción vestibular
(X par) Vago
(IX par) Glosofaríngeo (XI par) Accesorio
(XII par) Hipogloso
Anatomía y Fisiología de Ojo:
Examen Físico de ojo:
Inspección:Palpación:
Estructuras externasEstructuras Internas
ParpadosCejasPestañasConjuntiva palpebralConjuntiva bulbarSaco y glándula lagrimal
Esclerótica color HumedadIris pupila
Evaluación de pares craneales
QUE SE EVALUA? Simetria,alineacion ocular,posicion,movimiento y separación entre las cavidades orbitarias
Tensión Ocular:
SimetríaCejas: aspecto, implantación, distribución, cantidad, lesiones.Pestanas: implantación, distribución (uniforme, fuerte y curva),lesiones.
•el método mas usado es el de Schiotz que midela profundidad de la indentacion producidos sobre la cornea
Estructuras externas:
medición con tonómetro (lo normal son 12 a 22 mm de Hg
Simetría
Color
Hidratación
Temperatura
lesiones.
PARPADOS:
Pterigium: Repliegue vascularizado que puede recubrir la esclera
Quemosis: edema inflamatorio de la CB, que forma un rodete alrededor de la cornea, de aspecto gelatinoso.
Conjuntiva bulbar:
Técnica de Inspección y Palpación:
Reporte: Color, hidratación, secreciones, lesiones.
PUPILAS:
Isoscoria
Miosis
Midriasis
Discoria
Anisocoria
Debe estar traslúcida, transparente y lisa.
REFLEJO CORNEANO
Lesiones: Leucomas: Deslucida, ulcerada o con zonas blanquecinaGerontoxon:arco cornealQueratitis
CORNEA
TECNICA
Evaluación de Pupilas y Oftalmoscopia
Reflejo Fotomotor Reflejo ConsensualReflejo de acomodación
Campimetría:
Fondo de Ojo:TECNICA:
Visualizar:Mácula, Papila, Arteriolas y Vénulas. Retina, alteraciones.
Alteraciones de los Campos Visuales:
hemianopsia homónima de un lado
hemianopsia bitemporal:
cuadrantopsia homónima
Agudeza visual
SE EVALÚA:
visión cercana (ej: lectura tarjeta de Rosenbaum )
Tabla de snellen
visión lejana (mirar a la distancia).
Visión de colores: carta de lshijhara
Evaluación del III par craneal: Oculomotor o Motor Ocular Común
Se evalúa en conjunto con el troclear y abducens:
Porción intrínseca: Pupila: tamaño,forma y contorno, simetría, reflejoFotomotor, reflejo pupilar, reflejoconsensual, reflejo de acomodación yconvergencia.Porción extrínseca: Movimientosoculares, Ptosis, hendidura palpebral
Movimiento: El ojo se desvía hacia abajo y nasal: músculo oblicuo superior
Evaluación del IV par craneal:Troclear
Evaluación del VI par craneal: abducens
VI par inerva el músculo recto externo, El ojo se desvía hacia lateral
La lesión causaestrabismoconvergente.
Parálisis del IV
Consiste en una falta de congruencia de los ejes de los globos oculares
Estrabismos paralíticosEstrabismos no paralíticos
Estrabismos.
Convergente: Divergente
el ojo desviado mira hacia el lado nasal
el ojo desviado mira hacia el lado temporal
1.- Anatomía y Fisiología de Boca
ANAMNESIS
Lesiones en encías y mucosas.
Alteraciones dentales Amigdalitis Faringitis Disfagia Ronquera
Macroquilia
Labio Leporino
Paladar Hendido
Paladar Hendido Post cirugía
Inspección y Palpación
: Forma, Tamaño, sensibilidad.
: Onodoncia, Exodoncia, Caries.
: Gingivorragia, Periodontitis o Piorrea.
: Forma, tamaño, sensibilidad, motilidad, gusto.
Lengua
: 2/3 anteriores: N. Wrisberg Rama del N Facial 7mo par
: N. Lingual 5to par: 1/3 posterior N Glosofaringeo IX par
Hipogloso mayor 12vo par
Evaluación del V par craneal: Trigémino
Paciente q apreté los dientes y se palpan los ms masetero y temporales (percibe endurecimientos .Que abra la boca y nuestra mano se opone a ello.
Porción motora: Músculos de la caraPorción sensorial : Gusto en los 2/3 anteriores de la lengua
Evaluación del VII par craneal: Facial
Fenómeno de Vernet: movimiento del 1/3 sup de la
Porción motora faringe, al decir “aaaa”
Reflejo faríngeo Reflejo carotideo Porción sensorial: Gusto en el 1/3
posterior de la lengua
Evaluación del IX par craneal: Glosofaringeo
Evaluación del X par craneal:Vago
Examen del paladar blando y de la úvula al decir “aaaa”. Reflejo nauseoso.Maniobras vagales (no se exploran rutinariamente).Examen de las cuerdas vocales (laringoscopia indirecta por el ORL).
Trofismo, simetría, posición de la lengua,
Evaluación del XII par craneal: Hipogloso
fasciculaciones y fuerza muscular
Anatomía y fisiología de oídos:
Vías auditivas
Equilibrio
Vértigos.
Vértigo: Alteración del movimiento del mundo exterior.
Mareo: Alteración del movimiento de uno mismo.
Buscar Síntomasrelacionados:otorrea, acufenos,obstrucción del oído,cefalea, síndromecerebeloso, etc.
Evaluar con ojos abiertos y cerrados
ROMBERG Normal (A, C)ROMBERG Positivo (A)ROMBERG Negativo
ROMBERG Positivo - alteración vestibular
ROMBERG Negativo - alteración central
Técnicas de exploración.
Agudeza auditiva.
Conducta aérea y ósea. Conducto auditivo y tímpano.
Pabellón auricular.
• Percepción de la voz susurrada.• Producción de sonidos suaves con los dedos.• Percepción utilizando un reloj.
• Pruebas con diapasón(de Rinne y Weber):– Ideadas para comparar transmisiónaérea y ósea.– La aérea es la de mayor transmisión.
Diapasón
Pruebas de audición
Tofos
Queloides . Condrodermatitis del hélix
Carcinoma basocelular.
Nódulos reumatoides
Quiste cutáneo.
Anomalías del tímpano:
Tímpano normal
Perforación del tímpano
Esclerosis timpánica Derrame seroso.
Otitis media aguda.
Miringitis bullosa.
Anatomía y fisiología de nariz
Técnicas de exploración.
Inspección
Palpación .
Anomalías
Técnicas de exploración
Olfatorio(I par )
Es importante aclarar que aunque no se identifique exactamente, la apreciación por el sujeto de un olor, es suficiente para excluir la anosmia (perdida de olfato)
GRACIAS….