Examen fisico de las mamas

EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS

INSPECCIÓN PALPACIÓN


• Las mujeres de 45 a 55 años se mueren de cáncer de la mama.

• Actualmente se observan cáncer de mama en mujeres de edades comprendidas entre los 35 a 55 años

• Para examinar la mama hay que dividirla en cuartos y son los cuadrantes superiores e inferiores Internos y Externos


• El drenaje principal de la mama es de la cadena ganglionar axilar.

• Se examina introduciendo la mano en la axila con el brazo de la paciente sin peso, relajado, y se palpa despacio.

• La mama también es drenada por la cadena mamaria interna que se encuentra debajo del esternón


• La mama también drena por los ganglios periscapulares que se comunican con los supraclaviculares

• Las mamas también se comunican con los ganglios del lado opuesto através de la cadena mamaría interna.

EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCIÓN

• La mujer se debe examinar en varías posiciones.

• Sentada con los brazos a los lados, y relajados• Sentada con los brazos sobre la cabeza• Sentada con los brazos presionado contra las

caderas.• De pie inclinación al frente


• Tenemos que observar la apariencia de la piel• Color de la piel si esta enrojecida por una

infección local o carcinoma inflamatorio• Engrosamiento de la piel y poros demasiado

prominentes, los cuales pueden acompañar a la obstrucción linfática esto sugiere cáncer de mama


• El Tamaño y simetría mamaria.• Es frecuente y casi siempre normal, cierta

diferencias en el tamaño de las glándulas mamarias, incluidas las areolas

• El contorno mamario:• Buscar cambios como masas, hoyuelos o

aplanamiento. Siempre compárelo con el otro lado


• Las características del pezón.• Su tamaño y forma. En ocasiones el pezón

está invertido deprimido por debajo de la superficie areolar

• La inversión prolongada casi siempre es una variante normal, excepto por la posible dificultad para amamantar a un lactante, no tiene consecuencias clínicas


• La dirección a la que señalan ( lo normal es hacia fuera, a menudo hacia abajo)

• La asimetría en las direcciones de los pezones sugiere cáncer subyacente.

• En los tumores malignos, se pude observar la vascularidad aumentada en el área afectada

• El cáncer puede invadir los linfáticos de la piel que toma un aspecto de piel de cáscara de naranja o piel de cerdo


• Hay una lesión exantemática, que se produce a nivel del pezón que se caracteriza por retracciones, cambios de color ulceraciones o eczema llamada enfermedad mamaria de paget o enfermedad de Paget del Pezón o Cáncer del pezón.


• Atelia:• Cuando la mujer no tiene pezón

• Amastia• Falta de desarrollo del tejido mamario

• Polimatía o mama supernumeraria

Examen físico de las mamas inspección

• SECRECIÓN:• Por el pezón pueden salir diferente tipo de

secreciones.• Cuando la secreción es hemorrágica o serosa

se sospecha en un Papiloma Intraductal• Cuando la secreciones son de color verdosa

oscura se piensa en ectasia ductal.

EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS INSPECCION

• Cuando la secreciones son de color amarillento pensamos en quiste roto.

• Cuando la secreciones son purulentas pensamos en infección

• Cuando la secreciones es lechosa y la paciente no esta amamantando pensamos en trastornos endocrinos como el adenoma de la hipófisis.

EXAMEN FISICO DE LAS MAMAS PALPACIÓN

• La piel tiene que estar bien seca, se hace palpación con los dedos juntos.

• Se debe palpar en dos formas,• Acostada se pone una almohada debajo del

hombro.• La palpación va desde la clavícula hasta el

borde inferior de la costillo y desde el esternon hasta la línea media axilar


• Uno de los aspectos que dificulta la palpación es la nodularidad que tiene el tejido mamario normal en mujeres premenopáusicas, l cual es más evidente en el cuadrante supero externo en la región inframamaria y en el tejido subareolar

• El examen físico de la mama varia en relación al ciclo menstrual .


• Cuando encontramos un nódulo en una mama debemos describir:

• Tamaño• Ubicación• Forma• Sensibilidad• Consistencia• Movilidad.


• En las mama existe cuatro categorías de masas como son:

• Quistes• Fibroadenomas• Masas fibroquisticas• cánceres


• PATOLOGIAS MAMARIAS MÁS FRECUENTES.• MASTITIS• Ocurre durante las primeras semanas de

lactancia que se manifiesta por dolor cuando el niño hala el pezon provoca un tumor hipertermia, hiperemia si el problema no se resuelve puede formarse un absceso.


• FIBROADENOMA.

• Tumor begnino, frecuente en la mujer joven entre los 21 a 23 años, caracterizado por una masa sin dolor bien delimitada, elásticos, móviles y son la causa mas frecuentes de nódulo mamario en mujeres menores de 25 años.


• Cuando la mujer se acerca a los 40 años lo más frecuente son los quistes, es muy difícil hacer el diagnostico diferencial si la masa es sólida o quistica, se debe realizar una eco tomografía, sonomagrafia, mamografía o una punción aspirativa.


• FIBROADENOMA GIGANTE O CISTOSARCOMA FILOIDES.

• Es un tumor begnino de la mama que crece con mucha rapidez y tiende a reproducirse si no se extirpa adecuadamente se puede convertir en tumor maligno.


• MASTOPATIA FIBROQUISTICA O DISPLASIA BENIGNA DE LA MAMA.

• La patología más común en mujeres• Se presenta con dolor y esta relacionada con

la menstruación, los nódulos pueden ser uno o múltiples


• EL cáncer mas frecuente es el Ductar Infiltrante.

• NECROSIS GRASA.• Se caracteriza por nódulo duro en la mama

asociada en la mitad de los casos de traumatismo


• CANCER:• Las características clínicas de un cáncer de

mama son:• Consistencia dura• Indoloro• Bordes irregulares• Puede estar fijo


• Si durante el examen se encuentra en la axila un ganglio duro, esto sugiere que existe una metástasis hacia un ganglio

• Si el tamaño del tumor es más de 5 cms • Muchas veces se acompañan de retración de

la piel o compromisos edematoso• Toda masa en una mujer posmenopáusica

debe considerarse un cáncer.


• Hallazgos o factores de riesgo de cáncer• 1 - Menarquia temprana• 2 - Menopausia tardía• 3 - Nulípara • Primeriza añosa• Alteraciones genética o antecedentes genéticos

familiares• Alimentación con ácidos grasos de cadena corta• Exposición a Radiación


• En el hombre se le dice a las mama Tetilla del varón .

• El aumento de la tetilla se llama Ginecomastía.• Durante la pubertad se puede ver la

ginecomastia para luego desaparecer• Algunas enfermedades y medicamentos

pueden producir Ginecomastia como:


• Cirroisis Hepática• Cáncer del testículo• Hipertiroidismo• El uso de estrógenos


• EL Cáncer de la tetilla puede ocurrir en 1% de todos los canceres.

• Tiene el mismo pronostico que la mujer dependiendo cuando se descubre

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