EXAMEN FÍSICO

SEMIOLÓGICO

Dra. Lisbeth I Mendoza F Medico Cirujano UCNA

Medico Epidemiólogo

HJMaB-La Victoria

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS

AREA CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

CRH- HOSP. III “LCDO. JOSE MARIA BENITEZ”

LA VICTORIA- ARAGUA

HIPÓCRATES (500 A.C) :EX. F- BASADO

EN INSPECCIÓN Y PALPACIÓN

AUEN BRUGGER (1761):EX. F- BASADO

EN PERCUSIÓN

CORVISART (1808) : EX. F- SOLO

PERCUSIÓN

LAENNEC (1816) :EX. F- BASADO EN

AUSCULTACIÓN USO PECTIROLOQUIO

(CUADERNO ENROLLADO)

ACTUALIDAD

EXAMEN FÍSICO

GENERAL

MARCHA

BIOTIPO

ACTITUD

FACIES

PESO

TALLA

TEMPER.

PIEL

MUCOSAS

T.C.S

FANERAS

PANICULO

ADIPOSO

ACTO QUE REALIZA EL MÉDICO CON EL USO DE SUS SENTIDOS E INSTRUMENTOS SENCILLOS C.ON EL FIN DE DIFERENCIAR LO NORMAL DE LO ANORMAL, ASI COMO ALTERACIONES FÍSICAS DE UNA ENFERMEDAD.

BIOTIPO FASCIES ACTITUD O

POSTURA DEAMBULACIÓN PESO TALLA TEMPERATURA

PIEL MUCOSAS PELO UÑAS TEJIDO

CONECTIVO PANÍCULO

ADIPOSO

BREVILÍNEO:

CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL CORPORAL

Aspecto grueso, Estatura baja,

Panículo adiposo grueso,

Musculatura poco desarrollada,

Cara redonda, Rasgos gruesos,

Nariz corta, Cintura escapular

ancha, Tórax corto, Angulo

epigástrico ancho, Cintura pélvica

ancha.

Personalidad: Ciclotímica, Euforia y

depresión alternantes, Reactividad

visceral, Efusividad alternante.

SINÓNIMOS: Endomorfo, Macroesplácnico, Pícnico,

Viscerotónico

LONGILÍNEO:

CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL CORPORAL

Aspecto delgado, Estatura alta, Panículo

adiposo escaso, Musculatura poco

desarrollada, Cara delgada, Rasgos

agudos, Nariz larga, Cintura escapular

estrecha, Tórax largo, Angulo epigástrico

agudo, Cintura pélvica angosta

Personalidad: Esquizoide, Introversión,

Timidez, Retraimiento, Reactividad

cerebral, Poca efusividad

SINÓNIMOS: Ectomorfico, Microesplácnico, Asténico,

Cerebrotónico

NORMOLÍNEO:

CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL CORPORAL

Aspecto robusto, Estatura media,

Adiposidad media, Musculatura muy

desarrollada, Cara angular, Mandíbula

ancha, Nariz media, Cintura escapular

ancha, Tórax amplio, Angulo epigástrico

medio, Cintura pélvica media

Personalidad: Paranoide, Humor

inestable, Aires de autosuficiencia,

Reactividad explosiva, Tendencia a la

agresividad.

SINÓNIMOS: Mesomorfico,Normoesplácnico, Atlético,

Somatotónico

ALINEACIÓN ADECUADA DE LAS PARTES DEL CUERPO.

•PEDIR AL PACIENTE

SE COLOQUE DE PIE, A

± 2 MT. •OBSERVAR ALINEACIÓN Y SIMETRÍA DE LOS HOMBROS, CRESTAS ILIACAS Y RODILLAS.

LA POSTURA O ACTITUD, ES LA POSICIÓN QUE ADDOPTA EL INDIVIDUO CUANDO ESTA DE PIE, SENTADO O ACOSTADO.

ACTITUD EN EL LECHO, ES VARIABLE SU IMPORTANCIA RADICA EN LAS

PATOLÓGICAS QUE DEBE ASUMIR EL ENFERMO EN LA CAMA.

DECUBITO DORSAL O SUPINO

•CUANDO EL DORSO

DESCANSA SOBRE LA

CAMA (boca arriba).

DECUBITO VENTRAL O PRONO

•CUANDO EL

ABDOMEN DESCANSA

SOBRE LA CAMA (boca

abajo).

DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO

•CUANDO EL CUERPO

DESCANSA SOBRE LA CARA

LATERAL DEL CUERPO ( derecho

o izquierdo)

OBSERVAR AL PAC. DESDE SU ENTRADA AL CONSULTORIO, DISIMULADAMENTE

OBSERVAR SI DEAMBULA LIBREMENTE O CON LIMITACIÓN O ESTA OBLIGADO A PERMANECER SENTADO O EN CAMA

OBSERVAR SI EXPERIMENTA DOLOR O DIFICULTAD AL LEVANTARSE O SENTARSE

OBSERVAR SI EXISTEN

MOVIMIENTOS

ANORMALES COMO

TICS

TEMBLORES

ESPASTICIDAD

MARCHA NORMAL: ES SUAVE ACOMPAÑADA

DE BALANCEO SIMÉTRICO DE LOS BRAZOS,

EL TALON TOCA SUAVENENTE EL SUELO,CON

LA RODILLA EXTENDIDA.

MARCHA COJA: PASOS ASIMETRICOS MAS

CORTOS DEL LADO ENFERMO

MARCHA PESADA: ES LENTA, PASOS

PEQUEÑOS.PIES SEPARADOS ROTADOS

HACIA AFUERA POR AUMENTO DE VOLUMEN

EN LOS MIEMBROS, EN OBESIDAD,

EMBARAZO.

MARCHA DE PALO: POR ANQUILOSIS DE

CADERA, RODILLA O TOBILLO. ES LA

FLEXION INCOMPLETA DE UN MIEMBRO

INFERIOR, CON INCLINACIÓN

CONTRALATERAL DEL BUSTO.

MARCHA DE PATO: POR LUXACIÓN

BILATERAL DE LA CADERA, BALANCEO

HOMOLATERAL EXAGERADO DEL TRONCO.

MARCHA PARÉTICA: POR PARALISIS

FLÁCCIDA EN UNO DE LOS MIEMBROS

INFERIORES, LESION NEURONA MOTORA

PERIFÉRICA

MARCHA ESPÁSTICA: POR LESIÓN EN

NEURONA MOTRIZ CENTRAL UNILATERAL

(hemiparesia) O BILATERAL (paraparesia)

MARCHA ATÁXICA: POR LESIÓN EN

SENSIBILIDAD PROFUNDA, PERTURBACION

EN COORDINAR LOS MOVIMIENTOS, SIN

PARESIA NI HIPERTONÍA MUSCULAR.

MARCHA TABÉTICA: PIES SEPARADOS,

TRONCO INCLINADO HACIA ADELANTE Y

AFUERA, MIRADA AL SUELO (para corregir los

movimientos y distancias ) PROYECCIÓN DEL PIE

ADELANTE Y AFUERA

MARCHA CEREBELOSA: POR LESIÓN EN VIAS

CEREBELOSAS, PARECE ANDAR DE UN

EBRIO, EN ZIG-ZAG

MARCHA VESTIBULAR: POR ALTERACIÓN

DEL SISTEMA VESTIBULAR, INCLUYE EL

LABERINTO,DESVIACIÓN DEL RECORRIDO

CON TENDENCIA A CAER HACIA LADO DE

LESION

ASPECTO Y CONFIGURACIÓN DE LA CARA, EXPRESIÓN FASCIAL.

SE EVALUA SIMETRIA FASCIAL, ESTATICA Y EN MOVIMIENTO.

ENFASIS EN ARRUGAS DE LA FRENTE, LAS CEJAS, PARPADOS, OJOS, SURCOS NASOGENIANOS Y COMISURA LABIAL

SE DEBE SER OBJETIVO DESCRIBIR EL

SIGNIFICADO QUE DENOTA A NUESTRO JUICIO

MIRADA AMPLIA, ABRIENDO LOS OJOS COMPLETAMENTE, ESCUDRIÑADOR ANGUSTIA,ANSIEDAD,MANIA, EXCITACIÓN

SE DEBE SER OBJETIVO DESCRIBIR EL

SIGNIFICADO QUE DENOTA A NUESTRO JUICIO

CEÑO FRUNCIDO Y

ESTRECHEZ DE

PARPADOS

DISGUSTO

SE DEBE SER OBJETIVO DESCRIBIR EL

SIGNIFICADO QUE DENOTA A NUESTRO JUICIO

MIRADA EVASIVA

TIMIDEZ O

TRISTEZA

EXPRESIÓN FASCIAL MIRADA VAGA, ,

RASGOS ACENTUADOS COMISURA LABIAL DESCENDIDA, LABIOS APRETADOS, FASCIES DOLOROSA

VULTUOSA INFILTRACION

EDEMATOSA,

ESPECIALMENTE

PARPADOS CON

INYECCIÓN

CONJUNTIVAL,

COQUELUCHE,

SARAMPIÓN

ADENOIDEA POR OBSTRUCCIÓN

NASAL,

HIPERTROFIA

ADENOIDEA,

RESPIRACIÓN

BUCAL, BOCA

ENTREABIERTA,

CEJAS

LEVANTADAS.

ESCLERODERMIA RIGIDEZ POR

FIBROSIS CON

INFILTRACIÓN DE

LA PIEL,

DIFICULTAD PARA

ABRIR LA BOCA,

CERRAR SUS

LABIOS SOBRE

DIENTES O

SONREIR.

HIPOCRÁTICA : Hipócrates 460 A.C SE OBSERVA EN

ENFERMEDADES AGUDAS

NARIZ AFILADA,OJOS

HUNDIDOS,SIENES

COLAPSADAS, OREJAS

FRÍAS,CON LOBULOS

DESVIADOS HACIA AFUERA,

PIEL DE LA FRENTE

RUGOSA Y DISTENDIDA,

TONO VERDOSO-NEGRO-

PLOMISO,FASCIES SEPTICA

LUNAR LUNA LLENA, CARA

REDONDA, PAPADA

SUBMENTONIANA,

PIEL DELGADA DE

COLOR ROJO-

VIOLACEA, PUEDE

TENER

TELANGIECTASIA,

SINDROME DE

CUSCHING-

CRETINA CARA REDONDA,

INEXPRESIVA, PIEL

GRUESA Y

ARRUGADA, BAJA

INSERCIÓN PILOSA

EN FRENTE, NARIZ

ANCHA, EN INSUF.

TIROIDEA PRIMARIA

HIPOTIROIDISMO

ACROMEGÁLICA AGRANDAMIENTO Y

RASGOS TOSCOS DE LA

CARA, PROMINENCIA DE

PÓMULOS ,ARCOS

SUPERCILIARES Y

MANDÍBULA,

MACROGLOSIA( Leng.

engrosada).HIPERFUNCÍON

ADENOHIPOFISIARIA

HIPERTIROIDEA PROTUSIÓN DE

GLOBOS OCULARES

(exoftalmos) UNI O BI-

LATERAL, MIRADA

FIJA Y BRILLANTE,

EXPRESIÓN ANSIOSA,

ENFERMEDAD DE

GRAVES BASEDOW

ASIMÉTRICA PARALISIS FASCIAL

PERIFÉRICA, CON RASGOS DESVIADOS CONTRARIO A LA PARALISIS, LAGOFTALMOS (imposibilidad de cerrar los párpados)Y EPÍFORA,(lagrimeo continuo)

BORRAMIENTO DE ARRUGAS FRONTALES Y SURCO NASOGENIANO

PARKINSONIANA LLAMADA

TAMBIEN FIJA,

MIRADA FIJA,

CUTIS GRASOSO,

AUSENCIA DE

RASGOS

EXPRESIVOS (facies

de jugador de póker)

MIASTÉNICA OJOS

ENTREABIERTOS POR

PSEUDOPTOSIS

PALPEBRAL. FIJEZA

DE MIRADA, EXISTE

PROGRESIVA EN EL

CURSO DEL DIA.

MIASTENIA GRAVIS

TETÁNICA COMISURA BUCAL

HACIA AFUERA Y

ARRIBA

DESCUBRIENDO LOS

DIENTES (risa

sardónica), EXPRESIÓN

FIJA, DUREZA DE

EXPRESIÓN,

TÉTANOS

MONGÓLICA CARA REDONDA,

HENDIDURA PALPEBRAL OBLÍCUA, PLIEGUE EN ANGULO INTERNO (epicanto) OREJAS PEQUEÑAS, ENROJECIMIENTO DE PÓMULOS Y LA NARIZ,SINDROME DE DOWN (trisomia 21)

LEONINA ENGROSAMIENTO

POR INFILTRACIÓN

LEPROMATOSA DE LA

PIEL DE LA CARA,

ASPECTO DE LEON,

PERDIDA DE COLA DE

CEJAS, ENFERMEDAD

DE HANSEN

MIXEDEMATOSA CARA ABOTAGADA,

PIEL GRUESA Y PÁLIDA, EDEMA PALPEBRAL, ENGROSAMIENTO DE NARIZ Y DE LABIOS, EXPRESIÓN INDOLENTE HIPOTIROIDISMO DEL ADULTO

SEGÚN COLORACIÓN RUBICUNDA O

ERITRÓSICA- COMPRENDE COLORACIÓN DESDE ROSADA HASTA ERITRÓSICA –POR FACTORES RACIALES, FIEBRE EMOCIONES, ALCOHOLISMO, MEDICAMENTOS

SEGÚN COLORACIÓN PÁLIDA- PUEDE SER

FAMILIAR, MAYOR

TRANSPARENCIA

CUTÁNEA, PUEDE

DEBERSE A

DISMINUCIÓN DE

PIGMENTO

HEMÁTICO (anemias)

SEGÚN COLORACIÓN CIANÓTICA-

ROSTRO DE

COLORACIÓN

VIOLÁCEA, EN

ZONAS MAS

PROMINENTES

COMO MENTÓN,

LOBULO DE

NARIZ, OREJAS Y

LABIOS

SEGÚN COLORACIÓN ICTÉRICA-

COMPRENDE

COLORACIÓN

AMARILLENTA EN

PIEL Y MUCOSAS POR

AUMENTO DE

BILIRRUBINA

SEGÚN COLORACIÓN MELANODERMICA-

COMPRENDE

COLORACIÓN PARDA

O NEGRA DE LA

CARA POR

ACUMULACIÓN

PATOLÓGICA DE

MELANINA, EN

EMBARAZO (cloasma),

EN ENF. DE ADDISON

SEGÚN COLORACIÓN NEFRÍTICA O

NEFRÓTICA- PAC

CON LESIÓN RENAL

AGUDA , EDEMA

PALPEBRAL,

ABOTAGAMIENTO DE

CARA, COLORACIÓN

PÁLIDA DE PIEL.

Dime y lo olvido,

enséñame y lo

recuerdo,

involúcrame y lo

aprendo. Benjamín

Franklin (1706-

1790)