EXÁMEN DE SIMULACIÓN, BLOQUE 2 PERIODO 15-16.

J.E.G.M EMEBIOQ

• 1- Zona anatómica donde ocurre la implantación a) pared anterior medial del útero b) pared posterior cervical del útero c) zona infundibular del útero d) pared posteromedial del útero

• 2- Día en el que comienza la implantantación: a)5 b)4 c)9 d)mitad de la 2da semana

• 3- Condición necesaria para que se de dicho proceso: a) expresión de integrinas por trofoblasto b) generación de arterias rectas por el endometrio c) expresión de CAM’s por el embrioblasto d) un embrion en etapa blastular

C

D

• 4- De acuerdo al esquema, cual es la letra que representa la acción de la progesterona?

5- Las siguientes son funciones de la zona pelucida EXCEPTO: a)actúa como una barrera que impide la poliespermia b)impide que se disocien las blastomeras y se forme un embarazo gemelar homocigotico c)actua como barrera inmunitaria entre la madre y el embrión d)impide que se disocien las blastomera y se forma un embarazo gemelar dicigotico e) suele evitar una implantación prematura en las trompas de falopio

6- Escribe la enzima que se encarga de realizar el proceso que se observa en la imagen inferior:

7- Es el tejido invasivo que va a permitir a la bastomera penetrar el endometrio: a)blastocele b)citotrofoblasto c)Z. pelucida d)sincitiotrofoblasto

8- En base a la imagen inferior identifica el citotrofoblasto, a la estructura que generara el endodermo definitivo y a las células productoras de GCH:

A

B

C

ED

9- El fundamento de las pruebas rápidas de embarazo se basa en la presencia de la fracción beta de la GCH producida por el sincitiotrofoblasto, a los cuantos días la prueba seria positiva en caso de que la paciente estuviera embarazada y hoy fuera su día 1?

a) a los 10 dias b) a los 4 de diciembre c) a la semana 1 1/2 d) el 30 de noviembre

10-Es el proceso por el cual se obtienen las 3 capas germinales embrionarias definitivas:

a)segmentación b)gastrulación c)diferenciacion d)extension convergente

• 11- Lo siguiente es cierto en relación a la imagen superior: a) es el lugar donde ocurren la mayoría de los embarazos ectopicos b)su proliferación se ve inducida por el estradiol c)permite que la Z. pelucida sea degradada d)su músculo estriado se relaja por acción de la progesterona

8

12- molécula mas importante que provee el medio para la migración de las células que se generaron en la linea primitiva: a) laminina b)colagena tipo IV c)condritin sulfato d)ac. hialuranico

13- Al dia 18 la linea primitiva empieza su regresión, si esta no desaparece de forma adecuada que puede generar: a) meduloblastomas b) teratomas toracicos c)teratomas sacro-

coccigeos d)gemelismo homocigotico

14- De donde deriva el saco amniotico? a) endodermo extraembrionario b)ectodermo c) mesodermoc

d) hipoblasto

15- movimiento morfogenico que genera al saco vitelino: a) delaminación b)cavitación c)extensión d) duplicación

16- Se encarga de secretar IL-2 para la protección del embrion por parte del sistema inmune de la madre

A

B

C

17- La imagen corresponde a la siguiente estructura: a) vellosidad primordial b) vellosidad secundaria c) vellosidad terciaria d) vellosidad primaria

• 18- Su formación se da por la combinación del trofoblasto mas mesodermo extraembrionario.

• 19- Representa las células que acumulan glucógeno y lípidos después de la implantación: a) A b) C c) A, D y C

BA

CD

20- Corresponde a la variante accreta:

A

C

B

21- Las estructuras señaladas por las puntas de flecha se componen estructuralmente por: a) s i n c i t i o t r o f o b l a s t o +

citotofoblasto + mesodermo b) s i n c i t i o t r o f o b l a s t o +

mesodermo + endotelio c) citotrofoblasto + membrana

basal del citotrofoblasto + endotelio + membrana basal del endotelio

d) endotelio + membrana basal d e l e n d o t e l i o + sincitiotrofoblasto + membrana basal del sincitiotrofoblasto.

22- tipo de sangre que se encuentra señalada por la flecha negra: a) fetal b) materna

23- Se define como una cantidad inferior a 500 ml de liquido amniótico, se asocia a agenesia renal o ruptura de saco: a)hidramnios b)oligohidramnios c)polihidramanios d)oligoectohidramnios

24- Constituye el primer centro hematopoyetico en el desarrollo: a)saco vitelino b)saco amniotico c)higado d)bazo

25- Origen de los macrofagos de Hofbauer: a) ectodermo b) saco vitelino c) endodermo d) mesodermo

26- Deriva del intestino posterior su principal aporte es el arco circulatorio umbilical: a)somatopleura b)saco vitelino c)alantoides d)saco amniotico

27- Después de la tercer semana de gestación cual es la vena umbilical que degenera?

A

B

C

• 28- Decidua asociada al corion liso:

29- Cantidad de cotiledones al final de la gestación: a) 25 -60 b) 15 - 30 c) 25 - 35 d) 20 - 45

30- Unica proteína que puede atravesar la barrera hemato-placentaria: a) Albumina b) IgG c) IgE d) laminina

31- Componentes de la placenta: a) corion + decidua materna b) corion + saco vitelino c) vellosidades

terciarias + cordón umbilical

32- Semana a partir de la cual el cuerpo luteo se hace innecesario para mantener el embarazo: a) 8ª b) 10ª c) 22ª d) 12ª

33- En que fase se genero un gemelismo homocigotico donde hay 1 placenta, 2 amnios y 2 cordones umbilicales: a) huevo b) blastula c) gastrula

34- Caso clinico: Paciente femenina de 26 años de edad con embarazo de 6 meses, tabaquismo + a razón de 3 cigarrillos al día desde hace 5 años con alergia a la penicilina, acude el día de hoy al servicio de imagenologia para que se le practique un USG para monitorizar el embarazo y paraclinicos, los resultados bioquímicos indican un aumento en los estrogenos y en la GCH , el ultrasonido revela una imagen poco nítida que muestra un feto poco desarrollado y en la parte ventral a el se aprecia una imagen hiperecoica con zonas anecoicas que recuerdan a un panal de abejas. Cual es la causa de la patología que presenta el embarazo de la paciente?

a) las células del cititrofoblasto no se desarrollaron b) El ovulo fue fecundado por un espermatozoide diploide c) el ovulo solo contuvo genes maternos d) En el ovulo solo se expresaron los genes paternos

35- Transporta sangre con baja tensión de oxigeno

36- Representa el unico tejido mixoide gelatinoso en el humano

B

A

C

Marginal Parcial

37- Caso clinico:

Paciente femenino de 35 años de edad, abogada, con embarazo de 5 meses de gestación, con alcoholismo + desde los 17 años de edad, anemia falciforme diagnosticada a los 8 años, ovario poliquistico a los 12 años y un aborto mecánico practicado a los 22 años de edad, acude hoy a practica de USG de control donde se obtiene la imagen que se muestra. Escriba su impresión diagnostica:

De acuerdo a los antecedentes de la paciente, cual seria el principal factor de riesgo que la predispuso al cuadro actual?

a) ovario poliquistico b) alcoholismo c) edad de la madre d) aborto practicado e) anemia falciforme

Correspondiendo a lo anterior, cual fue el mecanismo fosiopatologico que intervino? a) insensibilidad a los androgenos b) perdida temprana de Z. pelucida por el alcohol c) implantación no exitosa por falta de interacción con integrinas d) obstrucción vascular en el útero que impidió formación de arterias espirales

INSTRUCCIONES: PON TUS MANOS EN LOS HOMBROS DE TU COMPAÑERO DEL LADO DERECHO, PIDELE QUE RESPIRE LENTAMENTE Y DILE: TRANQUILO, SOLO NOS FALTA LA PARTE MAS DIFICIL…

A

BE

38- Identifica: -Procede del mesodermo paraaxial y generara el aparato urinario: -Formara la capa visceral de mesodermo: -El conjunto de inducciones generara la expresión de Snail 1 en este tejido:

D

C

B

C

A

VENTRAL

DORSAL

D

39- Contiene a células que se encuentran en anafase:

40- Aqui se lo caliza la membrana basan de este epitelio:

A

BC

D

G0

41- Considerando que estamos estudiando neuroepitelio, en esta fase del ciclo celular encontraríamos a las células que se encuentran en la parte intermedia de la estructura:

42- En esta fase encontraríamos a células que expresan proteina de los neurofilamentos:

43- Identifica: -Palio: -Se asociara con la bolsa de Rathke: -Formara el nucleo caudado y lenticular: -Foramen interventricular:

AB

CD

EF

44- La células de Schwan y la microglia derivan respectivamente de: a)celulas neuroepiteliales, y endodermo b)CCN y medula osea c) CCN y mesodermo extraembrionario d)oligodendroglia y celulas neuroepiteliales

45- De esta estructura salen las raíces de los nervios craneales VI, VII y VIII: a)mielencefalo b)telencefalo c)mesencefalo d)metencefalo

46- Una paciente con 6 meses de gestación acude a control prenatal de rutina, se le decide hacer un ultrasonido abdominal para verificar el desarrollo del feto, en el monitor se observa que hay extrusión de meninges, tejido cerebral y la luz ventricular a través de un orificio óseo a nivel occipital, en paraclinicos se muestra un leve incremento del liquido amniótico y hay alfa-feto-proteina elevada. El diagnostico que usted debe de dar es: a)meningocele b)espina bifida oculta c)meningoencefalocele c)meningohidroencefalocele

47- Paciente masculino de 19 años de edad, llega a urgencias por paro respiratorio secundario a un trauma craneo encefálico penetrante, por lo anterior usted que estructura piensa se vio comprometida?

a) metencefalo b) pedúnculos c) medula oblongada d)diencefalo

48- Correspondiendo a lo anterior, que núcleo neuronal seria el afectado: a) ventral visceral especial b) sensitivo visceral somatico c) motor especial general d) dorsal especial general

E

CB

F

D

A

49- Identifica: -Talamo: -Contiene al par craneal X: -Aquí se encuentra la comunicación entre el III y IV ventrículo: -En su parte inferior pasa el cuerpo calloso: -Deriva del rombomero 1: -Metencefalo:

50- Identifica: -Capa ependimaria: -Ganglio raquideo: -Sirve como vía de comunicación para las placas alares: -Placa motora/basal:

C

G

D

B

A

F

E

51- Identifica: -Se asocia a la malformación de Arnold-Chiari II con hidrocefalia: -Se diagnostica con USG: -Corresponde a la variante con Hirsutismo:

52- Constituyen las neuronas del arco reflejo: a)motora dorsal, sensitiva ventral e interneurona b)motora ventral, sensitiva raquídea y célula Schwan c) motora ventral, sensitiva dorsal e interneurona d)motora ventral, sensitiva derivada de CCN e interneurona

53- Derivado de las CCN circunfaringea: a)mesodermo esplacnico b)tabique del troncocono d)tabique interauricular c)diafragma

54- Paciente masculino producto de un parto eutopico de hace 49h, se encuentra irritable con llanto constante y distensión abdominal, se le hace EF y se encuentra colon descendente aumentado de tamaño e hipersensible a la palpación, se le hacen estudios de imagenologia y no se comprueba obstrucción física demostrable ni síntomas de infección colonica, por lo anterior usted sospecharía lo siguiente: a) la musculatura del colon sigmoides se encuentra dilatada b) posible poliposis

congénita b) las CCN vagales no migraron adecuadamente d)carcinoma de colon

55- Correspondiendo al caso anterior usted pensaria en el siguiente proceso fisiopatologico: a)hubo bajas cantidades de coinditrin sulfato en la región del colon b) hubo deleción en cromosoma 22 c) las cantidades de colagena tipo IV fueron insuficientes d)hubo agenesia de los rombomeros 1 y 2

56- Principal causa de retraso mental durante e desarrollo? a)alcoholismo b)tabaquismo c)cocaína d)radiación

57- Identifica: -Es el ultimo de los mesodermos en derivar de la linea primitiva: -Expresa constantemente BMP-4: -Mesodermo somitomero: -Celoma intraembrionario: -Genera Sonic Hedgehog -Expresa Pax 3 y 7

BA

HGF

C

ED

58- Identifica: -Glándula que en RX acumula calcio y secreta melatonina: -Telencefalo: -B. de Rathke:

AB

D

C

A

B

C

D

E

F

A

B

DC

F

I

H

E

G

60- Identifica: -1ª comisura en formarse: -Rinencefalo/arquipalio: -Talamo: -Conecta los hemisferios derecho e izquierdo:

-Nucleo lenticular: -Neocorteza: -Comisura habenular

61- Es la causa mas común de la patología que presenta este paciente:

a) rotura del saco vitelino b) falta del reflejo de deglución c) estenosis del acueducto de

Silvio d) agenesia de la duramadre e) agenesia del foramen de

Magendie

62-De acuerdo a la imagen que se muestra, escriba su impresión diagnostica: -Suponiendo que usted hubiese sido el medico tratante de esta paciente, que estudios hubiese pedido para poder diagnosticar esta patología?

a) análisis de LCR y RX b) cuantificación de alfa-feto-proteina y

RM c) cuantificación de fracción beta de

GCH y USG d) Cuantificación de alfa-feto-proteina y

USG 63- En que dias probablemente hubo falla en el cierre neural: a) 24-25 b) 21-22 c) 26-27

64- Suponiendo que la madre quiere volverse a embarazar el próximo año, cual seria su recomendación médica para evitar esta patología?

a) uso profiláctico de 4mg de ac. fólico durante el 1er trimestre de embarazo b) uso profiláctico de ac. retinoico 4mg, 3 meses antes del embarazo c) uso profiláctico de ac. fólico 400mc 3 meses antes, durante y 3 meses después del

embarazo d) uso profiláctico de ac. fólico 4mg 3 meses antes, durante y 3 meses después del

embarazo.

65- Se encuentra en el servicio de obstetricia donde le toca recibir un producto arreflexico, que no respira y con malformaciones en la cara, se mete a unidad de cuidados intensivos y el paciente muere a los 15 minutos, se le hace necropsia y se encuentra que su encéfalo no desarrollo estructuras pares a nivel del procencefalo; se le acerca Eduardo y le pregunta que le diga la causa mas probable de dicha patología y que si no le contesta bien se va a poner a llorar a lo que usted debe contestar:

a) la notocorda no genero noggina b) hubo agenesia de la placa precordal c) no se expreso pax 6 d) hubo agenesia del metencefalo

66- identifica -ectodermo: -retina pigmentaria: -vesícula del cristalino:

cavidad del intestino primitivo

membrana bucofaringea

A

B

C

D67- identifica -intestino anterior: -generara la bolsa de Rathke: -formara el tallo de la hipófisis: -generara a la pars media de la hipófisis:

E

CEFALICO

CAUDAL

68- Estructura que debe degenerar a la 8ª semana aproximadamente, de lo contrario el producto podría sufrir ceguera congenita:

A

B

C

69- Capa germinal de donde deriva la microglia: a)mesodermo b)ectodermo d)endodermo e)neuroepitelio

70- Las células ependimarias se caracterizan por: a)encontrarse en la placa limitante externa c)migrar de medial a central d)provienen de la glia radial e)son la 3er estirpe neuronal en derivar del neuroepitelio

71- Célula bipotencial que generara al oligodendrocito y el astricto de tipo 2: a)progenitora neuronal b)de la glia radial d)del neuroblasto multipolar e)0-2A

72- Son derivados de las CCN del rombomero 4: a)musculos de la masticación y mandibula b)clavicula distal c)estapedio y cuerpo del hioides d) músculos del cuello y paladar

73- En un paciente de 18 años de edad a que nivel vertebral se encontraría el final de la medula espinal: a)L2 b)T3 c)C1 d)L3

74- Es el mecanismo por el cual se eliminan las conexiones neuronales redundantes: a)mitosis b)necrosis c)apoptosis d)denervación

75- La escafocefalia se da por: a)cierre prematuro de la sutura coronal b)cierre prematuro de la sutura sagital d) cierre prematuro de la sutura lambdoidea

76- -Fotorreceptores: -esta capa formara el nervio craneal II -Deriva de las CCN -Capa plexiforme interna

77- -Membrana de Descemet -Epitelio cubico externo -Derivan de las CCN -Membrana de Bowman -Produce la deshidratación completa sacando sodio del estroma -Degradan ac. hialuranico

AB

CDE

78- Estructura que degenerara en su porción distal, de lo contrario puede generar quistes en el c. vítreo e interferir con la visión:

A

B

C

- 79- Produce el humor acuoso, deriva de la copa interna: - aqui se reabsorbe el humor acuoso: - canal de Schlemm: - cámara anterior : - iris: - Es una continuación de la duramadre

B

D

E

C

A

C

A

D

B

- 80- Zona proliferativa del cristalino - Aquí se empiezan a encontrar las fibras de tipo beta - Corresponde al ecuador - Zona donde están las primeras fibras en formarse

82- Cual fue el gen que se encontró defectuoso en esta patología: a) pax 6 b) pax 5 c) Sox 1 d) pax 2

81- La patología de la imagen B se debe a lo siguiente:

a) la arteria hialiodea no degenero b) no se expreso BMP 7 c) la fisura coroidea no se fusiono d) no se genero el cristalino

-Gen implicado en dicha patologia: a) pax 6 b) pax 5 c) Sox 1 d) Pax 2 -Cual órgano posiblemente se encuentre también afectado: a) riñon b) hígado c) mielencefalo d) bazo

E

BA

C

83- Deriva del robomero 1 -Es la parte mas primitiva del cerebelo -Vermis -Surco limitante -Placa alar

84- Histologicamente es la capa proliferativa del cerebelo: a)de los granos b)de células piramidales c)granulosa externa d)nucleo dentado

DGF

85- Se señala la siguiente estructura:

a) placoda olfativa b) placoda optica c) placoda otica d) placoda cardiaca

86- La malformación presente se denomina holoprosencefalia que cursa con una ciclopía completa, cual es el mecanismo fisiopatologico que lo desencadeno?:

A) Pax 6 no se expreso B) Agenesia de las estructuras en la zona lateral C) SHH no fue producido adecuadamente por la notocorda D) Los ojos derivaron del telencefalo en vez del diencefalo

Nombra las siguientes estructuras:

1-trago 2-cruz del helix

3porción ascendente 4porción superior del helix

5-porción descendente 6-antitrago