EXPLORACIÓN BOCA Y FARINGE

UPAEP

Clínica Propedéutica II

Julián Ruiz Lima

Anatomía y fisiología

• Funciones de la boca y faringe:

Emitir el aire para la vocalización y espiración no nasal.

Vía de paso de alimentos, líquidos y saliva.

Iniciar la digestión mediante la masticación de los alimentos sólidos y secreción de saliva.

Identificar el sabor.

Anatomía y fisiología

• Cavidad oral se divide en:

Boca propiamente dicha. Constituye la abertura anterior de la orofaringe. Se encuentran lalengua, dientes y encías.

Vestíbulo. Espacio anterolateral delimitado entre la mucosa bucal y la superficie externa deencías y dientes.

• El techo de la boca está formado por el arco óseo del paladar duro y paladar blando fibroso.

• La úvula pende del borde posterior del paladar blando.

• El suelo de la boca está formado por un tejido móvil y laxo que reviste la mandíbula.

Anatomía y fisiología

Anatomía y fisiología

• La lengua está anclada por su base en la porción dorsal de la cavidad oral y al suelo de laboca por el frenillo.

• La superficie dorsal de la lengua está recubierta por una gruesa membrana mucosa quealoja a las papilas filiformes.

• En la cara ventral de la lengua se observan venas visibles y una serie de franjas.

Anatomía y fisiología

• Las glándulas salivales parótidas, sublinguales, submandibulares están alojadas en eltejido circundante de la cavidad oral.

• La saliva secretada inicia la digestión y humedece la mucosa.

• Los conductos de Stenon son los desagües de las parótidas que desembocan en la mucosabucal.

• Los conductos de Wharton son el desagüe de las glándulas submandibulares, se abren acada lado del frenillo, debajo de la lengua.

• Las glándulas sublinguales desembocan a lo largo del pliegue sublingual.

Anatomía y fisiología

Anatomía y fisiología

• Las encías son formaciones de tejido fibroso recubierto por mucosa directamente sujetas ala superficie de los alvéolos dentarios.

• Los adultos poseen por lo general 32 dientes.

• La orofaringe, continuación inferior de la nasofaringe, está separada de la boca por lospilares palatinos anteriores y posteriores de cada lado.

• Las amígdalas alojadas en las cavidades definidas entre los pilares anterior y posterior decada lado, presentan criptas donde se colectan desechos celulares y partículas de comida.

Técnicas de exploración

• Áreas importantes de exploración:

Labios.

Mucosa bucal.

Encías y dientes.

Techo de la boca.

Lengua y suelo de la boca.

Faringe.

Labios

• Inspeccione:

Color.

Humedad.

Bultos.

Úlceras.

Cisuras.

Descamación.

Cianosis o palidez.

Mucosa bucal

• Requiere buena iluminación y ayuda de un depresor lingual.

• Inspeccione:

Color.

Úlceras.

Placas blancas.

Nódulos.

Encías y dientes

• Inspeccione:

Color. Normalmente rosado.

Bordes gingivales y papilas interdentales. Tumefacción o ulceración.

Dientes. Falta de piezas, cambios de color, formas erróneas, postura anómala, movilidad.

Gingivitis: Enrojecimiento.

Intoxicación por plomo: Línea negra en encías.

Gingivitis: Papilas interdentales tumefactas.

Techo de la boca

• Inspeccione:

Color.

Arquitectura del paladar duro.

Lengua y suelo de la boca

• Pida al paciente que saque la lengua.

• Inspeccione:

Simetría. Prueba de función del nervio hipogloso (XII par craneal).

Color.

Textura del dorso de la lengua.

Lados, cara inferior de la lengua. Área blanca, enrojecida, nódulo o ulceración.

Suelo de la boca. Área blanca, enrojecida, nódulo o ulceración.

Lengua y suelo de la boca

• Palpe lengua:

Póngase guantes.

Pida al paciente que saque la lengua.

Tire de la punta de la lengua con una gasa.

Palpe lengua en busca de induración.

Faringe

• Paciente mantiene la boca abierta pero sin sacar la lengua.

• Pídale al paciente que diga “aaaaaaah” o presione la parte media de la lengua con un depresor lingual.

• Pida al paciente que diga “aaaah”. Observe ascenso del paladar blanco, prueba de función del nervio vago(X par craneal).

• Inspeccione color, simetría, exudado, tumefacción, ulceración.

Paladar blando.

Pilares anterior y posterior.

Úvula.

Amígdalas.

Faringe.

• Palpar cualquier sospecha de induración o dolor.

Bibliografía

• Anatomía y fisiología

Seidel H, Ball J, Dains J, Benedict G. Manual Mosby de Exploración Física. España: Elsevier; 2003: 320 – 322.

• Técnicas de exploración

Bickley L. Bates Guía de Exploración Física e Historia Clínica. España: Lippincott Williams & Wilkins; 2010: 193 – 195.