FENOTIPURILFENOTIPURILE E CAROTIDIENE CAROTIDIENE SI RELATIA CU SI RELATIA CU

ATEROSCLEROZAATEROSCLEROZA

Alexandru AndritoiuSp. Militar Craiova

Dept. Medicina Interna

ARICLADARICLAD (Atherosclerosis Risk in Communities Limited Acces Data)

Subset of ARIC Study

1987-1998

Fenotipurile CarotidieneFenotipurile Carotidiene

Rezultate din ARICLAD StudyRezultate din ARICLAD Study

Relatia fenotip Car -StrokeRelatia fenotip Car -Stroke

Lot de studiuLot de studiu

• NN = 1295 subiecti

• VarstaVarsta 40-90 ani (decade)

• Sex M/FSex M/F (716 vs. 579)

Metoda de studiuMetoda de studiu

US CARUS CAR

• MasuratoriMasuratori

• Diametrul intern ACC (mm) - Mean+/-DS

• CIMT (mm) - Mean +/-DS

• Prezenta placilor ATS

ObiectiveObiective

• Identificarea fenotipurilor CAR

• Asocierea fenotipurilor cu frecv. placilor ATS

• Analiza pe grupe de varsta si sex

Prelucrarea statistica a datelor MedCalc (software)

• Valori medii +/-DS• Limita max. Diam. ACC; CIMT - Mean+2DS• Corelatia Pearson: Fenotip - frecv. Placilor ATS• t-Student; p<0.05

Dinamica D (mm) pe decade de varsta

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

40-49 50-59 60-69 70-79 80-90

D (mm)

D max

Sex F ; N = 579

Dinamica D (mm) pe decade de varsta

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

40-49 50-59 60-69 70-79 80-90

D (mm)

D max

Sex M ; N = 716

Dinamica D (mm) pe decade de varsta

0

1

2

3

4

5

6

7

8

40-49 50-59 60-69 70-79 80-90

F

B

Sex F/M ; N = 1295

Dinamica CIMT (mm) pe decade de vastaDinamica CIMT (mm) pe decade de vasta

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

40-49 50-59 60-69 70-79 80-90

CIMT (mm)

CIMT max

Sex F; N = 579

Dinamica CIMT (mm) pe decade de vastaDinamica CIMT (mm) pe decade de vasta

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

40-49 50-59 60-69 70-79 80-90

CIMT (mm)

CIMT max

Sex M; N = 716

Dinamica CIMT (mm) pe decade de vastaDinamica CIMT (mm) pe decade de vasta

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

40-49 50-59 60-69 70-79 80-90

F

B

Sex F/M; N = 1295

Relatia CIMT – Relatia CIMT – VVarstaarsta (ani) (ani)

0

0,2

0,4

0,6

0,8

40-49 50-59 60-69 70-79 80-89

Ani

CIM

(m

m)

N = 405 subiecti; varsta 40-90ani

Andritoiu A 2009

CIMT sex M > CIMT sex FCIMT sex M > CIMT sex F

0,42

0,44

0,46

0,48

0,5

0,52

0,54C

IM (

mm

)

B F

p<0.01

N = 405 subiecti; (237 B vs 168 F)varsta 40-90 ani

Andritoiu A 2009

Relatia dintre grosimea CIM Relatia dintre grosimea CIM si prezenta placilor ATSsi prezenta placilor ATS

0,44

0,63

0

0,2

0,4

0,6

0,8

Placa Non-Placa

r = 0.40; p<0.0001; IC95% 0.281-0.514

N = 405 subiecti; varsta 40-90 ani

Andritoiu A 2009

Distributia fenotipuri CAR (sex F)

Grupa de varsta (ani)

Fenotip I Fenotip II Fenotip III Fenotip IV

40-49 (n=86) 86 0 0 0

50-59 (n=185) 171 5 7 2

60-69 (n=180) 163 5 9 3

70-79 (n=116) 97 9 8 2

80-90 (n=11) 9 1 1 0

N=578 526 20 25 7

Nr. cazuri pe decade de varsta

Distributia fenotipuri CAR (sex M)

Grupa de varsta (ani)

Fenotip I Fenotip II Fenotip III Fenotip IV

40-49 (n=140) 129 10 1 0

50-59 (n=238) 205 28 4 1

60-69 (n=172) 124 34 3 11

70-79 (n=131) 85 28 10 8

80-90 (n=35) 23 8 4 0

N=716 566 108 22 20

Nr. cazuri pe decade de varsta

Distributia fenotipurilor CAR (sex Distributia fenotipurilor CAR (sex F)F)

1.21%4.32%3.46%

91%I

II

III

IV

Distributia fenotipurilor CAR (sex Distributia fenotipurilor CAR (sex MM))

1.21%4.32%

3.46% 79%

I

II

III

IV

Frecv. placilor pe fenotipuri CAR Frecv. placilor pe fenotipuri CAR

85.7%

70%68%

29.46%

95%

77%

58%

39%

I II III IV

F

B

Diam N Diam > Diam N Diam > CIMT N CIMT N CIMT > CIMT>

Fenotip IFenotip I

• Diam. ACC 5.7 mm• CIMT 0.4 mm

Fenotip IFenotip I

Diam. ACC 6.2 mmCIMT 0.9 mmPlaca (in 30-40% din cazuri)

Fenotip I cu placa (++)Fenotip I cu placa (++)

Pacienta in varsta de 90 ani fenotip I

Diametru ACC 6.7 mm

CIMT 0.8 mm ecogen

Placa parietala la bifurcatie

Fenotip I – cu placaFenotip I – cu placa

• Diam. ACC 6.9 mm

• CIMT 0.8 mm

• Placa parietala

Fenotipul IIFenotipul II

• Diam. ACC 9.3 mm• CIMT 0.7 mm• Fara placi

Fenotip II cu placaFenotip II cu placa

DP, sex M, 80 ani

• Diam ACC=7.9 mm

• CIMT 0.5 mm

• Placa 60-70% din cazuri

Fenotip IIIFenotip III

• Diam. ACC 5.6 mm• CIMT 1.6 mm• Placa 70-80% din cazuri

Fenotip IVFenotip IV

Diam. ACC 7.5 mm CIMT 1.2 mm

Placi parietale ,,la risc,,la bifurcatie (85-95% din cazuri)

D

CIMT

ConcluziiConcluzii

Fenotipul IFenotipul I• cel mai frecvent• asociaza placi in 30% din cazuri !!!

Fenotipul II si IIIFenotipul II si III• diferenta nesemnificativa in frecv. placilor (70%)

Fenotipul IVFenotipul IV • este cel mai rar, dar cu frecv. placilor cea mai

mare (85-95%)