Fisiologa pulmonar
Fisiologa pulmonarCarlos Andrs Ruiz GaleanoMedico y cirujano
UdeA
PulmonesFuncin principal: Intercambio gaseoso (O2, CO2)Para
cumplir desarrolla 3 actividades:Ventilacin: Llevar O2 del ambiente
a los alveolos a travs de las vas rtorias y eliminar el CO2 al
ambiente. Difusin: Intercambio gaseoso a travs de la membrana
alveolar, en sentido de un gradiente de presin.Circulacin:
Transporte O2 de capilares alveolares a las clulas y del CO2 en
sentido contrario.
VentilacinOrden (control ventilatorio), SNC (principalmente) y
transmitida a los msculos respiratorios Accin muscular que produce
aumento de capacidad de la cavidad torcica (inspiracin)Retorno al
punto de partida (espiracin).
Punto de reposo: Determinado por el retroceso elstico que tiende
a contraer el pulmn (desocuparlo) y pared torcica que tiende a
distenderlo (se contrarrestan).Al entrar en accin los msculos
respiratorios, el volumen de aire contenido en el pulmn cambia.
Volmenes y capacidadesVolumen: Medida absoluta, no
compuestaCapacidad: Suma de dos o mas volmenesVolumen residual
(VR): Aire contenido en los pulmones despus de una espiracin mxima.
1200mLVolumen de reserva espiratoria (VRE): Cantidad de aire total
que se puede expulsar partiendo de una espiracin normal. 1100
mLVolumen corriente (VC): Aire que se moviliza en cada respiracin
normal. 500ml
Volmenes y capacidadesVolumen de reserva inspiratoria (VRI):
Cantidad total de aire que se puede inhalar partiendo de una
inspiracin normal. 3000mLCapacidad inspiratoria (CI): Cantidad de
aire que se inhala partiendo de una espiracin normal. (VC) +
(VRI).Capacidad espiratoria (CE): Cantidad de aire que se puede
exhalar partiendo de una inspiracin normal. (VC)+ (VRE).
Capacidades y volmenesCapacidad vital (CV): Es la mxima cantidad
de aire que se puede exhalar partiendo de una inspiracin mxima, o
tambin, la mxima cantidad de aire que se puede inspirar despus de
una espiracin mxima, aunque en este caso prefiere denominarse
inspiratoria. (VC) + (VRI y VRE). 4-6 LCapacidad vital inspiratoria
(CVI): Es la mxima cantidad de aire que se puede inhalar partiendo
de una espiracin mxima.
Volmenes y capacidadesCapacidad funcional residual (CFR):
Cantidad de aire en los pulmones despus de una espiracin normal.Es
el aire en el pulmn en el punto de reposo del sistema respiratorio
que est determinado por: 1. retroceso elstico que tiende a contraer
el pulmn (desocuparlo), 2. fuerza de igual magnitud que tiende a
distenderlo (llenarlo) y que depende de la pared torcica. (VRE) +
(VR). 2300mLSe utiliza como volumen de referencia, precisamente por
corresponder al momento en que las fuerzas elsticas del aparato
respiratorio se encuentran en reposo.Capacidad pulmonar total
(CPT): Cantidad total de aire que contienen los pulmones despus de
una inspiracin mxima; corresponde a la suma de todos los volmenes
pulmonares 6L
Espacio muerto y ventilacin alveolar Contraccin muscular expande
la reja torcica y dilata el pulmn = desciende presin alveolar por
debajo de la atmosfrica = lo que permite que entren aproximadamente
500 ml de aire (VC) Espacio muerto anatmico: 150 mL permanecen en
las vas de conduccin (sin alvolos ni circulacin capilar) Volumen
alveolar (VA): 350 ml que van al espacio alveolar para el
intercambio gaseoso. El trmino ventilacin involucra la variable
tiempo. Comnmente se emplea el minuto como unidad de medida. Al
multiplicar el volumen del espacio muerto y el volumen alveolar por
la frecuencia respiratoria en 1 minuto se obtiene la ventilacin del
espacio muerto y la ventilacin alveolar.
Composicin aire alveolarAire inspirado (gran velocidad), avanza
y aumenta la superficie transversa de las vas areas, disminuye
velocidad y permite difusin (ocurre a gran velocidad)PAO2 > PvO2
(A= alveolar, a=arterial)PvCO2 > PACO2 Ley de Dalton (presiones
parciales):
Ley de Dalton o de presiones parcialesEstablece que la presin de
un gas en una mezcla gaseosa es proporcional a su concentracin y
que la suma de las presiones parciales de los gases constituyentes
de la mezcla es igual a la presin total de dicha mezcla
gaseosa.
Presin parcial de O2A nivel del mar hay una PB de 760 mmHg, con
una concentracin de O2 del 21%, lo que nos dara una presin parcial
para el O2 en el aire ambiente de:PO2 = 760 x 21/100 = 160 mmHgAl
ser inspirado, el aire en su recorrido hacia el alvolo es saturado
con vapor de agua a 37 grados centgrados (PH2O = 47 mmHg), lo que
hace que la PIO2 al final de la trquea descienda a 150 mmHg.PIO2 =
(760 - 47) x 21/100 = 150 mmHg
Presin parcial de O2A nivel alveolar, se da un paso constante de
CO2 de la sangre al alvolo y de O2 desde ste hacia el capilar,
explicando el hecho de que la PAO2 sea menor que la PO2 a nivel de
la trquea. Esta reduccin de la PAO2 es inversamente proporcional al
aumento de la PACO2.Gas alveolar:PAO2 = PIO2 - PACO2 /R + F = 100
mmHg aprox. F es un pequeo factor de correccin(F = PACO2 x FIO2 x
(1 - R) / R).
Presiones parciales PAO2 = 100 mmHg y la PvO2 = 40mmHgO2
difunde, a travs de la membrana alvolo-capilar, desde el alvolo
hacia la sangre, siempre en el sentido de mayor a menor presin.
PvCO2 capilar alveolar = 45 mmHg y la PACO2 = 40 mmHg, Difunde a
travs de la membrana alvolo-capilar hacia el alvolo y su eliminacin
hacia el medio ambiente mediante la ventilacin.A nivel del mar, la
sangre arterial tiene unas presiones de O2 y de CO2 cercanas a 100
y 40 mmHg respectivamente.
Cociente respiratorio(R): Relacin entre el volumen del CO2
eliminado en un minuto y el volumen de O2 consumido por minuto
(VCO2/VO2)Habitualmente, el consumo de O2 (VO2), supera la
produccin del dixido de carbono (VCO2), y el R es igual a 0.8 en
reposo y en condiciones normales.R = VCO2 / VO2 = 200 ml / 250 ml =
0.8
Exhortacin a soar
