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GASTRITIS AGUDA
GASTRITIS AGUDA
Gastritis no es el eritema mucoso que se ve durante la endoscopia
Tampoco es cambiable por el termino “dispepsia”
Inflamacion histologicamente demostrada de la mucosa gastrica
REQUIERE BIOPSIA PARA SU DIAGNOSTICO
CAUSAS Gastritis por estres Gastritis por farmacos Gastritis por toxicos Gastritis aguda por H. pylori Gastritis erosiva enteropatica Gastritis por radiacion Otras gastritis infecciosas agudas
Helicobacter helmanni Flegmonosa Micobacterias Sifilis Viricas Parasitarias Fungicas
FISIOPATOLOGIAGASTRITIS POR
ESTRESEn pacientes
hospitalizados graves
Isquemia de la mucosa
Acidez gastricaHistologia:
erosiones de mucosa y sangrado difuso
GASTRITIS POR FARMACOSAINES Y AAS Inhiben COX-1Efecto topicoEfecto sistemico
GASTRITIS POR TOXICOS ALCOHOL
Hemorragias subepiteliales sin inflamacion importante
COCAINARelacion entre
uso de crack y la hemorragia GI por erosion exidativa difusa
REFLUJO BILIARDespues de
gastrectomiaEdema,
congestion, erosiones
Produce atrofia gastrica
GASTRITIS POR TOXICOS GASTRITIS POR
RADIACIONDepende de
cinetica celular y dosis
Dosis d 5,550cGy o mas: formacion ulcerosa
CUADRO CLINICO Asintomatico Hemorragia, que puede variar desde
brusca y masiva hasta pérdida sutil con anemia inexplicable
Nauseas y vomitos Sintomas dispepticos Dolor en epigastrio
TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES
Control de los factores de riesgo. Restriccion de consumo cigarrilllos
Dieta blanda Evitar el consumo de alcohol
TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS
IBP:Omeprazol 20-60mg/dEsomeprazol 40mg/dLansoprazol 30mg/d
BLOQUEADORES H2Ranitidina 150mg c/12h o 300mg
dosis unica/nocheFamotidina 20mg c/12h
TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS
ANTIACIDOShidróxido de aluminio/hidróxido de
magnesio 30-60 mL, 1-3h despues de alimentos
MUCOPROTECTORESSucralfato 5mL c/6h o 10mL c/12hBismuto subsalicilato 525mg c/8h
TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS
Si hay evidencia de sangrado:Suprimir VO y reponer liquidos y electrolitos
Inhibidor de bomba de protones via EV por 3-4 dias
Despues de la endoscopia administrar un antiacido 30mL c/6h o sucralfato 15mL c/8h
Evaluar si necesita transfusion Electrocauterizacion bipolar o
fotocoagulacion con laser