Grupos sanguíneos : sistema AB0

Tema 52 (página 553)

Silvia López Martínez 1

Mezclando suero de una persona con hematíes de otra, y después de múltiples combinaciones, Landsteiner llegó a la conclusión de que en los hematíes humanos podía haber uno, dos o ningún Ag, y atendiendo a los distintos Antígenos (AGLUTINÓGENOS) de los hematíes y a los Anticuerpos (AGLUTININAS) presentes en el suero, pudo separar cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y 0, así descubrió el sistema AB0, el más importante desde el punto de vista transfusional.


Los Ag A y B establecen los cuatro grupos sanguíneos y vienen determinados genéticamente según las leyes de Mendel (el genotipo da lugar al fenotipo= codominancia).


◦ Estos genes productores del Ag están relacionados con el sistema Hh, que tiene dos alelos: el gen H (el más frecuente) y el gen h (amorfo o nulo).

◦ H domina sobre h


◦ Los genotipos HH y Hh son capaces de producir una enzima transferasa que transfiere un azúcar (L-fucosa) y produce la sustancia H.

◦ Sustancias H, A y B: El gen 0 es amorfo y no altera la estructura de la

sustancia H. La presencia del gen A codifica la síntesis de otra

enzima transferasa que añade otro azúcar (N-acetil-galactosamina) a la sustancia H, que da lugar a la sustancia A.

El gen B codifica otra transferasa que añade D-galactosa a la sustancia H, y da lugar a la sustancia B.

No toda la sustancia H se transforma en A o B (pero siempre hay sustancia H en los hematíes).


Sustancias en hematíes Grupo sanguíneo

H 0

H Y A A

H y B B

H, A y B AB


Los individuos con genotipo hh son incapaces de producir sustancia H (grupo Bombay) y sus hematíes carecen de Ag del sistema AB0.


2.1. Sistema secretor.

◦ Existe un GEN secretor (Se) que hace que en las secreciones corporales existan las mismas sustancias antigénicas que en los hematíes.


Genotipo SeSe y Sese presenta sustancias H, A y/o B en semen y saliva. Los homocigotos (sese) con gen nulo no tienen sustancia H, A ni B. Muy importante cuando la detección del grupo hemático y sérico no es concluyente.


2.2. Variaciones de los Ag AB0.

◦ Se dan expresiones débiles de los Ag A y B debido a la existencia de alelos poco frecuentes.

◦ Ciertas enfermedades pueden producir variaciones en los Ag AB0: hemopatías malignas, E coli.

◦ Interacciones entre genes pueden debilitar los Ag. Se debe confirmar el grupo sanguíneo en saliva.


En las personas, de forma natural, aparecen Ac frente a los Ag que no poseen sus hematíes. Estos Ac suelen ser IgG o IgM.


Ig M Ig G

Multivalente Bivalente

Aglutinante Bloqueante

Temperatura de reacción: 4ºC Temperatura óptima: 37ºC

No atraviesa la placenta Si atraviesa la placenta

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◦ El Ag A puede tener dos formas (A1 y A2) podemos encontrar dos tipos de Ac: anti-A (1-2 % de los individuos A2 y 25 % de los A2B) y anti-A1. No tiene gran significación clínica.

◦ Es importante el Ac anti-H (grupo Bombay) que puede dar lugar a hemólisis y aglutinación.


Se determinan los grupos:

◦ Hemático o directo.

◦ En PORTA , en TUBO.


- GRUPO HEMÁTICO: investiga los Ag eritrocitarios presentes en las células.

◦ Material y reactivos: Portaobjetos, palillos, pipetas, visualizador luminoso y Sueros anti-A, anti-B

◦ Muestra: Sangre total anticoagulada (EDTA).


(GRUPO HEMÁTICO)

- En porta. Un porta (o placa):

◦ 1) dos gotitas (5 ) de sangre (una en cada lado del porta), y a cada una añadir respectivamente:

2) una gota de sueros anti-A, B.

Mezclar y observar la aglutinación.


(GRUPO HEMÁTICO)

- En tubo, dos tubos rotulados:

◦ 1) Una gota de suspensión de hematíes (lavados) al 3-5 % en cada tubo.

2) Añadir los antisueros a cada tubo, mezclar y centrifugar.

Observar la presencia/ausencia de aglutinación.


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