آناتومي سر وگردنجلسة ششم

نواحي ، تقسيمات گردن، محدودة گردنموضوع:

ناحية ، هاي گردن‌مثلث گردنقدامي، طرفي و خلفي

، وريد پالتيزما، عضلة استرنوكاليدومستوييد

، هاي سطحي شبكة گردني ‌شاخه ، جاگيولر خارجي

و عضلة استرنوكاليدومستوييد ، فشياي عمقي گردن

شبكة عصبي گردن

تعريف گردن•

محدودة •

گردن

محدودة •

گردن

محدودة •

گردن

تقسيمات گردن•

ة: سه ناحي

، قدامي

طرفي و خلفي

حدود ناحية •

: قدامي گردن

حدود ناحيه طرفي گردن•

:

ناحية طرفي گردن •

به دو ناحية خود

: شود‌فرعي تقسيم مي

ناحية ( 1

استرنوكاليدومستوييد

( مثلث خلفي گردن2

هاي ‌مثلث گردن

هاي ‌الف( مثلث•

: قدامي گردن ناحيةناحية قدامي گردن •

توسط يك خط مياني به دو مثلث

شود. تقسيم ميها را تحت ‌اين مثلث

هاي ‌عنوان مثلثو چپ قدامي راست

.نامند‌گردن مي

هاي فرعي ‌مثلثمثلث قدامي

: گردن ـ مثلث عضالني1•

(Muscular Triangle )

ـ مثلث كراتيد2•

(Carotid

Triangle )

ـ مثلث دايگسترك3•

(Digastric

Triangle )

Submental Triangleـ4•

هاي ‌ب( مثلثناحية طرفي

: گردن ناحية طرفي گردن•

ه ـرا به دو ناحيكنيم :‌م ميـتقسي

-مثلث خلفي 1 ناحية -2گردن

استرنوكاليدومستوييد

حدود مثلث خلفي گردن

در مثلـث خلفـي •گردـن عناصر

مهمـي از قبيل هاي ‌ها و ريشـه‌تنه

بريـكيال و ةشبـك Accessoryعـصب

شوند. ‌ديـده مي

مثلث خلفي گردنمحتويات

در مثلث خلفي •

گردن عناصر

مهمي ديده

شوند از ‌مي

ها و ‌تنه :قبيل

ةهاي شبك‌ريشه

و عصب بريكيال

Accessory

مثلث خلفي گردن

مثلث خلفـي گردن •ن ـطـتوسـط ب

ة ـلـانـي عضـتحته دو ـاموهايوييـد ب

ث تقسيم ـمثل :شود ‌مـي

•Occipital Triangle

•Supraclavicular

Triangle يا مثلث اموكالويكيولر

حدود مثلث •

آكسيپيتال

مثلث حدود•

يا اموكالويكيولر

سوپراكالويكيولر

حدود مثلث آكسيپيتال•

مثلث حدود•

اموكالويكيولر

يا سوپراكالويكيولر

تشريحي رـ نظ از • شامل .S.C.Mناحية ) است زير عناصر

بطرف عمق ( از سطح :

ـ فشياي 2، ـ پوست1•

سطحي با محتويات آن

ـ فشياي عمقي3

S.C.Mـ عضلة 4

Sternocleidomastoid

Region

عناصر تشريحيادامه *

:.S.C.Mة ـناحي

كه Ansa Cervicalisـ 5•

عمال در ضخامت

و جلوي غالف كراتيد

شريان كراتيد مشترك

قرار دارد.

ـ غالف كراتيد با 6•

محتوياتش

Sternocleidomastoid Region

عناصر ادامه *

ة ـناحي تشريحي

S.C.M.:

، گـردن ـ سمپاتيك7

شبكة هاي ‌ريشه

و گردني عصبي

اعصاب گردني

Sternocleidomastoid

Region

تکرار :•

عناصر ادامه •

ناحية تشريحي

S.C.M.:

سمپاتيك گردنـ 7

هاي ‌، ريشه

شبكة عصبي

گردن و

اعصاب گردني

بررسي عناصر تشريحي ناحية S.C.M.

C4 و C2 ، C3 ( : توسط اعصاب Skinـ پوست ) 1•عصب دهي ميشود.

( : Superficial Fasciaـ فشياي سطحي ) 2•

جزئي از فشياي سطحي گردن است. در ضخامت

يكسري عناصر . S.C.Mسطحي ناحية فشياي

: اند كه ـاين عناصر عبارتند از‌ قرار گرفتهتشريحي

تشريحي عناصر

در ضخامت موجود

فشياي سطحي

.S.C.M ناحية( Platysma) پالتيزما•

وريد جاگيولر خـارجي •

(External Jugular

Vein )

هاي سطحي ‌شاخه•

شبكة گردني

در ضخامت فشياي سطحي تشريحي موجود عناصر .S.C.M ناحية

Platysma)پالتيزما •

)

وريد جاگيولر •

خارجي

(External Jugular

Vein)

هاي سطحي ‌شاخه•

شبكة گردني

در ضخامت فشياي سطحي تشريحي موجود عناصر .S.C.M ناحية

(Platysma) پالتيزما •

وريد جاگيولر •

External خارجي

Jugular Vein

هاي سطحي ‌شاخه•

شبكة گردني

در ضخامت فشياي سطحي تشريحي موجود عناصر .S.C.M ناحية

Platysma) پالتيزما •

)

وريد جاگيولر •

خارجي

(External Jugular

Vein )

هاي سطحي ‌شاخه•

شبكة گردني

در ضخامت فشياي سطحي تشريحي موجود عناصر .S.C.M ناحية

Platysma)پالتيزما •

)

وريد جاگيولر •

خارجي

(External Jugular

Vein)

هاي سطحي ‌شاخه•

شبكة گردني

در ضخامت فشياي سطحي تشريحي موجود عناصر .S.C.M ناحية

پالتيزما •

(Platysma)

وريد جاگيولر •

خارجي

(External Jugular

Vein)

هاي سطحي ‌شاخه•

شبكة گردني

در ضخامت فشياي سطحي تشريحي موجود عناصر .S.C.M ناحية

(Platysma) پالتيزما •

وريد جاگيولر •

External خارجي

Jugular Vein

هاي سطحي ‌شاخه•

شبكة گردني

سؤال ـ نبض جاگيولر چيست ؟ در كجا لمس 1

شود و نشانة چيسـت ؟‌مي

ـ وريد جاگيولر خارجي در چه محلي فشياي 2

كند و چرا اين ‌عمقي گردن را سوراخ مي

محل از لحاظ بالينـي اهميت زيادي دارد ؟

تشريحي عناصر

در موجود

ضخامت فشياي

سطحي ناحية

S.C.M. •هاي ‌شاخهسطحي شبكة

:: گردني

• Lesser

Occipital Nerve

تشريحي عناصر

در موجود

ضخامت فشياي

سطحي ناحية

S.C.M. •هاي ‌شاخهسطحي شبكة

:: گردني

• Great

Auricular

Nerve

در ضخامت فشياي سطحي تشريحي موجود عناصر

.S.C.M ناحيةهاي ‌شاخه•

سطحي گردني شبكة

::

• Great

Auricular

Nerve

در ضخامت فشياي سطحي تشريحي موجود عناصر .S.C.M ناحية

هاي ‌شاخه•

سطحي

شبكة

:: گردني

• Transverse

Cervical Nerve

در ضخامت فشياي سطحي تشريحي موجود عناصر .S.C.M ناحية

هاي‌شاخه•

سطحي

شبكة

:: گردني• Supraclavicular

Nerves

تشريحي عناصر

در ضخامت موجود

فشياي سطحي

.S.C.M ناحية

• Supraclavicular

Nerves

فشياي عمقي گردنفشياي عمقـي پس از ليـگامنتوم نوكـي •

: شود بالفاصلـه بـه دو ورقـه تقسيم مـي

، اليـة ـسطحـي فشياي تر‌به ورقة ـسطحـي•، اليـة عـمقي تر‌عمقـي و بـه ورقـة عمقـي

:گوينـد فشياي ـعمقـي مـي

اليـة ـسطحـي فشياي عـمقـي گردن را بنام •Investing Fascia يعنـي فشياي محصور كنندة

. گوينـد‌مي

فشياي عمقي گردن

•Investing

Fascia

Investing

Fascia

Parotid

Fascia

Stylomandibular

Ligament

غالف شدن غدة

ساب منديبي

ولر

ب( الية عمقي فشياي : عمقي گردن

• Prevertebral

Fascia

• Carotid

Sheath• Pretracheal

Fascia مطابق با •

گری ، اسنل و سیبا : غالف

عضالت اینفراهایویید توسط Pretrachial

Fascia

Snell

هاي فرعي ‌مثلثمثلث قدامي

: گردن ـ مثلث عضالني1•

(Muscular Triangle )

ـ مثلث كراتيد2•

(Carotid

Triangle )

ـ مثلث دايگسترك3•

(Digastric Triangle )

Submental Triangleـ4•

گری اناتومی برای دانشجویان ) غالف عضالت ( Investing Fasciaاینفراهایویید توسط

S.C.M. OR

Sternocleidomastoid

Muscle

مبداء •مسير•انتها•عمل •عصب•

. S.C.Mمجاورات عضلة

در سطحي•

:خارجي

فشياي عمقي

و عناصري كه

در ضخامت

فشياي سطحي

قرار دارند

.S.C.Mمجاورات عضلة

در عمق يا سمت •

: داخل

غالف كراتيد و

بخشي از عضلة

Omohyoid

.S.C.Mمجاورات عضلة

دـر عمـق يا •

: سمـت داخل

انسا

ـسرويكي لـس

Ansa

Cervicalis

. S.C.Mمجاورات عضلة

كنار قدامـي •

عضله با وريد

جاگيولر

قدامي

مجاورت

دارد.

مجاورات عضلة S.C.M .

كنار خلفي •

عضلة با تمامي

هاي شاخه

ة شبك سطحي

و گردن عصبي

Accessoryعصب

مجاورت دارد.

تورتيكولس

(Torticollis )

Cervical plexus

خلف وريد در •

جاگيولر داخلي

و غالف كراتيد

قرار گرفته

است

Cervical plexus

گردن از ‌شبكة عصبي•هاي ورنترال اعصاب شاخه

C4 و C1 ، C2 ، C3نخاعي C1تشكيل ميشود. به جزء

مابقي اين اعصاب يعني C2 ، C3 وC4 هر كدام

به دو شاخة فوقاني و . و تحتاني تقسيم ميشوند

در ترکيب با يکديگر سه قوـس عصبي شبكة گردن

دهند‌را تشكيل مي

خلف وريد در • جاگيولر داخليو غالف كراتيد

قرار گرفته .است

براي اين شبكه•، دو نوع

شاخه قائل : هستيم

الف( هاي ‌شاخه

سطحي هاي ‌ب( شاخه

عمقي

Cervical plexus

هاي ‌الف( شاخهشبكه سطحي

:عصبي گردن

- Lesser Occipital Nerve

( C2 )

- Great Auricular Nerve

( C3 - C2 )

- Transverse Cervical

Nerve ( C3 - C2 )

- Supraclavicular Nerve

( C4 و C3 )

هاي ـ ب( شاخه1

: يا پيوندي ارتباطي

اكسسوريبا اعصاب

سمپاتيك ‌ ، ، ويگس

تيك ( ‌پث‌) سيم

و هايپوگالسال ارتباط

كنند.‌پيدا مي

هاي عضالني ـ ب( شاخه2

ب( شاخه هاي عمقي شبكه عصبي گردن

ب( شاخه هاي عمقي شبكه عصبي گردن

هاي ـ ب( شاخه1يا ارتبـاطي

: پيوندي

با اعصاب ، ويگس اكسسوري

) سمپاتيك‌ ،و تيك ( ‌پث‌سيم

هايپوگالسال ارتباط كنند.‌پيدا مي

شـاخ پف کرده-

سـاسدد ) ندارند (-

شبكه عصبي گردن ب( شاخه هاي عمقي

هاي ـ ب( شاخه1

: ارتباطي يا پيوندي

با اعصاب

، ويگس اكسسوري

سمپاتيك ‌ ،

و تيك ( ‌پث‌) سيم

ارتباط هايپوگالسال

كنند.‌پيدا مي

ب( شاخه هاي عمقي شبكه عصبي گردن

:هاي عضالني شاخه ـ ب(1

براي C4 و C3 از ـ1

، تشكيل عصب فرنيك

براي C3و C2 از ـ2

تشكيل ريشة تحتاني

از ـ3، لس‌انساسرويكي‌

C3وC4 براي لويتور‌

ـ 4 و اسكپيولي

هايي براي عضالت‌شاخهپري ورتبرال و

پرورتبرال

ب( شاخه هاي عمقي شبكه عصبي گردن

:هاي عضالني شاخه ـ ب(1

براي تشكيل C4 و C3ـ از 1

C2 ـ از 2، عصب فرنيك

براي تشكيل ريشة C3و

لس‌انساسرويكي‌ تحتاني

براي C4وC3 ـ از 3،

4 و اسكپيولي‌لويتور

هايي براي ‌ـ شاخه

پري ورتبرال و عضالت

پرورتبرال

Ansa

Cervicalis

OR

Ansa

Hypoglossi