Kaikki minkä tarvitset tietää hemoraudasta. Ed 1.0

Michael Collan

HemorautaLuontainen rautalisä

1 Luontainen hemorauta on käytetty laajasti Skandinaviassa yli 30 vuotta.

Ei ole tunnettuja sivuvaikutuksia ja sieto on lumelääkkeiden tasolla kliinisissä tutkimuksissa.

Yhtään vakavaa haittavaikutus- tai myrkytystapausta ei ole ollut.

HemorautaLuontainen tapa saada lisärautaa

Sisältö

1. Pitkäaikainen käyttö hyvin kokemuksin

2. Mikä on hemorauta?

3. Kahdenlaista rautaa

4. Hemorautaa käytännössä

5. Mikrohivenaineita

6. Imeytyminen ja sivuvaikutukset

7. Hemjärn är effektivt och väl tolererat

2

Pitkäaikainen käyttö hyvin kokemuksinHemorauta on luonnollista ihmiselle ja on edelleen paras ja tehokkain tapa tärkeän raudan imeytymisen kannalta, jota tarvitsemme kaikki elääksemme ja kehomme toimiakseen. Normaalissa ruokavaliossa hemorauta liharuoissa on tärkeä. Hemorauta-ravintolisät ovat hyvin toimivia ja hyvin siedettyjä.

Rauta on tärkeä hivenaine, jolla on monia tärkeitä tehtävää aineenvaihdunnan toiminnoissa, hapenenkuljetuksessa ja varastoinnissa sekjä monissa muissa reaktioissa.

Riittämätön saanti voi aiheuttaa anemiaa, raskauden komplikaatioita, heikentynyttä psykomotorista kehitystä ja kognitiivisia kykyjä, ja heikentynyttä immuunijärjestelmää.

Tavalliset rautalisät tänään ovat synteettisiä ja aiheuttavat usein ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia, jotka puolestaan usein häiritsevät itse tärkeätä hoitoa.

Nykyajan naiset syövät usein monipuolista ruokavaliota ja noudattavat terveitä elämäntapoja. Tästä huolimatta raudanpuute on yleisempää tänään kuin 50 vuotta sitten. Tämä johtuu pääasiassa siitä että naiset syövät vähemmän yleensä ja suhteellisesti vähemmän hemorautaa.

Jakso 1

Hemorauta

3

On olemassa kahdenlaisia rautaa ruokavaliossa: epäorgaaninen rauta löytyy vihanneksissa ja lisäravinteissa ja orgaaninen rauta, hemorauta, löytyy liharuoista. Naiset nykyään syövät vähemmän lihaa ja enemmän kasviksia ja näin saavat vähemmän hemorauta kuin ennen.

Mikä on hemorauta?Puhdas hemolysoitu hemoglobiinijauhe tulee elintarviketeollisuudesta ja on raaka-aineena rautakorvaushoitoon kiinnostanut Ruotsissa seitsemänkymmentäluvun alusta, koska tämä on ylivoimaisesti parhaiten siedetty ja tehokkain rautamuoto.

Vuosien saatossa, raaka-ainetta on kehitetty ja käytetään useissa tuotteissa.

4

On kaksi raudan reittiä ravinnossa. Hemorauta löytyy kaikissa lihavalmisteissa sekä hemorautatableteissa, se imeytyy tehokkaasti ja kokonaisena yksikkönä.

Muu lisäravinnerauta on yksinkertaisesti on synteettisesti sidottua n.s. ei-hemorauta, jonka on hajottava suolistossa ennen kuin rauta voi imeytyä. Useimmat reaktiiviset vapaat rautaionit jäävät suolistoon ja voivat aiheuttaa haittavaikutuksia kuten ummetusta, ripulia ja vatsakramppeja. Ei-hemoraudan Imeytymiseen vaikuttaa myös muiden elintarvikkeiden samanaikainen kulutus.

Tee, kahvi, maito ja muna, esimerkiksi vähentävät imeytymistä, mutta C-vitamiini kuten appelsiinimehussa lauttaa imeytymistä ei-hemo raudan kohdalla.

Kahdenlaista rautaaNormaalissa monipuolisessa ruokavaliossa on noin 15 mg rautasuoloja (ei-hemorautaa) päivässä. 14.5 mg tästä ei imeydy. Hemoraudasta, joka yleensä muodostaa pienemmän osan ruokavaliossa, yli neljännes käytetään. Tutkimuksissa sivuvaikutusten esiintyminen hemorautatuotteiden kanssa ovat lumelääkkeiden tasolla. Hemoraudan imeytymismekanismi ei jätä vapaita rautaioneja suolistoon, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä ja ovat mahdollisesti syöpää aiheuttava.

Hemorautaa käytännössäTri. Lars-Göran Kjellin, vastaava lääkäri Curera-klinikassa Tukholmassa ja Medical Center Solnassa on yksi monista tyytyväisistä lääkäreistä, jotka käyttävät hemorauta-tabletteja potilaille.

"Tämä on hieno ja tervetullut lisä nykyisiin rautavalmisteisiin. Monille potilaille ei voi käyttää tavallisia rautalääkityksiä tablettimuodossa sivuvaikutusten vuoksi, vatsavaivat ovat yleisiä.

Kun määräämme hemorautatabletteja korjautuu seerumin rauta ja Hb-arvot ja ne ovat sivuvaikutusvapaita. Meidän yritys-ja lääketieteen terveystarkastuksissa, etsimme ja tapaamme usein naisia joilla on ns. kätketty raudanpuute. Tämä on yllättävän tavallista potilaita, joilla on väsymystä. Kun he saavat hemorautaa palautuu rauta-arvot normaaleiksi, ja potilaat voivat paremmin ilman tylsiä sivuvaikutuksia."

5

MikrohivenaineitaLuontainen naudan hemoglobiini on hyvin siedetty ja tehokas raudan lähde. Se sisältää myös lukuisia hivenaineita, kuten, esimerkiksi, aminohappoja ja välittäjäaineiden, jotka yhdessä mahdollistavat tehokkaasti oman veren muodostamista.

Mikrohivenaineita tarvitaan vain pieniä määriä, nämä aineet ovat "taikasauvat", joka mahdollistavat kehon tuottamaan entsyymejä, hormoneja ja muita aineita, jotka ovat tärkeitä asianmukaisen kasvuun ja kehitykseen. Vaikka määrät ovat hyvin pieniä, seuraukset niiden puuttuessa ovat vakavia. Jodi, A-vitamiini ja rauta ovat tärkeimpiä maailmanlaajuisen kansanterveyden yhteydessä ja niiden puute on merkittävä uhka kansojen terveydelle ja kehitykselle kaikkialla maailmassa, erityisesti lapsille ja raskaana oleville naisille alhaisen tulotason maissa. (WHO)

Mikrohivenaineet ovat tarpeellisia ravinteita ihmisten ja muiden eliöiden koko elämän ajan pienin määrin ohjaamaan erilaisia fysiologisia toimintoja. Ihmisille, he sisältävät hivenaineiden määriä yleensä alle 100 mg / päivä - toisin kuin makroravinteita, joita tarvitaan suuria määriä .

Nämä mikro mineraalit ja hivenaineet ovat m.m rauta, koboltti, kromi, kupari, jodi, mangaani, seleeni, sinkki, ja molybdeeni. Hivenaineita ovat myös vitamiinit ja aminohapot, jotka ovat

orgaanisia yhdisteitä, ja joita tarvitaan hyvin pieniä määriä organismiin . (Wikipedia)

Imeytyminen ja sivuvaikutuksetHemorauta on erilainen kuin raudan suolat myös siinä että hemoglobiinimolekyyli imeytyy kokonaisuutena suolisoluihin en-nen hajoamista. Imeytyminen itsessään on siten tehokkaam-paa, eikä siihen vaikuta muu samanaikainen ruoka tai juoma.

Ei-hemoraudan imeytymisessä, voi olla suuria eroja jos teetä, kahvia, maitoa tai leipää on läsnä. Kaikki nämä vaikuttavat imeytymiseen negatiivisella tavalla. Lasillinen appelsiinimehua puolestaan tehostaa imeytymistä.

Normaalissa monipuolisessa ruokavaliossa, on noin 15 mg rau-taa suoloina päivässä. 14.5 mg tästä ei imeydy. Hemoraudasta, joka muodostaa pienemmän osan ruokavaliosta, yli neljännes imeytyy.

Tutkimuksissa sivuvaikutusten esiintyminen hemorautatuottei-den kanssa ovat ns. lumelääkkeiden tasolla. Hemoraudan imeytymismekanismi ei jätä vapaita rautaioneja, jotka voivat ai-heuttaa häiriöitä ja ovat mahdollisesti syöpää aiheuttava, suolis-toon.

6

Sisältö

1. Miksi tarvitsemme rautaa?

2. Rauta ruokavaliossa

3. Elimistö säätelee imeytymistä.

4. Nainen, suojaa itseäsi kadmiumista ja säästy osteoporoosilta!

7

Miksi tarvitsemme rautaa?Rauta on tärkeä osa punasoluja, joka kuljettaa happea kaikki kehon osiin. Sitä ei voi korvata mitään muuta. Rauta on neljänneksi yleisin alkuaine maankuoressa, ja sen uskotaan olevan myös pääaine maan ytimessä. Rauta on myös välttämätöntä elämään.

Jokainen aikuinen kantaa mukanaan noin 3,5-4 g rautaa, mutta tämä pieni mineraalimäärä suhteessa painoon, on tärkeä osa monissa proteiineissä, ja raudan varastointi tapahtuu kolmessa varastointipaikassa kehossa.

Suurin osa raudasta aikuisessa ihmisessä (30 mg / kg kehonpaino), on verenkierrossa, jossa jokainen kypsä punasolu kantaa neljä hemoproteiinia, yksi Fe-atomi kukin. Happea kuljettava hemoproteiinit ovat myös läsnä myoglobiinissä, proteiini joka vastaa hapen varastoinnnista ja kuljetuksesta lihaksissa (4 mg Fe / kg).

Pienempiä, mutta yhtä tärkeä osa kehon raudasta (2 mg Fe / kg), on läsnä erilaisissa kudoksissa rautaa sisältävissä entsyymejissä ja muissa proteiineissa.

Täydellinen luettelo toiminnallisista rautaproteiineista ei vielä ole tiedossa, mutta rauta on tärkeä elektronien kuljetuksessa, jota esiintyy löytyy kaikissa kehon soluissa, sytokromeissa,

Jakso 2

Raudan imeytyminen

8

molekyyläärisen hapen aktivaattoreissa, ts. peroksidaaseissa, katalaasieissa ja monessa muussa.

Kolmas varastointipaikka on varastorauta, jota keho käyttää ollaakseen valmis odottamatomille menetyksille tai raudan imeytymisen muutoksessa.

Tämä on "puskuri "-varasto, jossa suuria muutoksia voivat esiintyä matalien arvojen (1-2 mg / kg) ja täydentämisen välillä vaikuttamatta toiminnallisiin rautavarastoihin.

Suuret varastointiproteiinit ovat ferritiini ja hemosideriini.

Rauta ruokavaliossaKeskimääräinen määrä suullisesti nautettua rautaa on 12-18 mg vuorokaudessa. Terveillä henkilöillä keskimääräinen raudantarve on 1 mg päivässä miehillä, 1,5-2,5 mg päivässä naisilla ja raskauden aikana 2-3 mg vuorokaudessa, mikä vastaa yhteensä 500-1000 mg. Rautamäärä pitää kompensoida kulutusta kasvun, raskauden sekä fysiologisissa ja patologisisa tappioissa.

Terveenä elimistön raudankäsittely on konservatiivinen pienin tai olemattoin tappioin kehon raudassa lukuun ottamatta 1-2 mg solujen erityksessä ruoansulatuskanavassa sekä ihossa, ja kuukautisten aikana.

Elimistö säätelee imeytymistä. Vain noin kymmenen prosenttia nautitusta raudasta imeytyy suolistosta. Kun rauta-arvot ovat alhaiset, imeytyminen lisääntyy. Jos saamme liikaa rautaa imeytyminen vähenee. Toisin sanoen keho voi säätää raudan imeytymistä ravinnosta. Ainoa poikkeus tähän on äkillinen suuri yliannostus rautaa. Tämä voi tapahtua esimerkiksi silloin, kun lapset luulevat rauta-tablettien olevan karkkia. Tässä tapauksessa estomekanismin neutraloituu ja raudanmyrkytys on tulos. Oireet ovat alussa pahoinvointia ja oksentelua mutta voivat voi johtaa vakaviin, jopa kohtalokkaisiin seurauksiin. Tämä on syy että erityisesti ei-hemorautalääkitys on aina pidettävä poissa lasten ulottuvilta.

9

Nainen, suojaa itseäsi kadmiumista ja säästy osteoporoosilta!Yhdessä lyijyn ja elohopean kanssa kadmiumi on raskasmetalli. Nämä ovat erittäin haitallisia ihmisen elimistölle. "Naiset, joilla on alhaiset rauta-arvot (ja varsinkin ne, jotka tupakoivat) ovat vaarassa saamaan liikaa kadmiumia." Sanoo Marie Vahtner, metallitoksikologian professori Karolinska instituutissa Tukholmassa.

Tutkimuksessa, jossa useita eri ravitsemuksellisia tekijää tarkastettiin, havaittiin eri ryhmissä kadmiumin saanti olevan suunnilleen sama.

Siitä huolimatta alhaisissa rauta-arvoissa oli negatiivinen korrelaatio korkean kadmiumpitoisuuteen. "Kun meillä on alhaiset rautavarastot kadmiumin imeytyminen suolistosta lisääntyy koska mekanismit liittyvät toisiinsa", sanoi Marie Vahtner .

Toistaiseksi suuri ryhmä liittyen kadmiumiin on ollut tupakoitsijat, tupakan lehdet sisältävät suuria määriä kadmiumia ja imeytymionen keuhkoista on suurempi kuin suolen kautta. Siksi tupakoitsijoilla on usein kadmiumpitoisuuksia lähellä haitallista .

Kadmium varastoituu pääasiassa luustoon ja kun se korvaa ja estää kaivattua kalsiumin imeytymistä voi se joka johtaa osteoporoosiin. Siksi osteoporoosin riski on suuri niillä, joilla on alhaisen rauta-arvot ja köyhdytetyt rautavarastot.

Sisältö

1. Raudanpuute/anemia

2. Haaste

3. Mitä tapahtuu, kun rauta-arvot ovat alhaisia?

4. Miksi se on niin yleistä?

5. Lisäravinteet

6. Kuka sitä tarvitsee?

7. Mikä on raudanpuute ja keitä asia koskee?

8. Miksi rautahoito on ongelmallista?

9. Lasten oppimiskyky voi huonontua

10. Alhaiset rauta-arvot. Miksi?

11. Kuinka kauan kuukautisvuotoa?

12. Normaalit Hb-arvot ja raudanpuute samalla

13. Kätketty raudanpuute-työterveyshuoltoongelma 10

Raudanpuute / anemia (WHO)Joitakin tärkeitä seikkoja:

Kehitysmaissa lasketaan joka toinen raskaana oleva nainen ja noin 40 % esikoululaiset olivat aneemisia. Monissa kehitysmaissa raudanpuutosanemiaa pahentavat matoinfektioit, malarian ja muiden tartuntatautien, kuten HIV ja tuberkuloosi.

Sillä on merkittäviä vaikutuksia terveyteen epäonnistuneiden raskauksien myötä, heikentyneellä fyysisen ja kognitiivisen kehityksellä, lisääntyneenä riski lasten sairastuvuudessa ja työkyvyn alentumisella aikuisilla. Anemia vaikuttaa 20 % kaikista äitien kuolemaan.

HaasteRaudanpuute on yleisin ja laajimmin levinnyt aliravitsemusmuoto maailmassa. Se on lisäksi ainoa aliravitsemuksen muoto joka on yleinen myös teollistuneissa maissa.

Numerot ovat huikeat: 2 miljardia ihmistä - yli 30 % maailman väestöstä - ovat aneemisia, monet raudanpuutteen takia, ja tämä usein pahentaa luonnonvaroiltaan köyhien alueiden

Jakso 3

Raudanpuute

11

tartuntatauteja. Malaria, hiv, hakamato- sekä muut tartuntataudit, skistosomiaasi ja muut infektioit kuten tuberkuloosi, ovat erityisen tärkeitä tekijöitä jotka lisäävät korkeata anemiatasoa joillakin alueilla.

Raudanpuute vaikuttaa enemmän ihmisiin kuin mikään muu sairaus, ja on uhka terveydelle suuren epidemian mittasuhtessa. Hienovaraisempi ilmenemismuotoisaan kuin esimerkiksi proteiini/energia-aliravitsemus, raudanpuute verotta eniten sairauden, ennenaikaisen kuoleman ja menetettyjen tulojen muodossa.

Raudanpuute ja anemia vähentävät työkykyä yksilöissä ja koko väestöissä, aiheuttaa vakavia taloudellisia seurauksia ja esteitä kansallisessa kehityksessä. Kaiken kaikkiaan raudanpuute vaikuttaa kohtuuttomasti haavoittuvimpia, köyhimpiä ja vähiten koulutetuihia kohtaan, ja juuri he hyötyisivät eniten tapausten vähenemisestä.

Mitä tapahtuu, kun rauta-arvot ovat alhaisia?Saatat olla väsynyt, on vaikea keskittyä, on huono hiukset ja kynnet ja tunnet olevasi yleisesti ottaen heikko. Alhaiset rauta-arvot on myös osoitettu kielteiistä vaikutusta oppimiskyvylle ja fyysiselle kyvylle. Rautastatus raskaana olevilla naisille ja niille, jotka suunnittelevat raskautta määrittää sikiön paino. Jopa siihen pisteeseen , että se vaikuttaa terveyteen henkilön koko elämän ajan.

Yli 30 % kaikista hedelmällisistä naiset kärsivät alhaisista rauta-arvoista johtuen kuukautiskierron veren menetyksestä. Alhainen rauta-taso kasvaa kadmiumin imeytymistä, joka varastoituu luustoon ja voi aiheuttaa lisääntynyttä riskiä sairastua osteoporoosiin

Miksi se on niin yleistä?Nykyään syömme pienempiä määriä rautaa sisältäviä liharuokia verrattuna meidän nälkäisille ja ahkerille esivanhempiin. Meillä on myös erilaisia kauneuden käsitteitä, hoikkaa kehoa pidetään ihanteellisena ja siten kulutetaan vähemmän energia- ja mineraalirikkaita elintarvikkeita.

12

LisäravinteetRiittävien rautavarastojen rakentaminen kestää kuukausia, paljon samalla tavalla, kun niiden ehtyminen vie aikaa. Siksi lisäannos yleensä riittää. Jos annos on yli 50 mg päivässä , sinkin imeytyminen estyy.

Rautahoidon onnistuminen liittyy läheisesti käyttäjäystävällisyyteen. Tämä tarkoittaa sitä, että sieto ja annostelu ovat avaimia.

.

Kuka sitä tarvitsee?Naiset joiden kuukautiset kestävät neljä tai useampaa päivää tarvitsevat lähes aina lisärautaa veren menetyksen kompensoimiseksi. Muita riskiryhmiä ovat raskaana olevat naiset, imettävät äidit, urheilijat, kasvavat nuoret ja vanhukset joko huonosta ruokavaliosta, suurista tappioista tai molemmista johtuen. Aikuiset miehet harvoin kärsivät raudanpuutteesta.

Mikä on raudanpuute ja keitä asia koskee?Rauta kuljettaa happea kaikkiin soluihin elimistössä ja on mukana kehon monissa toiminnoissa. Sitä ei voi korvata millään muulla.

Kaikki rauta tulee ruokavaliosta, ja kun sitä ei ole tarpeeksi, tasot laskevat. Alhaiset rauta-arvot haittaavat elämänlaatua monin tavoin, fyysinen ja psyykkinen suorituskyky huononee ja ulkonäkö kärsii. Naiset menettävät enemmän rautaa kuukautisten ansiosta, jopa joka kolmas nainen tarvitsee täydennystä

13

Miksi rautaterapia on ongelmallista?Terapia joka ei toimi on tavallista koska status muuttuu yleensä hitaasti (mutta elämänlaatu laskee). Haittavaikutukset ovat aivan liian yleisiä ja väistämättä johtavat terapian epäonnistumiseen.

Kaikki haittavaikutukset eivät ole dramaattisia, jotkut ovat vain ikäviä (mutta johtavat silti keskeyttämiseen). Liika rauta voi olla vaarallista. Terapia hitaasti ja tasaisesti kohtalaisilla annoksilla vain tarvittaessa on suotavaa.

Rauta on tärkeä osa punasoluja, joka kuljettaa happea kaikkiin soluihin elimistössä. Jos meillä ei ole tarpeeksi, me helposti saatamme tuntea hengästyneisyyttä , väsymistä ja on keskittymisvaikeuksia. Kehomme sisältää 4-5 grammaa rautaa. Voi olla vaikea saada tarpeeksi tätä tärkeätä ravintoainetta , ellei liharuokia ole mukana ruokavaliossa. Hedelmät, viljat ja vihannekset sisältävät suhteellisen vähän hyödyllistä rautaa.

Monet meistä minimoimme lihatuotteiden käyttöä. Samaan aikaan syömme vähemmän kuin meidän kyltymättömät esivanhemmat. Liikkumaton ja ei-ruumiillinen työn kuluttaa vähemmän kaloreita ja on vähemmän ruokahalua. Tämä tarkoittaa että saamme vähemmän rautaa. Emme myöskään käytä valurautapannuja ruoanlaitossa kuten ennen.

Lasten oppimiskyky voi huonontuaNegatiivinen raudan tasapaino ei vain aiheuttaa fyysistä ja henkistä väsymystä, mutta voi myös aiheuttaa anemiaa. Raudanpuute lapsilla voi häiritä oppimiskykyä, jota ei voida myöhemmin korvata.

Tämä koskee ensisijaisesti psykomotorista kehitystä ja kognitiivisiin kykyihin.

Alhaiset rauta-arvot. Miksi?Lähes joka kolmannella naisen on alhaiset rauta-arvot. Erityisen suuri riski on jos kuukautiset kestävät yli kolme päivää sekä raskauden ja imetyksen aikana. Kuukautisten aikana nainen menettävät keskimäärin 35-40 mg rautaa tai noin 10 mg päivässä. Siksi naiset tarvitsevat enemmän rautaa kuin miehet . Raudanpuutteen oireet ovat niin yleisiä, että niitä ei aina mainita. Lukuun ottamatta heikkoutta ja hengenahdistusta se vaikuttaa myös ulkonäköön. Ihosta tulee kalpea ja hiukset ja kynnet menettävät voimaa ja kiiltoa.

14

 Kuinka kauan kuukautisvuotoa?Tri. Lars Ehn Tukholmasta käyttää yksinkertaista menetelmä: "Pyydän naispotilasta jotka valittavat väsymystä, yleistä ahdistuneisuutta ja keskittymisvaikeuksia kertomaan kuinka monta päivää vuotavat kuukautisten aikana. Jos he vastaavat neljä päivää tai enemmän olen melko varma, että he tarvitsevat rautatäydennystä. Oikeastaan kukaan ei korvata nämä tappiot vain normaalila ruokavaliolla. "

Tietenkin diagnoosi olisi vahvistettava Hb - ja seerumin-ferritiinipitoisuus testeillä. Tänään otetaan yleensä ferritiini samalla, mikä antaa viitteitä rautavarastoista. Ennen riitti usein Hb-arvo, eikä käytetty syvempää lähestymistapaa.

.

Normaalit Hb-arvot ja raudanpuute samaan aikaan?Normaali Hb -testi ei kerro mitään varastoraudasta. Rautavarikot elimistössä voidaan mitata seerumferritiinikokeilla. Kun seerumin ferritiini on yli 30 ug / l ovat rautavarastot täynnä. Jos arvo laskee imeytyminen suolistossa lisääntyy.

Vertailevassa tutkimuksessa kasvissyöjillä oli pienempi serumferritiinitaso, mutta vastaava Hb-taso verrattuna kaikkiruokaisille. Tämä johtui siitä, etteivät Hb-tasot ala laskea ennen kuin varastorauta loppuu.

" Muista, että yleiset oireet alkavat näkyä vasta kun varannot ovat tyhjiä ja Hb laskee rajusti. Siksi on erittäin tärkeää tarkistaa seerumin ferritiiniarvot myös", sanoo tohtori Lars Ehn. Tämä on kysymys työterveyshuollolle ensisijaisesti. Jos ja kun ahkera nainen väsyy raudanpuutteen takia olematta tietoinen siitä, lopputulos voi olla varsin vakava. Stressi ja burn-out ovat aivan liian yleisiä näinä päivinä.

 

15

Kätketty raudanpuute-työterveyshuoltoongelmaRaudanpuute voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Väsymystä, toimettomuutta ja uneliaisuutta

• Keskittymisvaikeuksia ja lisääntynyt unen tarve

• Heikentynyt suorituskyky

• Vähentynyt oppimiskyky

Tutkimus estämään raudan ehtymistä ja anemiaa on toiminut vuodesta 1960 keskittyen verenluovuttajiin sekä raskaana oleviin. Yksi edelläkävijöistä on Tri. Lars Ehn. Hän on osoittanut, että hemorautatuotteet ovat turvallisempia ja tehokkaampia kuin perinteiset korkean annoksen rauta-tabletit. Hän on yksi niistä, jotka ovat kehittäneet uusia rautavalmistetta tutkimalla.

" Minulla on useita potilaita , jotka ovat ottaneet hemorautatuotteita monta vuotta ja ovat säilyttäneet tyydyttäviä rauta-arvoja ilman valitettavan aivan liian yleisillä haittavaikutuksilla, joka usein liittyy rautavalmisteisiin." Nykyään hän työskentelee yritysten terveydenhuollon parissa, jossa on

paljon naispuolisia potilaita joilla on raudanpuute. Monet ovat piilotettua raudanpuutetta, eli normaali Hb, mutta hyvin vähän tai ei lainkaan rautavarastoa. Tämä varsinkin jos on verenvuoto yli kolme päivää kuukautisten aikana. Rautavarastot testataan mittaamalla seerumin ferritiiniarvo.

2 On olemassa useita ryhmiä joita kiinnostaa lisärautahoito

Ryhmät

Sisältö

1. Alhaiset rauta-arvot yleisiä

2. Kuukautiset ja verenhukka

3. Matalat rauta-arvot

17

Alhaiset rauta-arvot yleisiäYli 30 % kaikista maailman hedelmällisistä naisista (jopa korkeampi esiintyvyys nuorilla ja kehitysmaissa), erityisesti niillä, joilla kuukautiset yli kolme päivää, on piilevä anemia ja ovat riskialttiita kadmiumille.

Raudanpuute on yleisin selitys anemiaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, mutta syyt vaihtelevat. Verenhukka, raskaus sekä vähentynyt tai olematon lihansyönti ovattärkeimmät syyt raudanpuute naisilla. Muita harvinaisempia syitä ovat ongelmia imeytymisessä (hankittu tai peritty), ravitsemukselliset puutteet (rauta, B12-vitamiinia , foolihappoa , sinkki) tai sairaus

Jakso 1

Hedelmällisessä iässä olevat naiset

18

(myooma/kohdun hyvänlaatuinen kasvain, syöpä, perinnöllinen anemia tai verenvuotohäiriö).

Runsaat kuukautiset ja synnytys ovat merkittäviä lähteitä veren menetykselle hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Krooninen veren menetys voi johtua myös endometrioosista tai kohdun kasvaimista, joka vaatii suuren määrän verta. Kohdun tai kohdun kasvaimet ovat yleensä hyvänlaatuisia, mutta voivat kasvaa pesäpallon tai greipin tai greipin kokoisiksiennen kuin ne löydetään. Kohtukasvain voi häiritä synnytysä, jolloin vaaditaan keisarileikkaus. Von Willibrandin sairaus on toinen usein unohdettu syy runsaille kuukautisille naisilla.

Kuukautiset ja verenhukkaKeskimääräiset kuukautiset kestävät kahdesta viiteen päivään. Verenhukka tänä aikana on arvioitu olevan niin pieni kuin muutaman senttilitra jopa peräti desilitraan.

Menetetyn veren määrä synnytyksen aikana on noin 500 cl verta. Näin noin 200-250 milligrammaa rautaa menetetään. Lisäksi vastasyntyneen vauvan veressä ja kudoksissa on lisäksi 500-800 milligrammaa rautaa, joka tuli alunperin äidistä.

Naisen luonnollinen rautasääntelyjärjestelmä huolehtii lisätäraudan imeytymisestä ravinnosta veren menetyksen aikoina. Hänen normaali imeytyminen 1 mg tehostuu 1,5-3 mg päivässä -naisen kehon luonnollinen vastaus verenhukalle.

Suuri verenhukka kuukautisten aikana (runsaat kuukautiset) sanotaan epänormaaliksi emättimen verenvuodoksi. National Naisten Health Resource Center- Hotline:n mukaan, se on yksi yleisimmistä syistä naisten yhteydenotolle.

Pitkäaikainen voimakas verenvuoto (hypermenorrea), jossa kesto voi olla jopa kaksi viikkoa tai epäsäännölliset kuukautiset (metorrhagia) voi lopulta aiheuttaa anemiaa, jos tappiot ei voida kompensoida.

Akuutti verenhukka voi esiintyä myös trauman tai leikkauksen seurauksena aspiriinia tai tiettyjen lääkkeiden käyttö, erityisesti niitä, joita käytetään lievittämään nivelkipuja, ja alkoholin väärinkäyttö. Toinen syy verenhukassa on kutsuttu Mallory-Weiss syndroomaksi. Tässä ruokatorven limakalvon ovat vaurioituneet, yleensä toistuvasta oksentelua johtuen, mikä näkyy naisilla joilla on bulimia.

.

19

Matalat rauta-arvotKadmium imeytyy enemmän tilanteissa, jossa on alhaiset rauta-arvot. Se korvaa kalsiumin luustossa, mikä lisää riskiä sairastua osteoporoosiin myöhemmällä iällä. Lisäksi piilevällä raudanpuutteella ja subakuutti anemialla on todetty monia hyvin dokumentoituja haittavaikutuksia. Esimerkiksi ne vähentävät odottavan äidin elämänlaatua merkittävästi, joka voi johtaa elinikäisiin seurauksiin lapsilla.

Kasvavilla nuorilla pysyvästi alhaisilla rauta-arvoilla saattavat kärsiä hermovaurioita kehityksessä ja huonontuneesta oppimiskyvystä.

Kyse on yhteiskunnan ja yksilöiden ongelmista isossa mittakaavassa, mitä tulee naisten raudanpuuttesta johtuen kuukautisvuodosta. Maailman terveysjärjestö WHO arvioi anemiat ja samankaltaiset sairaudet toiseksi suurimmaksi terveysongelmaksi maailmanlaajuisesti tartuntojen jälkeen.

Raudanpuute on yleinen ongelma, varsinkin naisilla niin yleisiä, että 5 % naisista 20 ja 49 ikävuoden välistä kärsivät anemiasta ja 11 % on raudanpuutteessa ilman anemiaa.

Sisältö

1. Riskitekijät äidin puutteesta johtuen

2. Elinikäiset vaikutukset

20

Riskitekijät äidin puutteesta johtuenAlhainen syntymäpaino on riskitekijä sydän- ja verisuonitautien, diabeteksen , aivohalvauksen ja verenpainetaudin puolesta. Masennus on myös vahvasti mukana näissä olosuhteissa.

Tutkimukset Isossa-Britanniassa ovat osoittaneet, että ihmisillä, joilla oli alhainen syntymäpaino oli lisääntynyt sydän-ja

Jakso 2

Äidin raudanpuute

21

verisuonitautien ja siihen liittyvien sairauksien sairauksien riski: aivohalvaus, insuliinista riippuvainen diabetes, korkea verenpaine ja metabolinen oireyhtymä.

Tutkimuksessa 16 000 miestä ja naista syntynyt Hertfordshiressä, kuolleisuus sepelvaltimotaudissa oli puolet ala-ja yläpäät syntymäpainojakelussa.

Ryhmissä, joita tutkittiin kliinisesti esiintyi ei-insuliinista riippuvainen diabetes ja heikentynyt glukoosinsieto, kolmasosalla keskellä käyrää. Löydökset johtivat "sikiö”- hypoteesin, jossa todetaan, että sydän-ja verisuonitautien ja insuliinista riippumaton diabeteksen alkuperää tapahtuu sikiön muutoksissa, mitkä tapahtuvat sikiön aliravitsemuksessa. Nämä muutokset, jotka liittyvät kasvuun, muuttavat rakennetta ja kehon toimintaa pysyvästi.

Elinikäiset vaikutuksetAlhainen syntymäpaino, hoikkuus ja lyhyt pituus syntyessään tiedetään nyt liittyvän lisääntyneeseen sydän-ja verisuonitauteja ja insuliinista riippumaton diabeteksen riskiin aikuisiässä. Sikiöhypoteesi tarkoittaa että nämä sairaudet ovat peräisin muutoksista jota sikiölle tulee aliravitsemuksessa. Nämä mukautukset liittyvät sydämen, aineenvaihdunnan ja hormonien toimintaan. Ne muuttavat rakennetta ja kehon toimintaa

pysyvästi. Sairauksien ehkäisy voidaan liittää sikiön kasvuun edistämiseen tai synnytystä ja synnytyksen jälkeiseen kasvun tai sikiön ravintotilanteen edistämiseen.

Anemia ja raudanpuute raskauden aikana liittyyy korkea istukan painoon ja korkea istukan paino verrattuna syntymäpainoon. Tämä viittaa äidin aliravitsemuksen olevan syy istukan epätasapainoon ja sikiön kasvuun. Tällä voi olla merkittäviä vaikutus korkean verenpaineen ehkäisyyn aikuisilla.

Jos naispuolisen sikiön kasvu rajoittuu ravinteiden puutteista, tulee pysyviä muutoksia fysiologiassa ja aineenvaihdunnassa, mikä heikentää sikiökasvua ja aiheuttaa kohonnutta verenpainetta seuraavassa sukupolvessa. Kansanterveyspolitiikka parantamaan sikiön kasvua voi hyödyntää myös seuraavia sukupolvia. Lapset joilla on raudan puute tai anemia lapsuudessa ovat vaarassa pitkän aikavälin kehitysvaikeuksille verrattuna paremmassa raudan asemassa olevissa ikätovereisiin.

Sisältö

1. Anemia raskauden aikana

2. Raudanpuute ja anemia

3. Foolihappo ja raskaus

4. Kuinka paljon foolihappoa tarvitaan?

5. Ravitsemustila ja syntymäpaino

6. Mitä merkitsee geneettiset tekijät?

7. Vaikutuksia sikiöön ja lapsiin

8. Vaikutuksia raskauteen

22

Anemia raskauden aikanaRaudanpuute on yleisin puute maailmassa ja vaikuttaa yli 2 miljardiin ihmiseen maailmassa. Vaikka se on erityisen yleistä vähemmän kehittyneissä maissa, on se edelleen suuri ongelma kehittyneissä maissa, vaikka muu aliravitsemus on jo lähes eliminoitu. Tehokas hallinta on tarpeen, jotta estetään epäonnistuneita raskauksia, sekä verensiirtojen ja suonensisäisen rautalääkityksen tarvetta.

 

Jakso 3

Anemia raskauden aikana

23

Anemia on määritelty Hb < 110 g/l raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana , < 105 g/l toisella ja kolmannella kolmanneksella ja < 100 g/l synnytyksen jälkeen. Aneemisille naisille olisi annettava rautaa suullisesti ensimmäisiin diagnoosin testeihin perustuen. Nousu alle kahdessa viikossa on positiivinen tulos.

Kun Hb on normaalissa rajoissa, lisäravinteiden saantia pitää jatkua kolme kuukautta ja vähintään 6 viikkoa synnytyksen jälkeen täydentämään rautavarastot.

Raudanpuute ja anemiaRaudanpuute vaihtelee matalista arvoista raudanpuute-anemiaan. Alhaisissa rautapitoisuuksissa varastorauta (mitattuna seerumin ferritiiniarvolla) on alhainen, mutta kuljetus- ja toiminnalliseen rautaan ei ole vaikutusta.

Nillä, joilla on alhaiset rauta-arvot ei ole rautavarastoja, jos keho tarvitsee ylimääräistä rautaa. Kehon rautavarastot ovat tyhjentyneet ja kuljetusrauta (mitattuna transferriiniarvona) on vähentynyt ja riittävä rautamäärä ei imeydy korvaamaan menetettyä määrää kehon kasvuun ja toimintaan.

Raudanpuute-anemiassa,vakavin raudanpuute, on puute rautavarastoista, kuljetus- sekä toiminnallisesta raudasta veren muodostumiselle.

.

24

Foolihappo ja raskaus26 - vuotias Lena oli raskaana pitkälle ensimmäisen kolmanneksen aikana. Kaikki näytti hyvältä, kun äkillinen huono uutinen tuli. Lääkäri kertoi että sikiö oli vaikea epämuodostuma selkäydinvamman muodossa ja että ne oli nyt tulisi päättää joko

pitää lasta tai keskeyttää raskaus. Miten tämä tapahtui? Lena ajatteli hän oli hoitanut kaiken ottamalla määrättyä annosta rautaa ja foolihappoa heti raskauden vahvistettua.

Moderni lääketiede on todennut että osa sikiön keskushermostoa kehittyy aikana, jolloin äiti ei välttämättä ole vielä tietoinen siitä, että hän on raskaana. Niin sanottu selkäydinvammaan vaikuttaa äidin foolihappon puute. Epämuodostumien vaaraa on silloin korkea. Jos lapsi syntyy selkäydinvammaisena ovat vammat pysyviä.

Foolihappo on todettu vähentävän synnynnäisiä epämuodostumia sikiön kehityksen aikana. Synnynnäisten epämuodostumien riskiä on merkittävästi vähentynyt, jos on lisätty foolihappoa. Jos raskaus on mahdollista, on tärkeää, että folaattitasot ovat tyydyttäviä, muuten se saattaa olla liian myöhäistä. Todennäköisyys on suhteellisen pieni, mutta ei merkityksetön.

 

Kuinka paljon foolihappoa tarvitaan?Suositus ennen raskautta ja sen aikana on 800 mikrogrammaa päivässä ja 400 mcg normaalia miehille ja naisille. Normaali saanti on 200 ja 400 mcg välillä päivässä. Foolihappoa tarvitaan solujen muodostumisessa ja sikiön kasvuun. Foolihappo on myös uskotaan vähentävän sydänkohtauksen

25

riskiä. Uskotaan myös, että foolihappo voi estää pahanlaatuisia solujen muutoksia kohdussa ja sulkijalihaksessa.

Ravitsemustila ja syntymäpainoEnglannissa tutkimukset ovat osoittaneet, että äidin ravitsemustila, lähinnä hemoglobiinimääränä, vaikuttaa kehittyvään sikiöön. Tämä liittyy myös lapsen terveyteen koko elämän ajan. Miten tämä on mahdollista? Professori David Barkerin epidemiologinen tutkimus tuo uutta valoa aiheeseen.

Vuosisadan alusta on vastasyntyneen vauvan paino ja istukan paino rekisteröity. Tiedämme tänään että alhainen hemoglobiinitaso äidillä heijastuu istukan painoon verrattuna lapsen painoon. Yhdistämällä nämä tiedot yli 5 000 ihmisestä ja vertaamalla niitä terveyteen koko elämän ajan saatiin joitakin päätelmiä. Todettiin, että nämä äidin alhaiseessa ravitsemustilassa syntyneet kärsivät erilaisista sairauksista, kuten korkeasta verenpaineesta, sydänsairauksista ja diabeteksesta suuremmassa määrin.

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että mineraali- ja vitamiinilisät , varsinkin kriittisten ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on ratkaiseva vaikutus äidin ravitsemustilaan ja syntymäpainoon.

On sanottu että vaikka äidillä on alhaiset rauta-arvot lapsi saa minkä se tarvitsee ja sitten oireet vaikuttaisivat vain äitiin. Nyt tiedämme paremmin. Uusi tutkimus osoittaa että alhainen rautataso äidillä on elinikäiset vaikutukset lapsen terveyteen.

Mitä merkitsee geneettiset tekijät?Tiedämme tänään, että joka kolmannella naisella on alhainen rauta-arvot. Kehon rautavarastot ovat 75 prosentin tasolla. Niilä, joilla on verenvuototaipumus hyvin usein näkevät sama ongelma edellisissä sukupolvissa, sillä matalat rauta-arvot ovat usein perinnöllisiä. Joku voi vastata myöntävästi kysymykseen: Ovatko verenvuotosi normaaleja? Kuukautisvuotoa koetaan normaalina, koska ne eivät vaihtele. Ero on, että jotkut vuotavat tavallisesti kaksi päivää, toiset neljä päivää .

26

Vaikutuksia sikiöön ja lapsiinSikiö on suhteellisen suojattu raudanpuutteen vaikutuksilta kautta istukan rautakuljetus-proteiinien sääntelyn takia (Gambling et al , 2001), mutta näyttää siltä, että raudan puute äidillä lisää raudanpuutteen riskiä 3 ensimmäisen elinkuukauden aikana eri mekanismien kautta (Puolakka et al, 1980, Colomer et al , 1990).

Heikentynyt henkinen kehitys vauvoilla on hyvin kuvattu vauvoilla, joilla on raudanpuuteanemiaa ja voi myös negatiivisesti vaikuttaa lapsen sosiaaliseen ja tunne-elämään (Perez et al, 2005) ja niihin liittyy sairauksia aikuisiässä, vaikka

tämä on kiistanalainen alue (Beard et al, 2008; Insel et al, 2008).

Vaikutuksia raskauteenOn olemassa jonkin verran näyttöä suhde äidin raudanpuutteen ja ennenaikaisen synnytyksen välillä (Scholl et al, 1994), alhaisella syntymäpainolla (Cogswell et al , 2003), mahdollisesti istukan irtoamisesta ja lisääntyneen verenhukka peripartumin aikana (Arnold et al, 2009).

Lisää tutkimusta tarvitaan raudanpuutteen vaikutuksesta syistä riippumatta, on tarpeen saamaan selkeätä kuvaa raudanpuutteen, raskauden ja synnytyksen yhteyksistä.

”(UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy, British Committee for Standards in Haematology.)”

Sisältö

1. Ei-hemorauta ei imeydy omepratsolia käytettäessä

2. Hemorauta toimii achlorhydriassa

27

Ei-hemorauta ei imeydy omepratsolia käytettäessä

Achlorhydria on tila, jossa hapon määrä mahassa on matala tai poissa. Tällöin heikentyy proteiinin imeytyminen koska entsyymi pepsiinin aktivoituminen estyy, aktivointi on riippuvainen suoliston alhaisesta pH-arvosta.

Koska happo helpottaa ei-hemoraudan imeytymistä noin 25% achlorhydriapotilaille kehittyy raudanpuuteanemia. Koska vatsahappo hajottaa kolmearvoista rautaa elintarvikkeista

Jakso 4

Vatsahappo

28

kaksiarvoiseksi raudaksi, joka voi imeytyä, achlorhydria vähentää raudan imeytymistä .

Omepratsoli on tehokas vatsahappoa vähentävä lääke, joka toimii estämällä protonipumppua. Sitä ottavat yksilöt, joilla on alhaiset rauta-arvot osana ylemmän maha-suolikanavan hoidossa, joka voi olla tai ei ole ensisijainen syy niiden anemiaan.

Omepratsoli ja mahdollisesti kaikki protonipumpun estäjät vähentävät oraalisen raudan imeytymistä. Potilaat, joilla on alhaiset rauta-arvot ja ottavat protonipumpun estäjiä voidaan käsitellä suurella annoksella rautaa pidempään tai suonensisäisellä raudalla. Omepratsoli on happoa vähentävä lääke närästykseen ja vatsahaavaan.

Jatkuva omepratsolin käyttö voi johtaa vatsahapon puutteeseen, joka vaikuttaa ravintoaineiden kuten raudan imeytymiseen. Potilaat, jotka saavat omepratsolia kroonisten vatsavaivojen takia voivat tarvita rautainjektioita raudanpuutosanemian ehkäisemiseksi.

Hemorauta toimii achlorhydriassaToisin kun ei-hemorauta hemorauta ei ole riippuvainen alhaisesta pH-arvosta muodostamaan kahdenarvoista rautaa imeytyäkseen ohutsuolessa. Hemorauta imeytyy riippumatta mahan pH-arvosta mahassa.

Leikkauksen jälkeinen anemia ei ole harvinaista

Ei ole harvinaista, että anemia esiintyy leikkauksen jälkeen, mutta sitä voidaan tai ei voida pitää leikkauksen komplikaationa. Tietty määrä verenmenetystä on odotettavissa leikkauksen aikana, ja se voi vaihdella menettelystä riippuen.

Kaikki potilaat tarvitsevat hoitoa ja tarkkailua leikkauksen jälkeen. Lääkärin aineistossa on esitettävä anemian läsnäoloa johtuen veren menetyksestä, ja että hoitoa ja/tai lisäseurantaa on tarpeen.

Sisältö

1. Leikkauksen jälkeinen anemia ei ole harvinaista

2. Merkit ja oireet

3. Oraaliset rautalisät ovat usein tehottomia

4. Hemorauta on hyvä ylläpitohoitoon

29

Leikkauksen jälkeinen anemia ei ole harvinaista Ei ole harvinaista, että anemia esiintyy leikkauksen jälkeen, mutta sitä voidaan tai ei voida pitää leikkauksen komplikaationa. Tietty määrä verenmenetystä on odotettavissa leikkauksen aikana, ja se voi vaihdella menettelystä riippuen.

Kaikki potilaat tarvitsevat hoitoa ja tarkkailua leikkauksen jälkeen. Lääkärin aineistossa on esitettävä anemian läsnäoloa johtuen veren menetyksestä, ja että hoitoa ja/tai lisäseurantaa on tarpeen.

Jakso 5

Postoperatiivinen anemia

30

Merkit ja oireet(On tärkeätä ottaa huomioon ikä ja potilaan koon kun tarkastelemme oireita)

- Matala hemoglobiini/hematokriitti, heikkous, huimaus, jano

- Hikoilu, heikko/nopea syke, nopea hengittyneisyys,

- Ortostaattinen hypotensio, kalpeus, verenpaineen lasku, väsymys, hengenahdistus

Anemia voi vaikuttaa siihen, kuinka potilaat toimivat leikkauksessa ja kuinka nopeasti he palaavat normaalitilaan. Valitettavasti anemiatutkimukset eivät useinkaan ole etusijalla ennen leikkausta. Anemia on usein yksi helpoimmista kunnossa diagnosoida ja hoitaa, kun se tunnistetaan ennen leikkausta.

Anemia ei yleensä tunnisteta ja usein lääkärit ja kirurgit eivät totea sitä, koska se ilmentyy usein hyvin epäspesifillä oireilla tai oireitta. Syyt preoperatiiviseen anemiaan ovat moninaisia, ja voivat olla esim. akuutin tai kroonisen verenhukan tulos, huono ruokavalio, munuaisten vajaatoiminta, maligniteetti tai krooninen sairaus.

Hoitamattomat verenvuodot sekä useat flebotomiat joka ovat vakiintunut osa leikkauksen jälkeisessä menettelyssä aiheuttavat verenhukkaa ja voivat edesauttaa anemiaa leikkauksen aikana ja palautumisessa. Leikkauksen jälkeinen tulehdus- vaste voi johtaa huonontuneeseen veren muodostumiseen ja vähentää raudan saatavuutta, mikä voi johtaa anemiaan.

Potilaat, jotka saavat verensiirtoja leikkauksen jälkeen koska anemia ovat voivat kehittää postoperatiivinen infektio, joka vaatii pidemmän ajan mekaanista ventilaatiota, ja kuolinriski lisääntyy.

Anemia on yleistä suurten leikkausten jälkeen ja voidaan usein helposti selittää veren menetyksellä leikkauksen aikana ja jälkeen. Hoito on yksinkertainen: joko annetaan verensiirtoja tai määrätään rauta-tabletteja. Vaikka verensiirtojen kliininen käyttö on avannut uusia näkökulmia kirurgiassa, verensiirtoon liittyy riskejä, jotka voivat aiheuttaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta.

31

Raudan aineenvaihdunnan ominaisuudet normaalissa raudanpuutteanemiassa ja flebotomisoiduilla terveillä henkilöillä ovat,vähentynyt seerumin rauta ja ferritiinipitoisuutta, kohonnut transferriinisaturaatio, lisääntynyt seerumin transferriini ja kohonneet pitoisuudet transferriinireseptoreita.

Oraaliset rautalisät ovat usein tehottomiaKoska toiminnallinen raudanpuute esiintyy leikkauksen jälkeen, on merkittävää että rautalääkitys suun kautta eivät useinkaan ole tehokasta lisäämään postoperatiivisia hemoglobiiniarvoja. Rauta sidottuna transferriiniin ex - vivo joka annetaan laskimoon, on nopeasti ja lähes täydellisesti käytetty punasoluihin ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen, mikä näkyy ferrokineettisista mittauksista.

Ei ainoastaan rautaa (sekä B12-vitamiinia ja foolihappoa) tarvitaan moitteettoman punaisten verisolujen tuotantoon, myös erytropoietiinia/EPOa tarvitaan stimuloimaan hematopoieesia. Leikkauksen jälkeisenä vaiheessa, on lyhyen ajan suhteellinen erytropoietiinin puutos jopa neljä päivää leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen/postoperatiivinen anemia voidaan pitää kroonisen sairauden akuuttina anemiana, koska menettelyllä on tulehduksellinen vaikutus. Tämä inflammatorinen vaikutus vaikuttaa hematopoiesiin kautta häiriten raudan kiertoa, voi aiheuttaa toiminnallista raudanpuutetta huonon veren muodostumisen kautta, ja nämä havainnot voivat vaikuttaa hoitoon .

Olisiko leikkauksen jälkeen potilaille etu olla korkeammat hemoglobiiniarvot ? Lawrence et al. 2003 julkaisema tutkimus vahvisti tämän. Kaksi suurta etua havaittiin postoperatiivisissa potilaissa. Parempi toimintakyky: ne näyttävät kävelevän paremmin! Katsottiin, että potilaan kykyä kävelemään ilman apua 60 päivää leikkauksen jälkeen korreloi leikkauksen

32

menestyksen ja selviytymisen kanssa. Toiseksi potilailla näytti olevan parempi teho kuntoutuksessa. Esimerkiksi lyhyempi hoitoaika.

 

Anemia on tärkeä kysymys kirurgisen potilaan koko leikkausprosessin läpi, kuten ennen leikkausta, leikkauksessa sekä toipumisajassa. On arvioitu, että kolmasosasta puoleen kirurgisista potilaista saattavat olla anemiassa ennen leikkausta toissijaisesti leikkaustaehdoista. Leikkauksen jälkeen anemia vielä yleisempi, ja se vaikuttaa 90 % potilaista.

Hemorauta on hyvä ylläpitohoitoonErinomaisen pitkän aikavälin sietokyvyn, helppokäyttöisyyden ja hinnan takia hemorauta on erityisen hyvä ylläpitohoidon aikana.

Sisältö

1. Krooniset sairaudet liittyvät usein anemiaan

2. Miksi laskimoon annettu rauta ei ole aina hyvä

3. Pidemmän ajan terapia

33

Krooniset sairaudet liittyvät usein anemiaanOn olemassa suuri määrä kroonikkoja eri sairauksissa joilla on anemia. Nämä ovat esimerkiksi krooninen munuaistauti, tulehtunut suoli, sepelvaltimotauti ja monet muut.

Jakso 6

Krooniset sairaudet

34

Suonensisäinen rauta ei aina ole hyväKroonikot saavat usein säännöllisesti synteettisiä ei- hemorautabletteja suurilla annoksia kunnes hoidon epäonnistuu haittavaikutusten takia. Ainoa vaihtoehto on tällöin kallista ja hankalaa laskimoon annettua rautaa. On mahdollisia riskejä toistuvien rautainjektioiden kanssa yli pidemmän ajan: yliannostukset ja lisääntynyt oksidatiivinen stressi.

Rautainjektiot ovat osoittautuneet tehokkaiksi, kehon rautavarastot täytetään ja veren muodostuminen tehostuu. Haittavaikutuksia pistosten yhteydessä ovat harvaat, mutta vakavia allergisia reaktioita voi esiintyä.

On kuitenkin olemassa riskejä rautapistosten kanssa pidemmässä aikavälissä. Laskimoon rauta injektiot voivat aiheuttaa oksidatiivista stressiä kehossa. Lisäksi raudan pitoisuus elimistössä on usein liian korkea, johon liittyy krooninen tulehdus ja verisuonivaurioita. Tämä on erityisen huolestuttavaa, koska tiedetään että potilaalla, joilla on esimerkiksi kroonista munuaistautia on lisääntynyt riski oksidatiiviselle stressille, on krooninen matalan tason tulehdus ja

vakava sydänsairaus. Tämän katsotaan olevan osasyy miksi potilaat, joilla on krooninen munuaissairaus kuolevat usein ennenaikaisesti sydän-ja verisuonitauteihin.

Pidemmän ajan terapiaHemoraudan sieto on samaa tasoa tai lähellä sitä kuin lumelääkkeillä. Sieto ei muutu ajan mittaan.

Hemoraudan imeytyminen on moninkertainen ja sivuvaikutukset huomattavasti pienempi kuin ei-hemorauta suun kautta.

Hemorauta imeytyy erillisellä mekanismilla ja hoitoa ei tarvitse lopettaa ennen rautainjektiohoitoa. Tämä mahdollistaa pidennetyt intervallit kalliiden, epämiellyttävien ja kivuliaiden injektioiden väliin. Hemorautahoito tarjoaa myös yksinkertaista itsehoitoa ja vapautta esimerkiksi matkustaa.

Sisältö

1. Lisäravinteiden vaikutus verenluovuttajilla.

2. Miksi hemorauta?

3. Onko hemorauta tarpeeksi?

35

Lisäravinteiden vaikutus verenluovuttajilla.Koska verenluovutus on vapaaehtoista ja se on ilmainen palvelu lähimmäisille on luonnollista "suojella lähteitä". Tämä tarkoittaa sitä, että verenantajien olisi saatava rautaa kompensoimaan tappiot verenluovutuksessa, varsinkin kun

Jakso 7

Verenluovutus

36

matalia arvoja löytyy. Tämä ei aina tapahdu, koska matalatehoisia ja usein sivuvaikutuksiltaan ongelmallisia ei-hemorautatuotteita on annettu.

Miksi hemorauta?Hemo-ja ei-hemorauta imeytyvät eri mekanismeilla. Tavallinen ei-hemorautavalmiste kuten rautasulfaatti, antaa usein ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten ummetus, vatsakipu ja ripuli. Tämä johtaa usein kompensoinnin lopettamista, mikä puolestaan tarkoittaa, että he voivat vain antaa verta ehkä kerran tai kahdesti vuodessa tavallisen kolmen kerraa sijasta. Alhaiset rauta-arvot vähentävät myös luovuttajien elämänlaatua.

On olemassa monia kielteisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat imeytymiseen ei-hemoraudan kohdalla. Esimerkiksi tanniinit teessä ja kahvissa, fytaatit täysjyväleivässä, sekä maitoproteiinit. albumiini ja soijaproteiinit saattaavat myös vähentää imeytymistä. Tämä tarkoittaa sitä, että säännöllinen ruokavalio sekä ei-hemorautalääkitys ei ehkä riitä korvaamaan menetettyä rautaa.

Onko hemorauta tarpeeksi?Tyypillistä ei-hemorautavalmisteilli 100 mg rautaa annosta kohti on haittavaikutuksia jotka johtavat hoidon lopettamiseen noin joka kolmannelle. Luovuttajilla, joilla on aiemmin kielteisiä kokemuksia ei on usein tapana jättää täydennystä kokonaan.

On havaittu, että luovutuksen jälkeen, ei- hemoraudan imeytyminen käytännössä lakkaa noin neljäksi päiväksi.

30 päivän 100 mg ei-hemorauta-lisäravinne jonka imeytyminen on 2 % antaa noin 60 mg imeytynyttä rautaa. Viiden prosentim imeytymisellä, mikä on epätavallista, määrä olisi 150 mg. Sen jälkeen imeytyminen vähenee, aikaisemmin mainituista tekijöistä riippuen.

Pidemmällä aikavälillä on myös ei-hemo-raudan imeytymisen vähentyminen johtuen puuduttavasta vaikutuksesta ruoansulatuskanavan limakalvoihin sekä jatkuvasta epämiellyttävästä tunteesta (kaikki haittavaikutuksia eivät johdaa välittömään lopetukseen).

37

Hemorauta on hyvin siedetty ja tiedetään haittavaikutusten olevan lumelääkkeitten tasoa. Tämä tarkoittaa parempaa terapeuttista menestystä.

30 päivän 18 mg hemorauta-lisäravinne jonka imeytyminen on 20% antaa teoreettisesti on noin 108 mg imeytynyttä rautaa.

Tämä on yksi syy siihen että hemorautatabletit 18 mg annoksella ovat kilpailukykyisiä verrattuna ei-hemorautavalmisteisiin annoksella100 mg rautaa.

Hemorauta ei myöskään estä sinkin imeytymistä, mikä ei-hemorautaannokset yli 60 mg/pv aiheuttavat.

Sisältö

1. Optimaalinen rautatilanne on tärkeä

2. Urheiluanemia

3. Miksi hemorauta?

38

Optimaalinen rautatilanne on tärkeäUseimmat urheilijat tietävät, että rauta on mineraali jota tarvitaan punaisten verisolujen muodostumiselle, joita käytetään kuljettamaan happea työskenteleville lihaksille ja raudanpuute aiheuttaa anemiaa, jolle on ominaista väsymys, uneliaisuus ja yleinen voimattomuus .

Tämän vuoksi he tietävät myös, että on tärkeätä säilyttää rautastatusta ja valvoa punasoluja tai hemoglobiinintasoa (Hb) suoritustasoa ajatellen.

Periaatteessa rautaongelmia ilmenee kahdella tavalla, joko raudan puutteena tai todellisena anemiana. Raudanpuute itsessään on kaksi erillistä vaihetta . Vaihe 1, alhaisillle rauta-arvoille on ominaista ferritiinipitoisuus alle 12 mcg/ml, mikä osoittaa, että raudan pitoisuudet ovat laskeneet huomattavasti .

Jakso 8

Urheilijat

39

Ferritiini on keskeinen proteiini, joka lukitsee raudan ja toimii tärkeänä mekanismina rautavarastointiin elimistössä Vaihe 2 raudanpuute liittyy raudanpuute-erytropoeesi, mikä tarkoittaa että tuotetut punasolut sisältävät normaalia alhaisempi määrä rautaa.

Ihmiskehossä on noin 3-5 g rautaa. Päivittäinen tappio 1-2 mg korvataan ruokavaliolla (8 mg/vrk aikuisilla miehillä ja 18 mg/vrk aikuisilla naisilla) ja rauta imeytyy ohutsuolessa pohjukaissuolenenterosyyttien kautta.

Jos rautastatus laskee voimakkaasti (riittämätön saanti, huono imeytyminen tai rautahäviöt), veren hemoglobiiniarvot putoavat, mikä laskee hapenkuljetuskapasiteettia. Tuloksena on väsymystä ja hengenahdistusta lievässäkin rasituksessa - klassisia merkkejä anemiasta.

UrheiluanemiaUrheilijat kovassa harjoituksessa ovat ns. urheiluanemian vaarassa. Tämä on selvempi naisille, koska on jatkuva verenhukka kuukautisten aikana. On myös tavallista, että urheilijat syövät ja juovat enemmän "tyhjiä kaloreita". Kasvava

lihasmassa ja lisääntynyt veren määrä voi olla nuorille ongelma suorituskyvyn kanssa väsymys seurauksena. Ns hemolyysi tarkoitta punasolujen vaurioitumista jalkaterissä.

40

Hemolyysi tapahtuu fyysisesti punasolujen askelten aikana, mikä johtaa raudan vapautumiseen ja raudan menetykseen. Aiemmin pidettiin hemoglobiinin mittaus riittävänä määrittelemään urheilijan rautastatusta. "Normaali" intervalli oli 12-16 g/dl ja alle 12 g/dl tarkoitti anemiaa.

Kuitenkin viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet että voi olla melko raudanpuutteinen ilman anemia-diagnoosia. Tämä johtuu siitä että veren hemoglobiini-arvot tippuvat vasta puutteen viimeisissä vaiheessa, monet muutrautajärjestelmät kärsivät ennen kuin tämä viimeinen vaihe on havaittavissa.

Raudan ehtyminen on jatkuva prosessi joka lopulta johtaa raudanpuute-anemiaan ilman hoitoa. Raudanpuutosanemia on tila, jossa rautavarastot ovat ehtyneet siinä määrin, että oma hemoglobiinin ja punasolujen tuotanto on rajallinen.

Noin 30 prosenttia aikuisista naisista ja 40 prosenttia nuorista naisista kärsivät raudanpuutoksesta, kun taas noin 6 prosenttia molemmissa ryhmissä kärsivät aidosta raudanpuuteanemiasta. Kuitenkin tutkimukset urheilijoilla raportoivat korkeampia lukuja rautaongelmia, tutkimus osoittaa, että jopa 19 prosenttia uimareista ja juoksijoista saattavat kärsiä raudanpuuteanemiasta, jolla voi olla voimakas negatiivinen vaikutus suorituskykyyn.

Raudanpuutteella voi olla suuri vaikutus suorituskykyyn. Anemia, vähentämällä hapensiirtokapasiteettia veressä, voi vähentää maksimaalista aerobista kapasiteettia (V02 max), antaa alempaa kestävyyttä ja väsymystä.

Teknisesti anemia on läsnä, jos hemoglobiini putoaa alle 12 g/dl tai hematokriitti laskee alle 36 prosenttia. Muista kuitenkin, että näiden kahden muuttujan arvot voivat itse asiassa olla normaaleja. Naisurheilijan hematokriitti 37 prosenttia on normaalin rajoilla esimerkiksi, mutta jos hänen normaali hematokriitti on 42, hän olisi todellsuudessa lievästi aneeminen, ja hänen urheilullinen suorituskyky kärsisi.

41

Miksi hemorauta?Yhtä tärkeää kuin vaikutus on hyvä toleranssi. Vatsavaivat voivat olla tuhoisia vakaville urheilijoille.

Hemorauta toisin kuin synteettiistä rautaa imeytyy noin neljä kertaa tehokkaammin ja sisältää paljon pienhivenaineita ja muita komponentteja, jotka ovat välttämättömiä luonnolliselle tasapainolle punaisten verisolujen tuotantoon ja yleisissä tehtävissä elimistössä.

Optimaalinen rautastatuksen ylläpito voi olla tärkeämpää urheilijoille kuin aiemmin todettu, erityisesti kun otetaan huomioon että jopa lievä puutos vaikuttaa paitsi vähentämällä maksimaalista hapenottokykyä ja aerobista tehokkuutta, mutta myös koska se vähentää kehon vastetta aerobisessa harjoittelussa.

3 Tavallisimmat kysymykset raudasta ja raudanpuutteeta

Kysymyksiä & Huomautuksia

Sisältö

1. Miksi alhaiset rautapitoisuudet ovat niin yleisiä?

2. Mitä tapahtuu, kun rauta on alhainen?

3. Minkälaista toimivaa rautaa on?

4. Miten rauta varastoituu elimistöön?

5. Mikä vaikuttaa imeytymiseen?

6. Voiko saada liikaa rautaa?

43

Miksi alhaiset rautapitoisuudet ovat niin yleisiä?Pääasiassa koska syömme ruokavalion, joka sisältää vähemmän rautaa runsaasti sisältävia liharuokia verrattuna meidän ahkeriin esivanhempiin.

Meillä on myös erilainen kauneuden käsite tänään, jossa ohut vartalo pidetään ihanteellisena ja siten kuluttamme vähemmän energia-ja mineraalirikkaita elintarvikkeita. Naiset, joilla on kuukautiset kolme päivää tai enemmän tarvitsevat sen vuoksi lähes aina tarvitse rautalisää kompensoiman veren menetystä.

Muita riskiryhmiä ovat urheilijoita, kasvavia nuoria, raskaana oleva sekä imettävät. Aikuiset miehet kärsivät harvoin raudanpuutteesta.

Mitä tapahtuu, kun rauta on alhainen?Saatat olla väsynyt, on huono keskittymiskyky, huonot hiukset ja kynnet ja tuntuu yleisesti ottaen heikolta.

Alhaiset rauta-arvot on myös osoitettu olevan kielteinen vaikutus oppimiskykyyn ja fyysiselle kyvylle. Raudanpuute raskaana olevilla naisilla sekä raskautta suunnittelevilla on vaikutusta sikiön painoon. Jopa siinä märin, että se vaikuttaa

Jakso 1

Tavallisimmat kysymykset

44

terveyteen koko henkilön elämän ajan. Lisäksi kadmiumin imeytyminan kasvaa, mikä voi johtaa osteoporoosiin.

Minkälaista toimivaa rautaa on?Alkuaine rauta kutsutaan orgaaniseksi tai hemoraudaksi sitoutuneena proteiineihin hemoglobiiniin sekä myoglobiiniiin, joka on kyseessä liharuoissa.

Kaikki muut rautamuodot ovat epäorgaanisia tai ei-hemorautaa ja rauta on tällöin kelatoitu molekyyleihlin sidottu kuten esimerkiksi rautasuoloissa (kuten vihanneksissa) tärkkelyseen, sitraatteihin tai muihin kemiallisiin yhdisteisiin.

Miten rauta varastoituu elimistöön?Verikoe kertoo Hb-arvo, kuinka paljon rautaa elimistössä on käytettävissä kuljettamaan happea soluihin. Ferritiini mitataan

kertomaan rautavarastoista. Rautaa käytetään myös lihasten kasvuun ja entsyymeihin.

Mikä vaikuttaa imeytymiseen?Kahvilla, teellä, maidolla, ja kokojyväleivillä on negatiivinen vaikutus raudan imeytymiseen, kun taas C-vitamiinilla, esimerkiksi appelsiinimehussa on suotuisa vaikutus.

Liharuokien hemorauta imeytyy erillisen mekanismin kautta, ja on käytännössä riippumaton siitä, mitä on kulutettu samanaikaisesti. Kalsiumia maitotuotteissa arvellaan yleisesti vähentävän raudan imeytymistä .

Voiko saada liikaa rautaa?Kyllä, jos kärsii harvinaisesta ja perinnöllisestä sairaus hemokromatoosista, tai jos saa yhtäkkiä suuria annoksia.

Myrkytysannoksena pidetään 20 mg tai enemmän per painokilo. Vaikutus on pääasiassa pahoinvointia, mutta se voi olla myös vaarallista. Tämä on syy siihen että rautalisät on aina pidettävä poissa lasten ulottuvilta.

Normaalisti kehon automaattisesti säätelee raudan imeytymistä, joten liikaa ei imeydy.

Sisältö

1. Kiitokset

2. Kirjoittaja

45

KiitosKuvia FreeDigitalPhotos.net .

Kiitos Leila País de Miranda oikolukuavusta

KirjoittajaMichael Collan on markkinointipäällikkö, jolla on akateeminen tutkinto kaupan ja hallinnon alalta. Kokemus on pääasiassa lääkkeiden markkinointi. Hän on seurallinen ja viestinnällinen, hyvä hallita ja johtaa hankkeita ja tietoja sekä luomaan ammatillisia yhteyksiä.

Jakso 2

Huomautukset

46

Valmistuttuaan hän on työskennellyt tuotespesialistina Rochella Suomen yleislääketieteessä ja reumasairauksissa. Tämän jälkeen tuotepäällikkönä DCG Nordic AB: n tytäryhtiö Biologische Heilmittel Heel GmbH. Edelleen Cryoguard Sweden AB markkinointipäällikkönä.

Akateeminen tutkinto on ekonomi. On myös farmakologian ja lääketieteen koulutus rekisteröidyksi lääke-esittelijäksi.

Nykyään hän toimii markkinoinnin ja markkinoiden kehityksessä vastuualueenaan markkinointi, tuotteet ja tieteelliset tutkimukset, graafinen suunnittelu sekä tekstimateriaalia painettuina että digitaalisesti. Sähköposti: michael.collan(at) hotmail.com

Hän työskentelee käynnistyvän yrityksen FerroCare:n parissa uusilla ainutlaatuisilla hemorauta-tuotteita. Kliiniset tutkimukset ovat tulossa.

Sivustot ovat www.meditec.se /OptiFer.html ja www.hemeiron.com .

Ferro Care tekee myös dokumentteja ja videoita tuotteita, hemoraudasta, miksi ja miten se toimii niin hyvin.

"Natural heme iron has been used largely in Scandinavia for more than 30 years. It has no known side-effects and tolerance is at placebo-level in clinical studies. No serious side effects or poisonings have ever been reported.

Natural heme iron is the only alternative to syntethic iron in supplements as there are only two kinds of oral iron the human body can utilize. Heme iron is the most efficient way to orally supplement iron depletion. "

Swedish Quality IronSwedish Quality Iron

Excellence in Iron Tolerance and EfficiencyExcellence in Iron Tolerance and EfficiencyFerroCare www.meditec.seMediTec Group AB, 45179 Grundsund, Sweden

Excellence in Iron Tolerance and Efficiency

www.meditec.seMediTec Group AB, 45179 Grundsund, Sweden

Excellence in Iron Tolerance and EfficiencyExcellence in Iron Tolerance and Efficiency

Unique heme iron is safe and naturalExcellent efficiency and long-term toleranceSwedish quality, EU approvedOptiFer® C tablets are iron supplements for situations where the normal diet is not enough and can offer an adequate intake of iron for chronics suffering from low iron counts who need a long-term substitution. OptiFer® tablets also contain Vitamin C for optimum uptake. OptiFer® C offers a naturally slow disintegration, allowing the iron and organic heme iron to be absorbed evenly over time and thereby reducing the incidence of disorders of the gastrointestinal tract. OptiFer® C effectively utilizes both of the two iron uptake mechanisms.

“Dietary-based treatment containing heme iron has few side effects and can be used efficiently to improve the iron status of women of reproductive age”. (Hoppe et al. Nutrition. 2012 Aug 27)

° Fertile females° Growing youth° The elderly° Athletes° Chronics