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D r . A l a n W . C h a r t e r i s S a r a c h o
Médico Cirujano –Instructor CertificadoColegio Mexicano de Medicina de Emergencia A.C.
Presentación : First Aid Course
P. A. R. E. E.
(Programa Adaptado a la Respuesta en Emergencias Escolares)
Adapted Program for the Attention of School EmergenciesCopyright © 2005 “Prohibida su Reproducción Total o Parcial”
Heridasespeciales
Heridasespeciales
Heridasespeciales
Fracturas faciales:
En general las fracturas de los huesos de la cara se
producen por impactos contundentes, pasando estas
inadvertidas.
Pueden darse el caso de fragmentos óseos, alojados en
vías áereas o bien coágulos de sangre.
Aquí su principal objetivo será el ABC, es decir mantener la
vía aérea permeable.
E intentar suspender la hemorragia por presión directa
sobre la herida.
Fracturasfaciales
Heridas especiales
(por proyectíl de arma de fuego)
Heridas especiales
(por proyectíl de arma de fuego)
Se considera como una herida lacerante y perforante, en ella encontramos que la perforación de entrada tiene bordes regulares y con hemorragia escasa, por el contrario el orificio de salida, si es que lo tiene, poseé bordes irregulares y hemorragia abundante.
La atención por lesión abierta en tórax requiere de:
Sello de la herida, mediante material plástico y girarlo sobre el lado
lesionado, así se ayudará tanto a sellar como a expandir el pulmón
sano.
Tratamiento(herida por arma de fuego)
Hemorragiasinternas
El control de estas depende siempre de la localización y la causa.
En el caso de hemorragia interna en una extremidad causada por un instrumento contundente, se realizará lo siguiente:
El ABC Controlar la hemorragia interna mediante un vendaje
compresivo sobre compresas previas y habrá de tener cuidado en caso de existir fractura.
Por lo que se refiere a lesión en tórax o abdomen, es practicamente imposible controlar la hemorragia en el sitio mismo (por lo que se dará manejo anti-shock)
Hemorragiasinternas
Herida abierta en abdomen
El signo más seguro, es la herida por si misma, el dolor,
espasmos musculares y la rigidez de los músculos
abdominales nos sugieren irritación de la cavidad
abdominal.
Las situaciones en las que un objeto perfore o eviscere
parte del intestino nos habla de su extensión.
La náusea y vómito se toman como índices de lesión,
especialmente si este se acompaña de sangre.
El estado de shock se presentará por hipovolemia.
Heridaabierta en abdomen
Atenciónpor lesión abdominal
El ABC, y si es necesario despeje el material o alimento que vomite, a fin de evitar una broncoaspiración.
Coloque al paciente de cúbito dorsal y con las piernas flexionadas.
No intente regresar el o los órganos que sobresalgan de la herida.
Cubra la herida y órgano(s), con plástico o papel aluminio.
Esta a su vez protejala con una o varias compresas y fíjela con tela adhesiva.
Traslade inmediatamente al paciente al hospital.
Atenciónpor lesión abdominal
Estadode shock
Es la insuficiencia del sistema cardiovascular para proporcionar a todas y cada una de las partes del cuerpo, la suficiente perfusion sanguinea.
El tratamiento a personas en estado de shock, tiene prioridad sobre cualquier otra medida de urgencia, con tres unicas excepciones:
Paro cardio-respiratorio Hemorragia profusa Es decir, el ABC
Clasificaciondel estado de shock
Cardiogénico o central
Opresivo u obstructivo
Distributivo (neurogenico, septico, anafilactico)
Hipovolémico
Signos y sintomasdel
estado de shock
Debilidad, vértigo, nauseas, sed Sentimiento inminente de muerte Disminucion de la T/A
Pulso rápido y débil Respiración rápida y superficial Piel pálida, fría, húmeda y pegajosa
Estremecimiento y temblores Pupilas dilatadas y sin brillo Vómito
Signos y sintomasdel
estado de shock
Tratamientoanti-shock
Recordemos que se requerirá de su atención integral y no solo de una o dos de las alteraciones que presente.
El ABC Asegurar la vía aréa permeable Administrar oxígeno Control de hemorragias
Elevar las extremidades inferiores Mantener la eutermia, comodidad y tranquilidad NO administrar nada por vía oral y trasladar
inmediatamente al hospital
Tratamientoanti-shock
Shock anafiláctico
El shock anafiláctico, también conocido como reacción
anafiláctica, se presenta cuando una persona tiene
contacto con algo a lo que es alérgica en extremo.
Entre las causas que lo provocan estan:
Picaduras por insectos o peces
Sustancias ingeridas
Sustancias inhaladas
Sustancias inyectadas
Shock anafiláctico
Shockanafiláctico
Los sígnos y síntomas son: Prúrito y eritema, especialmente en la cara y tórax Constricción dolorosa en tórax Disnea Vértigo Inquietud Náusea Exantema Edema Cianosis en labios Vómito
Atención de urgenciashock anafiláctico
La atención de urgencia requiere la administración de
medicamentos específicos, los primeros esfuerzos
deberán estar encaminados a mantener la vida del
paciente.
El ABC
Tratamiento anti-shock
Traslade lo antes posible al paciente al hospital
Indique en la sala de urgencias lo que causó la alergía,
(mediante etiquetas, envases o animales)
Atención de urgenciashock anafiláctico
Intoxicacionpor mordedura de araña
Latrodectus
Cientificamente se conoce como Latrodectus mactans, sus nombres comúnes son:
Araña viuda negra y Araña capulina Es una araña de color negro brillante uniforme, con una
mancha roja como reloj de arena a nivel ventral. Toxsíndrome: Las manifestaciones inician después de entre 10 y 60
minutos. En un 60% dolor local. Sin datos de inflamación y se observa una área pálida
rodeada de una línea eritematosa. Hipoestesia o anestesia.
Intoxicacionpor mordedura de araña
Latrodectus
Intoxicaciónpor mordedura de araña
Latrodectus
Síntomas y signos generales:
Inquietud, irritabilidad, mal estado general, diaforésis
profusa que es característica, psicosis aguda y sensación
de* miedo de muerte *
Síntomas y signos neurológicos:
Epífora, contracturas musculares intensas y extensas
Dolor generalizado en la cintura escapular y pélvica
Calambres y tetánia muscular
Intoxicaciónpor mordedura de araña
Latrodectus
Tratamiento(Latrodectismo)
El ABCDE
Control del dolor local y generalizado
Críoterapia
Gluconato de calcio
Antihipertensivos
Ansiolíticos
Toxoide tetánico
Tx.específico: Suero antilatrodectus
Intoxicación por mordedura de araña
Loxosceles
Cientificamente se le conoce como Loxosceles, sus nombres comúnes son:
Araña parda, violinista, reclusa. Es una araña pequeña con las patas extendidas de 9mm
de largo x 25mm. Toxsíndrome: A nivel local prúrito, dolor, ardor, rubor con un área
blanquecina en el centro. Hipertermia local, cambio de color a púrpura en el área de
lesión (hemorragia zonal) Formación de vesículas y flíctenas las cuáles se rompen
formando pústulas y una escara necrótica con ulceración profunda.
Intoxicación por mordedura de araña
Loxosceles
Tratamiento(Loxoscelismo)
El ABCDE
Aseo local con solución de Burow al 15% (Solución
de alumbre, 5 partes, acetato de plomo, 25 partes, en
agua, 500 partes)
Compresas frías locales
Picadurapor alacrán
Existen aproximadamente 650 especies en el mundo, en
México el orden scorpiónida esta representado por 4
familias, 13 géneros y 79 especies.
Toxsíndrome: pueden existir :
Grado I.- Dolor local, y/o parestésias en el área del
piquete.
Grado II.- Se agregan parestesias remotas a la zona del
piquete.
Grado III.- Disfunción somática esquelética
neuromuscular o de pares craneales.
Picadurapor alacrán
Tratamientopicadura por alacrán
El ABCDE
Compresas con hielo locales
Analgésicos
Antihistamínicos
Esteroides
Antihipertensivos
Ansiolíticos en caso necesario
Tx. específico: suero anti-alacrán
Tratamientopicadura por alacrán
Mordedurapor serpientes
Mordedurapor serpientes
Existen aproximadamente 2,000 especies en el mundo y
solamente 400 son venenosas.
En México hay más de 120 especies.
Toxsíndrome:
Dolor en el sitio de la mordedura
Bulas, petequias, equimosis
Edema, sangrado activo
Adenopatías a distancia
Marcas de colmillos
Mordedurapor serpientes
Tratamiento: El ABC con control de la
hemorragia en caso de existir
Limpieza enérgica de la región y colocación de gasas y vendaje compresivo
Tratamiento anti-shock Traslado inmediato al
Hospital De poder capturar a la
serpiente es necesario llevarla para identificación de esta (viva o muerta)
Mordedurapor serpientes
En caso de encontrarse lejos del Hospital y sólo si se siente usted capáz:
Posterior a los pasos anteriores, debera introducir una jeringa estéril alrededor de las lesiones y aspirar lo necesario en cada ocación, eliminando cada vez su contenido, hasta considerar que este sea de color y contenido uniforme
RECUERDE aún así,se debera vigilar el ABC y trasladar al Hospital más cercano de manera inmediata
Intoxicaciónpor plantas y hongos
Amanita muscaria, A. gemmata, A. pantherina, A. cokeri Sus características son: tener hojuelas blancas,
mantienen su collarín y al arrancarse de la tierra salen con todo y volva o copa de veneno.
Toxsíndrome: Periodo de latencia ( 30 minutos) después de la
ingestión se presenta ataxia, euforia, trastornos visuales, alucinaciones, psicosis, convulsiones y coma.
Tratamiento: El ABCDE y descontaminación gástrica (emésis)
Intoxicaciónpor plantas y hongos
Intoxicaciónpor plantas y hongos
Picadurapor peces
Aun cuando el potencial de las picaduras de peces no ha sido comprendido en su justa medida, en ocaciones éstas causan lesiones que llegan a complicarse.
En 1999 se informó de 1 389 picaduras de peces. Muchos peces vertebrados pican, incluyendo las
populares especies de los acuarios caseros. Dichas picaduras pueden producir lesiones y
envenenamiento como cuando se manipulan al desengancharlos del anzuelo o bien al trasladarlos de un lugar a otro.
Picadurapor peces
Etiología: Los peces ponzoñosos envenenan a sus víctimas
erizando espinas en las aletas dorsales, anales y pélvicas.
Penetrando los tejidos y liberando una proteína lábil al calor, que difiere en potencia según el género de pez.
Síntomas locales y sistémicos: Dolor, edema, celulitis y necrosis cutánea. Náusea, vómito, diarrea, diaforesis, cefalea. Calambres musculares, Fasciculaciones e
hipotensión.
Picadurapor peces
La atención de urgencia será: Inmersión del área afectada en agua caliente (45
grados), no hirviendo, por lo menos durante 30 minutos. Administración de analgésicos orales. Traslado al hospital. Los peces vertebrados ponzoñosos, más comunes: Pez gato o brage, elefante, león, conejo, rata, escorpión,
perro espinoso, piedra, cirujano, pavo, cebra. Tortugas gigantes, pejesapo, pejearaña.
Tóraxinestable
Es el nombre que recibe la lesión consistente en la fractura de tres o más arcos costales, con la consiguiente relajación del hemitórax afectado.
Es causado por un fuerte impacto producido por un objeto contundente, que separa el esternón de sus arcos costales.
Una persona con tórax inestable tiene dificultad para respirar por dos razones:
1) la fractura múltiple hace que la respiración resulte extremadamente dolorosa
2) la parte inestable del tórax provoca la pérdida parcial del movimiento de dilatación y contracción
Tóraxinestable
Tóraxinestable
La atenciónde urgencia
Realizar el ABC
Proseguir con la atención estabilizando el tórax,
mediante la aplicación de algún peso encima.
Ya sea con un saco de arena o bien con una compresa
abultada, cojín o almohadilla gruesa.
Por último estas se fijarán con cinta adhesiva.
Para su traslado coloque al paciente decúbito lateral del
lado afectada.
La atenciónde urgencia