6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 1

Hiilihydraatit ja rasva-aineenvaihdunta

XI Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä 6.11.2014

Jaana Leiviskä, FT, erikoistutkija

Mitkä ravintotekijät aiheuttavat sydän- ja verisuonitauteja?

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 2

Tyydyttynyt rasva?

• Amerikkalainen biologi Ancel Keys:

– The Seven Countries Study, aloitettu 1950-luvulla

– Tyydyttynyt rasva nostaa seerumin kolesterolitasoa, joka johtaa sydän- ja verisuonitauteihin

• Vähärasvainen ruokavalio edistää terveyttä

• Kolesterolin lasku lääkehoidolla

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 3

Sokeri?

• Brittiläinen fysiologi ja ravitsemustieteilijä

John Yudkin:

– sokeri on syyllinen lihavuuteen ja sydän- ja verisuonitauteihin

• Pure, White, and Deadly: How sugar is killing us and what we can do to stop it

– kirja ilmestyi 1972 ja uusintapainos 2012

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 4

Hiilihydraatit• Monosakkaridit

– Glukoosi ja fruktoosi• Disakkaridit

– Sakkaroosi: glukoosi ja fruktoosi– Laktoosi: glukoosi ja galaktoosi

• Polysakkaridit– Tärkkelys: glukoosi

• Liukenemattomat kuidut: viljatuotteet• Liukenevat kuidut: kaura, marjat, hedelmät

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 5

Hiilihydraattien tehtävät

• Energianlähde, erityisesti aivot

• Osana solurakenteita (glykoproteiinit, glykolipidit)

• Suoliston toiminta (kuidut)

• Elimistö tarvitsee vähintään 70 - 100 g/vrk

• Varastomuodot glykogeeni (1 vrk) ja rasva (kk)

• Elimistön glukoosipitoisuus on tarkoin säädelty

– Insuliini ja glukagoni

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 6

Glukoosin aineenvaihdunta

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 7

Energiatasapaino

• Energian saanti = energian kulutus

• Ylimääräinen energia varastoidaan– Glykogeeninä tai rasvoina

– Elimistö turvaa riittävän glukoosin saannin

• Lipogeneesissä hiilihydraateista muodostetaan triglyseridejä, jotka varastoidaan maksaan tai rasvakudokseen

• Myös ylimääräinen proteiini voidaan muuttaa varastorasvaksi

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 8

Rasvan ja sokerin käytön muutokset

• Aikaisemmin runsas tyydyttyneen rasvan saanti tärkein ylipainoon ja sydän- ja verisuonitauteihin johtanut tekijä

• Viime vuosina sokeria sisältävien tuotteiden käyttö lisääntynyt

– rasvattomat tuotteet saattavat sisältää runsaasti sokeria

– sokeroidut mehut ja maitotaloustuotteet

– makeiset ja leivonnaiset

– fruktoosia sisältävät muut makeutusaineet

• High fructose corn syrups (HFCS)

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 9

Sokerin käyttöön liitetyt ongelmat

• Hampaiden reikiintyminen

• Ylipaino

• Tyypin 2 diabetes

• Korkea verenpaine

• Kihti

• Häiriintynyt rasva-aineenvaihdunta

– triglyseridien määrä kasvaa

– HDL-kolesterolin määrä laskee

– LDL-hiukkasten määrä kasvaa

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 10

Maksan lipoproteiinien synteesiin vaikuttavat tekijät

• Verenkierrossa olevat vapaat rasvahapot

– rasvainen ruokavalio, insuliiniresistenssi

• Hiilihydraattipitoinen ruokavalio (sokeri)

• Alkoholi

• ApoB:tä sisältävien lipoproteiinien synteesi lisääntyy

• Jos synteesi ei riittävä -> rasvamaksa

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 11

Fruktoosin vaikutukset

• Lisääntynyt sokerin ja erityisesti fruktoosin saanti on yhdistetty metabolisen oireyhtymän, ylipainon, tyypin 2 diabeteksen sekä sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen

• Vaikutukset – lipogeneesi

– aterogeeninen dyslipidemia

– insuliiniresistenssi

– uraatin muodostuminen

– verenpaine

– rasvamaksa

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 12

American Hearth Association

• suosittelee:– miehille 9 teelusikallista sokeria päivässä

– naisille 6 teelusikallista sokeria päivässä

• Sokerin saannin vähentäminen– vähentää triglyseridien ja apoB:n pitoisuutta

– nostaa HDL-kolesterolin pitoisuutta

– laskee verenpainetta

– vähentää insuliiniresistenssiä

– parantaa glukoositasapainoa

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 13

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 14

Aterogeeninen dyslipidemia

• Matala HDL-kolesterolin pitoisuus

• Korkea triglyseridien pitoisuus

• Lisääntynyt pienten tiheiden LDL-hiukkasten määrä

• Apolipoproteiini B:n määrä kasvaa

• LDL-kolesterolipitoisuus voi olla normaali tai vähän koholla

• Runsas hiilihydraattien, erityisesti sokerin käyttö, metabolinen oireyhtymä tai insuliiniresistenssi taustalla

LDL-hiukkasten koko

• Rasvainen ruokavalio – Tavallinen dyslipidemia

– LDL-kolesteroli

• Hiilihydraattipitoinen ruokavalio– Aterogeeninen dyslipidemia

– ApoB:n määrä

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 15

LDL

LDL LDL LDL

Mitkä ravintotekijät aiheuttavat sydän- ja verisuonitauteja?

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 16

Rasva, sokeri vai molemmat?

• Ylimääräisen energian saannin välttäminen

– Hiilihydraatit, rasvat ja proteiinit

• Sopiva määrä erilaisia rasvoja

– Triglyseridit

– HDL-kolesteroli

• Sokerin määrä kohtuullinen

• Normaalipaino

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 17

Lopuksi

• Ylimääräiset hiilihydraatit, erityisesti sokeri muuttuvat tyydyttyneeksi rasvaksi maksassa

– Eritetään apoB:tä sisältävissä lipoproteiineissa

• Jos halutaan vähentää tyydyttyneen rasvan määrää elimistössä, tulisi myös liiallista hiilihydraattien käyttöä välttää

• ApoB-määritys kuvaa aterogeenisten lipoproteiinien määrää elimistössä

– Voidaan käyttää elintapamuutosten seurannassa, koska haitallisten lipoproteiinien määrän tulisi laskea

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 18

KIITOS!

6.11.2014 Valtakunnallinen Kansanterveyspäivä/Jaana Leiviskä 19