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El Dr. Raventós nos explica en qué consiste el Hiperparatiroidismo.
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Hiperparatiroidismo
José Mª Raventós Negra
Cirugía General
Historia
• 1879 Sandström descubrió las paratiroides humanas.
• 1891 Von Recklinghousen, describe la osteitis fibrosa quística.
• 1904 Sir Richard Owen descubrió las glándulas paratiroides en un rinoceronte.
• Ashkanazy asoció las lesiones óseas al adenoma paratiroideo.
• 1925 Mandl (Viena) realiza la primera cirugía.
Anatomía
Normalmente, son 4
glándulas como granos de
arroz que miden 3-5 Mm. y
pesan 30 MG.
Se hallan en los cuatro polos
de la glándula tiroides.
Patología
84% de los pacientes tienen un Adenoma único.
7% adenomas dobles o triples.
8% Hiperplasia de todas las glándulas
1% Carcinoma
Recopilación de 9 series con 11.437 pacientes
¿Qué ocurre sí no tratamos
el Hiperparatiroidismo?
• En una serie de 705 pacientes con HPT sin síntomas,
se vio que en 3 años, el 20% desarrollaron complicaciones.
• El riesgo es mayor en pacientes con síntomas
o calcemias muy elevadas.
Tratamiento
La cirugía es el único tratamiento para el hiperparatiroidismo, no hay ninguna medicación que lo cure.
El tumor (adenoma) debe ser extirpado y tan pronto se extirpa el paciente está curado.
Para tomar la decisión de operar, hay que valorar el estado general del paciente y la presencia de síntomas o complicaciones.
Tratamiento Quirúrgico
Paratiroidectomía
Consiste en la extirpación del
tumor ó la glándula enferma.
Generalmente requiere anestesia
e ingreso en la clínica.
Paratiroidectomía
Alternativas
CIRUGÍA CLÁSICA
Exploración cervical bilateral con
visualización de las 4 glándulas.
CIRUGÍA MÍNIMAMENTE
INVASIVA
Exploración unilateral guiada por
isótopos.
Cirugía endoscópica.
Complicaciones
Afonía por parálisis del nervio
recurrente. (1%)
“Bone hunger” hipocalcemia
transitoria.
Cirugía mínimamente invasiva
Ventajas
• Menos traumática.
• Más estética, menor cicatriz.
• Menor estancia.
• En casos seleccionados puede
utilizarse anestesia local y
cirugía ambulatoria.
• ¿Menor coste?
¡Cambio de mentalidad!
Encuesta de la “American association of clinical endocrinologist”
• Anteriormente los endocrinólogos americanos, dado el riesgo y la envergadura de la cirugía, solo remitían al cirujano a los pacientes sintomáticos.
• Con la aparición de la cirugía mínimamente invasiva, han pasado de remitir el 63% al 95% de sus pacientes.
• Sí ellos tuvieran HPT, el 96,5% preferirían cirugía mínimamente invasiva.
Resumen
• El hiperparatiroidismo es una enfermedad muy
frecuente y pocas veces se piensa en ella.
• Puede causar síntomas y complicaciones
importantes.
• La cirugía es un tratamiento eficaz y poco
agresivo que en un 95% de los casos cura la
enfermedad.
¡GRACIAS!