HIPOLIPEMICI

LIJEKOVI ZA ATEROSKLEROZU I HIPERLIPIDEMIJU (C 10)

ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.

• osnovna svrha ove skupine lijekova je smanjivanje razine lipida u krvi i prevencija ateroskleroze

• ateroskleroza je u podlozi najčešćih uzroka smrti i invalidnosti u industrijaliziranim zemljama – infarkt miokarda, CVI.

• ATEROSKLEROZU uzrokuje više čimbenika:

• hipertenzija• hiperlipidemija• dijabetes• debljina• nepravilna prehrana• pušenje• psihički stres• pozitivna obiteljska anamneza

povišenu razinu lipida u krvi nazivamo hiperlipoproteinemija (hiperlipidemija), a samo kolesterola - hiperkolesterolemija

• lipidi – kolesterol i trigliceridi, prenose se krvnom plazmom kao lipoproteini, koji se dijele u 4 skupine:

1) LDL – lipoproteini male gustoće – prenosi kolesterol

2) HDL – lipoproteini velike gustoće

3) VLDL – lipoproteini vrlo male gustoće – prenose trigliceride

4) hilomikroni

• rizik za razvoj ateroskleroze je povećan ukoliko je koncentracija LDL u plazmi povišena, a HDL snižena

PODJELA HIPOLIPEMIKA

1. Statini

2. Fibrati – derivati fibrične kiseline

3. Adsorbensi žučnih kiselina

4. Ostali (nikotinska kiselina, riblje ulje)

1. STATINI

• skupina lijekova čiji je glavni učinak smanjenje LDL kolesterola u plazmi

• ostali učinci:

• smanjenje triglicerida u plazmi• povećanje HDL kolesterola u plazmi• smanjenje vaskularne upale• smanjenje sklonosti agregacije trombocita

• djeluju tako što inhibiraju enzim HMG-CoA REDUKTAZU – enzim važan za sintezu kolesterola u jetri

• klinička primjena statina:

• kod izolirane hiperkolesterolemije• prevencija ateroskleroze• primarna i sekundarna prevencija infarkta miokarda i

cerebrovaskularnog inzulta• obiteljska hiperkolesterolemija

• nuspojave: blage i rijetke – porast AST i ALT (jetreni enzimi), gastrointestinalni poremećaji, osip, nesanica

• predstavnici:

• simvastatin (Lipex)• fluvastatin (Novartis)• atorvastatin (Sortis)

2. FIBRATI• skupina lijekova čiji je glavni učinak smanjenje cirkulirajućeg VLDL-a, a

time i triglicerida

• ostali učinci:

• blago smanjuju LDL kolesterol (za 10%)• blago povećavaju HDL kolesterol (za 10%)• smanjuju fibrinogen u plazmi

• klinička primjena: miješane dislipidemije (hiperkolesterolemija sa hipertrigliceridemijom)

• djeluju tako što stimuliraju enzim lipoprotein lipazu, važan za razgradnju triglicerida na masne kiseline

• nuspojave: miozitis (rabdomioliza) – rijetka ali ozbiljna nuspojava koja može dovesti do akutnog zatajenja bubrega

• predstavnici:

• gemfibrozil (Elmogan)• fenofibrat (TriCor, Lipidil)• klofibrat