Histopatología de la Nefropatía diabetica

Universidad Autónoma de GuerreroFACULTAD DE MEDICINA

HISTOFISIOPATOLOGIARENAL

Carlos Andrés Calleja Maganda502

Asignatura: ENDOCRINOLOGIAMédico Titular:Dr. Félix Edmundo Ponce Fajardo

El RIÑONConservan Líquido corporal y electrolitos, y eliminan los desechos del organismo através de la orina,

Son indispensables para el equilibrio Ácido-Base pues controlan la retención y excrecion de H+ y HCO3

Sintetizan y excretan eritropoyetina y renina

Hidroxilan y activan a la Vitamina D

Ross-Pawlina, HISTOLOGÍA Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular, 5° Ed, Panamericana México.

• CAPA EXTERNA• Fibroblastos y fibras de colágeno

• CAPA INTERNA• Componente celular de miofibroblastos

capsula


Juqueiro Janeiro HISTOLOGÍA BASICA 10 Ed, Masson

España.

CORTEZA y MEDULALa corteza está compuesta de Corpusculos renales (de Malpigi)

La Medula se compone de TCD y TR

La corteza se halla mas irrigada en relacion con la médula



España.

Corteza

Médula

Ross-Pawlina, HISTOLOGÍA Texto y Atlas color con Biología Celular y Molecular, 5° Ed,

Panamericana México.Juqueiro Janeiro HISTOLOGÍA BASICA 10 Ed, Masson

España.

Corteza 40X H/E

• El CR contiene el aparato de filtración del riñón.

• Esfenoidal• Diametro aproximado de 200µm• Ovillejo Capilar Glomerular• Hojas EPITELIAL y VISCERAL de la Cápsula de

Bowman

CORPÚSCULO RENAL


Polo Vascular

Polo UrinarioJuqueiro Janeiro HISTOLOGÍA BASICA 10 Ed, Masson

España.

Membrana Capilar Glomerular

Endotelio

Membrana Basal

Células Epiteliale

s(Podocito

s)

Barrera De Filtración


Panamericana México.


España.

Robbins, Patologia Clinica y Estructural 7° Edicion, Editorial Elsevier, España.

• Posee numerosos orificios denominados “fenestras” (70-90 nm de diámetro)

• Mas abundantes y de contornos mas irregulares.

• No posee diafragma que las cierre• Céls con gran cantidad de canales acuosos

(ACP-1)

ENDOTELIO DE LOS CAPILARES



• Lámina basal gruesa (300-350 nm)• Producto del conjunto del endotelio y los

podocitos• Se tiñe muy bien con PAS por su espesor• Es el componente principal de la barrera de

filtración.• Restringe el movimiento de particulas

superiores a los 70, 000 DA (Alb, Hb)

MEMBRANA GLOMERULAR(GBM)



12., 000X

• Células especializadas• Emiten prolongaciones “pedicelios”• Pedicelios +Pedicelios vecinos “Ranuras de

filtración”• 25 nm• Filamentos de Actina• Membrana de ranura de filtración

HOJA VISCERAL “PODOCITOS”




España.







o Formado por las Céls Mesangiales y su MECo Cels extraglomerulares o de Lacis

FUNCIONESo Fagocitosiso Sosténo Secreción ( IL-1 y PDGF)

MESANGIO




España.

Robbins, Patologia Clinica y Estructural 7° Edicion, Editorial Elsevier, España.

oMacula DensaoCéls YuxtaglomerularesoCéls Mesangiales Extraglomerulares

APARATO YUXTAGLOMERULAR



oRegula la TA mediante la activación del sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

oLas Céls Yuxtaglomerulares activan el SRAA en situaciones Fisiológicas (Ingesta reducida de Na) o Patológicas ( Vol. Sanguíneo circulante, por hemorragia o baja perfusión renal por compresión de las arterias renales)




oEl SRAA desempeña un papel clave en la homeostasis del Na y la hemodinámica renal

oCéls Yuxtaglomerulares RENINA




Renina Angiotensinógeno Angiotensina I

Angiotensina IIAldosteronaAumento de

reabsorcion de Na y H2O

Aumenta el Vol. Sanguíneo

y la TA

ECA

Estimula la síntesis Y liberación

Actúa en los ConductosColectores



Wills, Hackenman HISTOLOGY 7 Ed, McGraw Hill Estados Unidos

TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL

Guyton-Hall TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA 11° Ed. Elsevier México

Células del TCP (Esquema)


España.


España.


España.

ASA DE HENLE


TUBULO CONTORNEADO DISTAL


TCD (Parrosanilina y Azul de Toluidina) 100X

TUBULO COLECTOR


Alteraciones HistológicasProducidas por la

Nefropatía Diabetica

Universidad Aútónoma de GuerreroFacultad de Medicina

Carlos Andrés Calleja Maganda

• Engrosamiento de la membrana basal glomerular y tubular

Albuminuria y Fibrosis Intersticial

• Expansión Mesangial• Hialinización Arteriolar

Hiperfiltración

• Reducción del calibre de las arteriolas mediasHipoperfusión crónica y alteración del flujo renal efectivo

• Fibrosis glomerular e intersticial y atrofia tubularFalla Renal

Alteraciones Histológicas

Kimmelstiel-Wilson

Engrosamiento de la MB glomerular

Riñón Sano Nefropatía DB

Metabólicas Hemodinámicas

Glucosa

Glicación Avanzada

Estrés Oxidativo

Flujo

Presión

Sistema Renina Angiotensina

Moléculas de señalización Intracelular

Factores de Crecimiento y

citocinas

NEFROPATIA DIABÉTICA

El mejor tratamiento es el que no Se prescribe, la mejor cura de laEnfermedad es la prevención….

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Histopatología de la Nefropatía diabetica