HL7 för beslutsfattare och upphandlare

Oskar Thunman @oskthuHälsoinformatiker Callista och styrelseledamot HL7 Sverige

Agenda• Om HL7• HL7 Sverige• Standarder• Standarder för interoperabilitet

Om HL7• Internationell standardiseringsorganisation• Kärnverksamheten är interoperabilitet mellan applikationer• Utvecklar standarder för utbyte, hantering och integrering av

elektronisk hälso- och sjukvårdsinformation• Tar fram specifikationer

www.hl7.org

Om HL7• HL7 utvecklar inte mjukvara

– Man tillhandahåller specifikationer för att göra system interoperabla• Internationell närvaro• Håller utbildningar för verksamma i hälso- och sjukvårds-

segmentet• Samlar experter från hälso- och sjukvården för att utveckla

standarder– 1600 medlemmar från 50 länder

Om HL7• Konsensusdrivna standarder – medlemmar utvecklar HL7:s standarder• Medlemmar kommer från akademi, industri, sjukvård, standardiseringsorganisationer• Arbete organiseras i kommittéer och utskott:

– Administrative committees • Education, tools, marketing

– Technical committees• Creates and maintains specifications

– Special Interest Groups (SIG)• I.e.:

– Imaging integration– Laboratory– …

HL7 – what does it mean?

Function

Communication

OSI’s communication model

HL7 Sverige• En av 36 internationella

“affiliates”, lokala utskott för medlemsländer

• Grundades 2005 på initiativ av Carelink

• Medlemsdriven och medlemsfinansierad förening

• Har möjlighet att förvalta nationella anpassningar

HL7 Sverige• Har idag ett 20-tal medlemmar

– Landsting/regioner, sjukhus, IT-företag– Stor tillväxt av medlemmar under de senaste åren– Framför allt ett ökat intresse för HL7 och dess standarder!

www.hl7.se

HL7 Sverige• Har som mål att

– Stötta våra medlemmar att förstå och tillämpa HL7 International standarder samt bidra till att svenska synpunkter på den generella utvecklingen kan föras fram till den internationella organisationen.

– Erbjuda ett forum för samarbete kring HL7:s standarder med diskussioner och erfarenhetsutbyte

– Hålla årliga utbildningar i HL7:s standarder

Syftet med standarder• Kostsamt att inte ha rätt information vid rätt tillfälle• Standarder erbjuder sätt att säkerställa interoperabilitet både

inom och mellan organisationer– Tekniskt - överföra data mellan system– Semantiskt - säkerställa att systemen förstår och behandlar data på

rätt sätt– Processmässigt - säkerställa att processerna hos de inblandade

organisationerna är interoperabla

Standarder – ett axplock• HL7 v2• HL7 v3• CDA• FHIR• CCOW• System Functional Model• DSS• Arden Syntax• …

”semantisk interoperabilitet” - mellan system

Kontexthantering i användargränssnitt respektiveEHR/PHR funktionalitet

Utbyte av regler och riktlinjer, representation av beslutsstödsregler

HL7 International’s Work GroupsHL7 Work Groups:

• Affiliate Due Diligence• Anatomic Pathology• Anesthesia• Application Implementation and

Design• Architecture Board• Arden Syntax• Attachments• Child Health• Clinical Decision Support • Clinical Genomics• Clinical Interoperability Council• Clinical Quality Information• Clinical Statement• Community Based Collaborative

Care• Conformance & Guidance for

Implementation/Testing• Education • Electronic Health Record s• Electronic Services • Emergency Care

• Financial Management• Governance and Operations• Health Care Devices• Imaging Integration• Implementable Technology

Specifications• Infrastructure and Messaging• International Council • International Mentoring• Marketing• Mobile Health • Modeling and Methodology• Nomination • Orders and Observations• Organizational Relations • Outreach Committee for Clinical

Research • Patient Administration • Patient Care • Patient Safety Updated: 01/14 53 Total

• Pharmacy• Policy Advisory• Process Improvement• Project Services• Public Health and Emergency

Response• Publishing • Recognition and Awards• Regulated Clinical Research

Information Management (RCRIM)• Security• Services Oriented Architecture• Strategic Initiative Committee• Structured Documents• Technical Steering Committee• Templates• Tooling• Vocabulary

Definition av interoperabilitet• Interoperability is the ability of two or more systems or

components to exchange information and to use the information that has been exchanged– IEEE 1990

“Use” has many connotations

Standarder – ett axplock• HL7 v2• HL7 v3• CDA• FHIR• CCOW• System Functional Model• DSS• Arden Syntax• …

”semantisk interoperabilitet” - mellan system

Kontexthantering i användargränssnitt respektiveEHR/PHR funktionalitet

Utbyte av regler och riktlinjer, representation av beslutsstödsregler

Tidslinje

v2• Standardmeddelanden för definierade användningsfall

– Remiss/svar– Recept/expedition

• Envägskommunikation• Utan gemensam informationsmodell/processmodell• Till stor del ostrukturerad text, ett barn av sin tid

v2-exempel

v3• XML-baserat, stödjer SOAP/WSDL• Mer uttömmande standardiseringsansats än v2

– v2 är mer av ett underlag att förhandla kring• Mer beständig modell i syfte av att ge låg kostnad för

underhåll, på bekostnad av kostsammare implementation

v3• Centrala beständiga modeller

– Skapar konsistens och kompatibilitet• Utformad för att vara globalt applicerbar

– Global standard med möjlighet till lokala behov• Referensmodell i botten och domänmodeller

– Utformat efter en formell objektorienterad design-metodik

The development method

D-MIM R-MIMStoryboards

&interactions

HMD XSD

CDA• Del av v3, modell för kliniska dokument• Består av

– Metadata– Mänskligt läsbart innehåll – Samt stödjer strukturerad data, enligt v3.

• Adresserar flera av svagheterna i v2 vid många-till-många scenarier.

FHIR• Fast Healt Interoperable Resources

– Fokus på implementerare/konsumenter– Baserat på dagens webbteknologier så som REST, JSON/XML– Syftar till att vara ett öppet API-format– Fokus på fingranuaritet och filtrering/sökning av data. – Standarden är inte en uttömmande modell utan de ”vanligaste 80%”

bland deltagande leverantörer och organisationer.

Standardiseringens dilemmaLåg kostnad

FlexibelInteroperabel

FHIR• 100-150 resurser• Stödjer REST

(mobilappar, social-web)

• Men även• Meddelanden (v2)• WS (v3)• Dokument (CDA)

• Stabilt tidigast 2017

Sammanfattning• Utväxling inom en organisation• Back-end systems • Regionalt informationsutbyte• Nationellt utbyte/rikstäckande system• Sociala/patientorienterade system• Mobilappar

v2✔

?

v3/CDA✔✔✔✔

FHIR

✔✔

????

IHE kontra HL7• IHE standardiserar användningsfall/processer• Profiler/tillämpningar av standarder

– Däribland HL7 v2, v3, CDA, FHIR• Huvudområden är

– IT infrastruktur: autentisering, loggning, lagring, transportprotokoll– Kliniska domäner: Radiologi, kardiologi, farmakologi,

laboratoriemedicin m fl

Slutligen• Interoperabilitet handlar om människor• Standarder tar inte bort komplexiteten

– Källa till kunskap– Styr fokus/avgränsar– Kan dölja komplexitet för utvecklare/kunder

Slutligen• Bli medlemmar i HL7 Sverige

– Tillgång till standarder– Stöd vid implementering– Rabatter på kurser/utbildningar – Möjlighet att påverka!

• Utse någon som bevakar standarder• Åk på ett connectathon