Hueso par, lateral y basal a la bóveda craneal

5 porciones: escama, mastoides, roca, timpanal,

y estiloides

Anatomía compleja

Articulación con frontal, parietal,

occipital, esfenoides,

maxilar inferior y superior, cigoma,

Aloja estructuras nerviosas,

sensoriales, vasculares y

provee protección

Musculatura masticatoria,

digestiva, auditiva y

propioceptiva

Oido externo

Estructuras de captación y amplificación acústica

Pabellón auricular

Conducto auditivo externo:

porciones mebranosa y

ósea

Musculatura pobre o incluso

ausente; inervación facial

y del X par

Musculatura masticatoria,

digestiva, auditiva y

propioceptiva

Oido medio

Estructuras de transmisión de señales mecánicas

Membrana timpánica: límite externo; tejido

mesenquimatosofibroso de triple

capa

Cadena osicular

Comunicación con laberínto

mastoideo (aditusad antrum) y faringe (t. de Eustaquio)

Mucosa delgada; vasculatura

capilar; inervación compleja (V, VII y

X: mucosa; IX: tímpano)

Martillo (malleus)

Unido a la membrana timpánica. Cabeza, cuello, ap. anterior, ap. lateral y mango

Yunque (incudum)

Muy laxo. Cuerpo, rama larga y rama corta. Receso epitimpánico.

Estribo (estapedium)

Unión con ventana oval. Cabeza, ramas ant. y post., y base.

Oido interno

Estructuras de transducción de señales mecánicas a nerviosas;

propioceopción; aceleración angular

Laberinto óseo y laberínto

membranoso

Vestíbulo; cóclea; canales

semicirculares

Comunica con el

espacio intracraneal

Arquitectura extremadamente

compleja

D e r i v a d o s d e l o s a r c o s f a r í n g e o s

Arco Nervio Músculos Esqueleto

1. Mandibular V Trigémino, divisiónmaxilar inferior

De la masticación;milohioideo, vientre anterior del digástrico, periestafilino exxterno, DEL MARTILLO

Cartílago del cuadrado,YUNQUE, cartílago de Meckerl, MARTILLO, LIGAMENTO ANTERIOR DEL MARTILLO, ligamento esfenomandibular, porción inferior del maxilar

2 Hioideo VII Facial De la expresión facial, cutáneo de cuello, orbicular, párpados, vientre posterior del digástrico, estilohioideo, DEL ESTRIBO

ESTRIBO: APÓFISIS ESTILOIDES; ligamento estilohioideo, asta menor y porión superior del cuerpo del hioides

3-6 -- -- --

Otocisto:-Oido medio primigenio

La evaluación de las alteraciones morfologicaspor imagen comprende el uso de TAC e IRMN

La comprensión de la embriología básica ayuda a determinar la

extensión y estructuras malformadas

TAC

malformaciones oseas

IRMN

malformaciones nerviosas y

tegumentarias

Existe desacuerdo aun en la secuencia de formación

En algunos casos, la anatomía normal

demostrada no descarta malformaciones

demasiado sutiles

Malformaciones del oido interno: laberinto membranoso y óseoTipo SDG Manifestaciones %

Aplasia completa laberíntica (de Michel)

3 Ausencia total de oido interno 1

Aplasia coclear 3.5 Cocleas ausente / vestibulo y conductos semicirculares normales o deformes

3

Cavidad comun 4 Coclea y vestibulos confluentes en cavidad amorfa/Conductos semicirculares normales o deformes

25

Partición inbcompleta tipo I 5 Malformación cocleo vestibular quística con ausencia de cóclea; saco vestibular presente pero separado de la cóclea; configuración en 8 o muñeco de nieve

6

Hipoplasia coclear 6 Coclea con menos de una vuelta; canales semicirculares o vestíbulo normal o deforme

15

Partición incompleta tipo II 7 Coclea con vuelta basal normal y cúspide quítica; asociación con acueducto vestibular ancho

50

Malformaciones del oído interno: laberinto membranoso

Tipo

Displasia laberíntica membranosa completa (m. de Bing – Siebenmann)

Displasia cocleosacular (m. de Scheibe)

Displasia del giro basal de la cóclea (d. de Alexander)

Sin utilidad clínica, requiere correlación anatomopatológica(post qx)

Ax: Aplasia laberíntica completa Cor: Atresia del CAI

Sag: nervio en el CAI delgado y único

Aplasia completa laberíntica (de Michel)

Ausencia total de oído interno

N. facialN. CoclearN. Vestibular sup.N. Vestibular inf

Ø 2-8

mm/4mm

Ax: Aplasia coclear Cor: Aplasia coclear

Aplasia coclear Cóclea ausente / vestíbulo y conductos semicirculares normales o deformes

Cavidad común Cóclea y vestíbulo confluentes en cavidad amorfa/Conductos semicirculares normales o deformes

Partición incompleta tipo I Malformación cocleo-vestibular quística con ausencia de cóclea; saco vestibular presente pero separado de la cóclea; configuración en 8 o muñeco de nieve

Hipoplasia coclear Cóclea con menos de una vuelta; canales semicirculares o vestíbulo normal o deforme

Partición incompleta tipo II Cóclea con vuelta basal normal y cúspide quística; asociación con acueducto vestibular ancho

Displasia vestibular y de los conductos semicirculares

7 sdg Ensanchamiento (estrechamiento raro) del CSC S+P/L , que en casos moderados afecta al vestíbulo y si es grave afecta a la cóclea. Aplasia completa rara

Ensanchamiento del acueducto vestibular 7 sdg Ensanchamiento del acueducto endolinfatico y el saco hasta su foramen externo; asociado a deformidad modiolar

≈10% pacientes con trauma en la cabeza ostentan fractura de la base

del cráneo, incluido el hueso temporal

Los traumatismos temporales involucran alta energía y

resultan en fractura en 14-22 %

Accidente automotor 45%,

caídas 31%, violencia 11%

La cápsula ótica se integra por el hueso más duro

del cuerpo humano

El Tx temporal se asocia a

traumatismo cerebral de

diverso grado

En combinación, son lesiones que

amenazan función y vida

Propuestos por Ulrich en 1926

Confirmados en experimentos cadavéricos por Guardjian y Lissner en 1940

Clasificación anatómica basada en la geometría y la arquitectura ósea

70-90% 10-30 % ---

Brodie, 1997

Fracturas que respetan la cápsula ótica

Fracturas que involucran a la cápsula ótica

Ishman y Friedland, 1997

• Asociadas a daño del N. facial y fístula de LCR, por daño a laberinto y CAI

Fracturas petrosas

• Sordera conductiva, por extensión a oido medio y mastoides

Fracturas no petrosas

Es más común la dislocación

que la fractura de los

huesecillos

La cadena osicular es

vulnerable en diversos sitios ante el trauma

La sordera conductiva

después de la reparación del

tímpano

LA SOSPECHA CLÍNICA SE FUNDAMENTA EN

Sordera posterior a

resorción del debris del

oido medio

5 tipos según

art. afectada:

A. IncudomaleolarB. IncudoestapedialC. Dislocación del yunqueD. Dislocación del complejo incudomaleolarE. Estapediovestibular

A

B

C

D

E

A

C

N. facial en sus segmentos intratemporales es vulnerable al trauma temporal

• Intracanalicular, laberíntico, timpánico y mastoideo

Se documenta lesión del n. facial en 7% de las lesiones temporales

• IRMN mejor sensibilidad; TAC datos indirecos

La arteria carótida interna se afecta entre 11 y 24% de los traumatismos de la base del craneo

La porción C2 de la carótida interna atraviesa la roca del temporal

Los paciente con fractura temporal que involucra al canal carotideo deben ser examinados por imagen para descartar involucro de la ACI

Es de alta sensinilidad la angioTAC carotídea

Las complicaiones del involucro de la ACI incluyen:

Disección , seudoaneurisma, oclusión y fístula