Miguel Angel AcostaAmparo Ruiz Bernal

Objetivos

PrincipalIdentificar pacientes con necesidades paliativas incluidos en el

programa ATDOM en la zona de interés de BSA mediante la herramienta NECPAL CCOMS-ICO.

SecundariosDescribir las diferencias de tratamiento farmacológico entre

pacientes ATDOM NECPAL y paciente ATDOM no NECPAL.

Identificar los diagnósticos principales y comorbilidades de los pacientes ATDOM.

Cuantificar la cantidad de visitas médicas e intervenciones sociosanitarias en el ultimo mes anterior a la inclusión en el estudio.

Determinar diferencias clínicas y de supervivencia a los 12 meses entre pacientes ATDOM NECPAL y pacientes ATDOM no NECPAL.

¿Que es NecPal?

Se trata de una estrategia de identificación de enfermos que requieren medidas paliativas, especialmente en servicios generales (Atención Primaria, servicios hospitalarios convencionales, etc.)

La identificación de esta situación no contraindica ni limita medidas de tratamiento específico de la enfermedad si están indicadas o pueden mejorar el estado o la calidad de vida de los enfermos

Cualquier persona con pregunta sorpresa (bloque 1) positiva –respuesta <<no>>- y, al menos, otro bloque (2, 3 o 4) positivo, de acuerdo con los criterios establecidos, se consideraría NECPAL +.

JustificaciónPacientes diana ATDOM Pacientes para aplicación NECPAL

Enfermedad crónica invalidante, o situación de incapacidad de origen multicausal.

Enfermos crónicos avanzados

Ancianos de alto riesgo socio-sanitario determinado por la edad.

Pacientes geriátricos en situación de fragilidad particularmente avanzada.

Personas afectadas por un problema de salud que requieren asistencia sanitaria frecuente

Pacientes que hayan precisado ser ingresado o tratados domiciliariamente con más intensidad de lo esperado.

Los pacientes con enfermedad en fase terminal, independientemente del tipo de enfermedad.

Paciente que sufre alguna enfermedad crónica , particularmente grave y avanzada .

MetodologíaSe tomará una muestra de N pacientes incluidos en el programa ATDOM de 4 áreas básicas pertenecientes a Badalona Serveis Asistencials (BSA). Se concertarán entrevistas presenciales con el médico y la enfermera de cada cupoSe pasara el instrumento a todos los pacientes incluidos.Se tomara como positivo cuando la respuesta sea negativa por cualquier integrante del equipo y cumpla cualquiera de los tres criterios siguientes. Posteriormente se recogerán la totalidad de las variablesSe realizara el análisis estadístico mediante el programa PPS.El seguimiento de mortalidad se hará a través del registro de mortalidad de la comunidad autónoma a los 12 meses.Se solicita aprobación por comité de etica de HGTiP 12/11/2013. Es aprobado el 20/02/2014. Se inicia recogida de datos el 3/03/2014.

Resultados preliminares.N 46 pacientes, 76% mujeres 24% hombres 93% ≥ 75 años 13% NECPAL (+)

Índice Charlson ≥ 5 probabilidad de mortalidad 85% en < 1 años 30%Índice Charlson 3-4 probabilidad mortalidad 52% en < 1 año 37%Índice Charlson 0 7%

Resultados preliminares.

Barthel:Independientes 0%Dependencia Leve 46%Dependencia Moderada 15%Dependencia Grave 15%Dependencia Total 24%

Conclusiones Previas.Bajo porcentaje de pacientes NECPAL + dentro de la muestra analizada. Porcentaje elevado de mayores de 75 años dentro del programa ATDOM. Indice de Charlson superior a 5 en el 37% de la muestra analizada . 24% de pacientes con dependencia total en la muestra. (La situación funcional es el factor aislado más importante en predicción de mortalidad.)

Gracias.