Tutora: Dra. Balabú

Br: Lucy González

Paciente masculino, de 58 años de

edad, quien desde hace 6 meses, ha

ingresado 3 veces a centros hospitalarios

por cuadro de NEUMONÍA.

Actualmente ingresa con igual Dx.

Infección Respiratoria Baja:

Manifestaciones Clínicas:

Examen Físico:

› Taquicardia

› Taquipnea

› Fiebre

› Signos de dificultad respiratoria

› Palpación: Frémito aumentado

› Percusión: Matidez

› Auscultación: RsRs disminuidos, Crepitantes,

Broncofonía.

2.007 (hace 5 años) Qx por Cáncer de

Próstata.

Extensión a Distancia:

› Infiltración Local

› Ganglios Linfáticos

› Sanguínea

Sociedad Española de Bioquimica y Biologia Molecular 160. Julio

2009.

Evolución y Metástasis del Cancer Joan Mossagué

¿Mt Pulmonar sobreinfectado

secundario a Ca de Próstata.?

› Tos productiva

› Disnea Obstructiva

› Neumonitis Obstructiva recidivante:

atelectasia

› Sibilancias

› Dolor Torácico

Hábito tabáquico durante 10 años,

abandonado hace 3 años.

Ocupación: Cañicultor

EPOC

› Tos

› Aumento en la cantidad de esputo

› Disnea

› Cianosis

› Palpación: Frémito normal

› Auscultación: RsRs disminuidos, Sibilantes

› Antecedentes a exposición de factores

de riesgo.

CA Pulmonar› Tos persistente que se torna productiva

› Dolor torácico

› Hemoptisis

› Disnea

› Problemas de pulmonía o bronquitis que se repiten

› Pérdida de peso o falta de apetito

› Fatiga

› Auscultación: RsRs disminuidos o abolidos, Sibilantes.

› Percusion : Matidez.

Neumonitis por Hipersensibilidad:

Bagazosis

› Afectación Bilateral y difuso

Tos persistente

Disnea

Afectación del estado general

Fiebre

Perdida de peso

P/A: 100/60mmHg

FR: 40 rpm

Tórax Respiratorio:

› Tos productiva

› Ruidos Respiratorios:

Disminuido en base derecha

Sibilantes aislados

EA: Masculino, 58 años, desde hace 6 meses ha ingresado 3 veces a centros hospitalarios con cuadro de Neumonía, actualmente ingresa con igual diagnostico

Antecedente Patológico: Qx por Ca de Próstata

Hábitos psicobiológicos: Tabáquico 10 años, abandonado hace 3 años. Ocupación: Cañicultor

Examen Físico: Tos productiva, FR 40rpm, TA 100/60mmhg, RsRs disminuidos en base derecha con sibilantes aislados.

Infección Respiratoria Baja: Neumonitis por

Hipersensibilidad: Bagazosis

Mt Pulmonar sobreinfectado secundario a

Ca de Próstata.

Ca Pulmonar

EPOC en exacerbación Agudo expresada

en Infección Respiratoria Baja: Neumonía

-Antecedente de

contacto con Bagazo

-Tos

-Afectación Bilateral

-Disnea

-Afectación del Estado General

-Fiebre

-Pérdida de Peso

-Tos -Dificultad para respirar

-Dolor torácico

-Hemoptisis

-Disfonía

- Pérdida de peso.

-Astenia

-Anorexia.

-Tos productiva.

-Sibilancias.-Disnea

-Neumonitis Obstructiva

recidivante:

atelectasia

-Dolor Torácico

-Hemoptisis

-Incidencia de 1 a 4

episodios por año

-Antecedente

tabáquico

-Ocupación: Cañicultor

-Tos productiva

-Taquipnea

-Sibilantes

-Disnea

-Purulencia del esputo¿?¿?

http://elviapertuzmedina.blogspot.es/img/archivo4.pdf

Estrategia Global para el Diagnostico, Tratamiento y Prevencion de la EnfermedadPulmonar Obstructiva Crónica (Resumen 2.006)

Prevalencia:

› 28 paises 1990 y 2004

› > Fumadores < Exfumadores

› > 40 años

› > M

Morbilidad:

› > Edad/ M

Mortalidad:

› 6ta Causa de Muerte en 1990

› 3era Causa de Muerte en 2020

Disnea

Tos Crónica

Expectoración

Sibilancia

Opresión Toracica

Perdida de peso

Anorexia

Depresión

Ansiedad

Espirometría:

› VEF1/VFC <0,70%

Prueba de reversibilidad con

Broncodilatadores:

› Asma

› Tos

› Sibilancias Nocturnas

Radiografía de Tórax:

› Excluye diagnósticos alternativos

Medición de gases en sangre arterial:

› FEV1 < 50% que el factor de referencia

Investigación del Deficit a-1-Antitripsina:

Prevención del habito tabaquico

Cesación del habito tabaquico

Tratamiento Farmacologico para

cesar el Habito Tabaquico

› Terapia sustitutiva de nicotina

› Bupropión y Nortriptilina

Exposición Laboral

Educación

Tratamiento Farmacológico

› Broncodilatadores

› Glucocorticoides

› Vacunas

› Tratamiento Sustitutivo c/

a-1-Antitripsina

Antigripal

Antineumocica

No existe disponibilidad certera a nivel

mundial

Rehabilitación:› Ejercicios de Entrenamiento

› Consejos Nutricionales

› Aspectos Educativos

Oxigenoterapia› +15 horas dia

Ventilacion Mecanica› Hipercapnia

Bullectomía

› Disminuye disnea

› Mejora la Función Pulmonar

Cirugía de reducción de volumen

pulmonar

› Mayor supervivencia

› Mejor carga máxima al esfuerzo

Trasplante Pulmonar

› Mejora en la Capacidad Pulmonar

Evento en el curso natural de la enfermedad,

caracterizado por cambio, en la disnea, tos o

expectoración del paciente con instauración aguda

y que requiere un cambio en la medicación habitual.

Disnea

Sibilancias

Opresion Toracica

Incremento de la tos

Esputo

Fiebre

Taquicardia

Taquipnea

Malestar

Sueño

Fatiga

Depresion

Confusion

Insomnio

Pulsioximetria

Gases en Sangre arterial

Radiografia de Torax

ECG

Recuento de celulas sanguineas

(policitemia)