Infecciones De Ojo y

Senos Paranasales!

Nini Pérez PlataKaren Parada Rey

Ojo! Puerta de entrada por la que

ingresan los estímulos luminosos. Visión: Capacidad de interpretar

nuestro entorno.

ANATOMIA

Mecanismos De Defensa!

Cejas y PestañasSecreción GlandularMovimientos Palpebrales

INFECCIONESOCULARES..

Conjuntivitis

Queratitis

Uveítis

Endoftalmitis

CLASIFICACION

Infecciones de Parpados

Infecciones De Aparato

Lacrimal

CONJUNTIVITIS

ETIOLOGIAPuede ser por:

N. Gonorrhoeae

ChlamydiaTrachomatis

Adenovirus

Cándida

Conjuntivitis Bacteriana

Hiperaguda Purulenta:

 

Neisseria Gonorrohoeae

 Mucopurulenta o Catarral Aguda:

Conjuntivitis Bacteriana

Staphylococcus Aureus

Conjuntivitis Bacteriana

 Catarral Crónica:

Staphylococcus Aureus

Conjuntivitis Bacteriana

Granulomatosa:

Mycobacterium Tuberculosis Treponema Pallidum

Conjuntivitis Por

ChlamydiasC. Psitacci C. Trachomatis Inmunológicamente -( A, B, Ba y C) Tracoma Endémico - ( D a K ) Transmisión Sexual

TRACOMA-CONJUTIVIS DE INCLUSION

TRACOMA.

Muy Poca Incidencia Más importantes Causas De

Ceguera Conjuntivitis Folicular

Crónica Pannus y Fosas de Herbert

Conjuntivitis Por

Chlamydias Conjuntivitis De Inclusión:

• Adultos: Conjuntivis Folicular Aguda• Neonatos: Adquiere en el Parto

Conjuntivitis Víricas

 Periodos mas largos de curso Infeccioso ( 2 -4 semanas)

 Benignas Auto limitadas

   Más común de Conjuntivitis  2-4 Semanas Queratoconjuntivitis Epidémica: - Serotipos 8 y 9

Adenovirus!

Otros Virus…

• Herpes Virus: • Simple : Conjuntivitis Folicular • Varicela Zoster: Lesiones en la rama

del trigémino • Epstein Barr : Pacientes con

mononucleosis Infecciosa.

Herpes Simple

Epstein Barr

CLINICAS DE LA CONJUNTIVITIS VIRICA

Aparición de folículos linfoides . Formación de exudados en menos

recurrencia Afectación corneal

Conjuntivis Fúngica.

Cándida AlbicansSporothrix SchenckiiRhinosporidium Seeberi

• SINTOMAS:- Placa Blanquecina- Hemorragia- Ulceración Al Ser Desplegada

Conjuntivitis Fúngica

Diagnostico

Clínica

Frotis Conjuntivales

Raspado Conjuntival

Epidemiologia

•  Predominando en los meses de Marzo-Mayo y Octubre-Noviembre.

• La conjuntivitis bacteriana (33,82% de los casos)

• La conjuntivitis vírica (10,14%)• Dermatoconjuntivitis alérgica de

contacto (7,25%)• Queratoconjuntivitis de inclusión

(4,35%). 

QUERATITIS

ETIOLOGIA

Puede Ser Por :

Estreptococo Pneumoniae

Aspergillus Onchocerca

Volvulus

Paramixovirus

MANIFESTACIONES CLINICAS

GraveSecreción Lagrimal Visión DisminuidaFotofobia Deposito Fibrina

FACTORES DE RIESGO

BACTERIANA:Más Común Ulceras Epiteliales , S. Pneumoniae

QUERATITIS POR LENTE DE CONTACTO

Pseudomona Aeruginosa:- Ulceras redondas- Hipopión

• ADENOVIRUS:QueratoconjuntivitisModerada , Benigna3-4 semanas Desaparece

DIAGNOSTICO

Clínica : Ulceras

Raspado Corneal

Agar Chocolate, Sangre

Infecciones Aparato Lacrimal

Clasificación

Dacrioadenitis:• Agudas

- Endógenas: Bacterias:

- Estafilococo – Estreptococo ( Mas Frecuentes)

Virus: - Citomegalovirus- Herpes Zoster- Coxsackie

- Exógenas: Postraumática

Dolor Local

Inflamación

Afectación de la conjuntiva

AgudasUNILATERAL O BILATERAL

Manifestaciones Clínicas

Canaliculitis:ETIOLOGIA ANAEROBIOS : Actinomyces Israelii Arachnia Propionica Fusobacterium• Virus Herpes Simple Cicatrización del Punto

lagrimal

ManifestacionesClínicas

Dilatación E Inflamación del Punto lagrimal

Secreción Mucosa Blanquecina El canalículo inferior se infecta

con mayor Frecuencia

Dacriocistitis: ETIOLOGIA:× Infección Suele ser Secundaria a una

Obstrucción× AGUDA: NIÑOS S. Aureus y Haemophilus Influenzae× CRONICA: Estreptococo Pneumoniae, S. Aureus, Aspergillus

MANIFESTACIONESCLINICAS

• Lagrimeo• Dolor • Enrojecimiento Local

UVEITIS .

Clasificación patológica de uveítis.

No Granulomato

sa

Granulomatosa

Clasificación etiológica de uveítis.

Bacterias virusHongo

s Parásito

s

Uveítis

ANTERIOR(No Granulomatosa)

Color rojo

Aguda y

dolorosa

POSTERIOR(Granulomatosa)

Color blanco

Es poco doloros

a

UVEÍTIS ANTERIOR

TUBERCULOSIS

IRIDOCICLITIS y afecta retina coroides

SÍFILIS secundaria

IRIDOCICLITIS y neurorretinitis

LEPRA lepromatosa

IRIDOCICLITIS

Bacterias:

Herpes

simple

Iridociclitis granulomatosa y no

granulomatosa.

Herpes

zoster

Iridociclitis no granulomatosa.

VIRUS .

HONGOS

PARÁSITOS

• Patógeno oportunista.• Iridociclitis no granulomatosa.

Cándida albicans

• Iritis Congénita • Adquirida

Toxoplasma gondi

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Fotofobia Enrojecimiento Lagrimeo Visión borrosa DolorFenómeno de TyndallPrecipitados queráticos

Queratocentesis

Cultivo

Fenómeno de Tyndall

DIAGNÓSTICO.

UVEITIS POSTERIOR

MANIFESTACIONES

CLINICAS

ENDOFTALMITIS

ENDOFTALMITIS

Exógena

Intervención quirúrgica

Traumatismo

Previas afecciones

oculares mal curadas

Endógena

Diseminación hematógena

CLASIFICACIÓN

ETIOLOGIA

PRINCIPALES AGENTES INFECCIOSOS DE LA ENDOFTALMITIS

BACTERIASStaphylococcus aureus Staphylococcus epidermides

Streptococcus pneumoniaeOtros StreptococcusBacillos CereusCorynebacterium sppListeria monocytogenes

Pseudomonas aeruginosaE. ColiKlebsiella pneumoniae

Haemophilus influenzaeProteus spp

Moxarella sppNeisseria meningitidis

Serratia marcescensClostridium sppPropionibacterium acnesTreponema pallidumMycobacteriasNocardia asteroides

HONGOSCandida albicansAspergillus spp panoftalmitis Criptococcus neoformansCoccidiodes immitis

Histoplasma sppMucor sppSporothrix schenckii

VIRUSHerpes Simple y ZosterCitomegalovirus recién nacido

RubeolaSarampión

PARASITOSToxoplasma gonddi congenito

Toxocara canisOnchocerca volvulusTaenia solium

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Fotofobia Enrojecimiento

periquerático Visión borrosa Dolor Edema del parpado Hipopión

DIAGNOSTICO

• CULTIVO

• FROTIS

ORZUELO

ORZUELO INTERNO

ORZUELO EXTERNO

CHALAZION

DIAGNOSTICO• CLINICO

• CULTIVO (bordes palpebrales) S. aureus S epidermidis

• INFERIDOS por infección sistémica Herpes simple Herpes zoster

• BIOPSIA Chalazión o Blefaroconjuntivitis crónica. (para descartar carcinoma glandular sebáceo)

SINUSITIS

INFECCION VIRAL Mecanismos de limpieza alterados

INVASIÓN BACTERIANA SECUNDARIA Sinusitis aguda

PACIENTES NO TRATADOS Sinusitis crónicaCambio de epitelio

PATOGENIA

• DOLOR• Secreción nasal purulenta • Cefalea • Obstrucción nasal • Voz nasal

CLINICA

COMPLICACIONES

Pueden Ser Evitadas con una terapia Antibiótica

Diseminación:- Área Orbital – Peri orbital- SNC : Meningitis o absceso Cerebral

Signo de Alerta : Celulitis Orbital

DIAGNOSTICO

Niños y Adultos

• Rayos X de los Senos Paranasales

• Microbiológico: Punción y Aspiración del Seno Afectado

PACIENTE VIH..

Citomegalovirus : - Enf. Retiniana - 25% De los Pacientes - MUERTE de células de la retina.

Caso Clínico

IDENTIFICACION• Nombre: Y. M. C. R• Edad: 21 años.• Sexo: Femenino.• Lugar de Residencia:

Bucaramanga/ Santander.• Religión: Católica.• Seguridad Social: Subsidiado• Ocupación: Trabajadora Sexual.

ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO CLÍNICO

MOTIVO DE CONSULTA

“Tengo una Infección en los ojos y me sale pus”

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ENFERMEDAD ACTUAL

• Paciente con cuadro clínico de 8 días de evolución caracterizado por edema palpebral bilateral, acompañado de secreción purulenta en abundante cantidad, y concomitantemente síntomas constitucionales; fiebre cuantificada (T: 38.5 °C), malestar general, astenia y adinamia, negando, nauseas, vomito y otra sintomatología.

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ENFERMEDAD ACTUAL

• Adicionalmente, Trae cultivo de la secreción oftálmica en los cuales se evidencian diplococos gramnegativos y Antibiograma, que demuestra resistencia a ciprofloxacino y a tetraciclinas

ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO CLÍNICO

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EXAMEN FÍSICO

• Ojos: Se evidencia edema palpebral severo, y abundante secreción purulenta, con eritema conjuntival bilateral, y adicionalmente una lesión superior en la córnea de ojo derecho (OD) que implica capas profundas del estroma. Fondoscopia bilateral: Normal.

• Resto de examen físico: Normal.ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO CLÍNICO

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ANALISIS

• Paciente adulta joven quien cursa con cuadro clínico y paraclínico compatible con infección conjuntival de origen bacteriana bilateral (Conjuntivitis purulenta bilateral), quien tiene cultivo confirmatorio concluyente en un caso de etiología gonocócica, quien no ha tenido repuesta favorable a los antibióticos tópicos por lo cual se adiciona, manejo oral con doxiciclina 100 mg/día por 7 días teniendo en cuenta el antecedente de reacción alérgica a las cefalosporinas.

ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO CLÍNICO

EVOLUCIÓN

ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO CLÍNICO

EVOLUCIÓN

UNA SEMANA DESPUES (OD)

TRES SEMANAS DESPUES (OD)

ARCH. SOC. CANAR. OFTAL. 2009 - Nº 20 - CASO CLÍNICO

BIBLIOGRAFIA!

• http://books.google.com.co/books?id=0lZczU8uANwC&pg=PA390&lpg=PA390&dq=MICROBIOLOGIA+MEDICA+PICAZO+tabla+4+uveitis+posterior+y+panuveitis&source=bl&ots=UnoHgb3GST&sig=i5u0rEKt_VB-S6HEFa6QXI8nyGU&hl=es&ei=k_ydTpO0IcqviALOv5UX&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&q&f=true