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INJERTOS ÓSEOS Y BIOMATERIALES DE RELLENO QUIRÚRGICO EN CIRUGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL. SAMANIEGO, Tulio César. OD.
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SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
Restauración de fracturas o defectos óseos
Incitar al crecimiento óseo
Cubrir un espacio en el hueso
Proporcionar apoyo óseo
Contribuir al volumen óseo
SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
•Formación de tejido óseo, a partir de una matriz fibrosa o cartilaginosa.Osteogénesis
•Transformación de las células mesenquimales indiferenciadas perivasculares en células osteoformadoras
Osteoinducción
•Crecimiento de vasos sanguíneos, tejido perivascular y células osteo progenitoras dentro de la estructura ósea
Osteoconducción
BMP
SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
TIPOS de Injertos Óseos
Autólogo
Homólogo
Heterólogo
Aloplásticos
• Injerto de hueso AUTÓLOGO (Autoinjerto)
SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
• Escasa medula ósea
• Hueso Tipo III o IV clasificación Lekholm y Zarb
• Uso Particulado – Inlays
• Mezcla con materiales osteoconductores (PMO y PRP)
• Mayor grado de reabsorción
Injerto Autólogo maxilar
• Se recogen en bloques (Sínfisis, Rama Mandibular)
• Hueso Tipo I y II clasificación Lekholm y Zarb
• Uso en Bloques - Onlays
• Menor grado de reabsorción
Injerto Autólogo
mandibular
* Proteínas
morfogenéticas
óseas (PMO)
Activación, desarrollo y
formación ósea
* Plasma rico en
Plaquetas (PRP)
Angiogénesis
SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
• Injerto de hueso HOMÓLOGO (Aloingertos)
•Conserva la proteína BMP (bone morphogenicprotein)
• Propiedades osteoinductivas
•Retraso en la neovascularización
• Pronóstico impredecible
PacificCoastTissueBank
DESVENTAJAS
* Posibilidades de transmisión de enfermedades
* Posibilidades de rechazo
SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
Es hueso de origen animal
Hueso Bovino desproteinizado
Hidroxiapatita natural
Posee Osteoconducciónósea
NO presenta propiedades Osteoinductivas
• Injerto de hueso HETERÓLOGO (Xenoingertos)
DESVENTAJAS
* Posibilidad de transmisión de
encefalopatía espongiforme bovina o
enfermedad de Creutzfeld-Jacob
* Se necesitan más estudios para
determinar su aplicabilidad clínica al
100%.SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
Se elaboran de manera industrial.
Costosos
Difíciles de conseguir
No reúnen las propiedades biológicas y biomecánicas
• Biomateriales aloplásticos (Polímeros y Cerámicas)
DESVENTAJAS
* Reacción de cuerpo extraño que depende
de la biocompatibilidad del material.
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS INJERTOS PARA SU UTILIZACIÓN
EN TÉCNICAS DE AUMENTO DE VOLUMEN ÓSEO
SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
CRITERIOS para que un Injerto se considere Ideal (Block & Kent)
Capacidad de producir hueso por proliferación celular o por osteoconducción
Facultad de producir hueso por osteoinducción
Mantenimiento del hueso maduro
Permitir la estabilidad del implante
Bajo riesgo de infección
Fácil de utilizar
Baja antigenicidad
Alto nivel de seguridad en Infecciones Cruzadas
SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
BIBLIOGRAFÍA:
– ROCHA, F. Consideraciones clínicas en la obtención de injertos óseos intraorales. Técnica
quirúrgica y evaluación de las complicaciones. Rev. Brasilera de avances en Cirugía. III Ed. Pág.
5. Sao Paulo 2013.
– VILCHES, J. “Injerto de rama mandibular. Consideraciones clínicas, técnicas e indicaciones”.
Gaceta Dental, nº 162, Madrid – 2013.
– OLATE, S. Sitios Donantes Mandibulares en Implantología Una Evaluación Clínica. Journal of
Odontoestomatology. 3ra Ed. Pág. 13-15. Chile – 2013.
– MARIN, F. SECIB / Secb On Line: ISSN 1697-7181. Rev. Española de Cirugía Oral. Vol. III. Sevilla –
España 2012
– PHILIPPART, P. Sinus grafting using recombinant human tissue factor, platelel rich plasma gel,
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– LÓPES DAVIS, A. SECOM, Cirugía Oral y Maxilofacial. Capítulo 13. 3ra Ed. Médica Panamericana
Ediciones. Barcelona – España 2012.
SAMANIEGO, Tulio César. DDS. Msc.
E C U A D O R