İnkretinler

İnkretin Nedir?

• İnsülin salınımını sağlayan gastrointestinal kaynaklı hümöral veya nöral faktörlerdir[1,2].• İlk olarak oral glukoz alınımındaki artışları sebebiyle

1gözlenmişlerdir[1,2].

• Her ikisi de Na bağımlı glukoz alımını tetikler[1,2].

• Glucose dependent insulinotropihic polypeptide(GIP)

• Glucagon like peptide 1 (GLP-1)

İncebarsak Glukoz Düzeyi ile İnkretin Miktarının Artışı• Her iki hormonda incebarsaktaki epitel hücrelerinden

sentezlenirler[4].

Glukagon-like Peptide-1(GLP-1)

• Proglukagon gen transkripsiyonunda öncül üründür[5-8].• İncebarsak L hücrelerinden salgılanır. İnsülin salgısını

uyarır[5-8].• Hepatik glukoz salınımını baskılar[5-8].• Beta hücre büyümesini artırdığını hayvansal ve in-vitro

çalışamalarda belirlemişlerdir[5-8].• Biyolojik olarak iki aktif formu vardır; GLP-1-(7-37) ve

GLP-1-(7-36)NH2• Bu hormonlar proglukagonun seçici bir şekilde yıkılması

ile üretilir[5-8].• Yarıömrü <2dk[5-8].• Dipeptidil peptidaz ile yıkılır[5-8].

Glukoz-bağımlı İnsülinotropik peptit(GIP)

• Proksimal guttaki K hücrelerinden sentezlenir[5-8].• Glukoza bağlı insülin salgısını uyarır[5-8].• Mide asidini nötralize ederek incebarsağı koruduğu

düşünülüyor[5-8].• Yağ asitlerini trigliseridlere dönüştürülmesinde insülini

etkiler[5-8].

İnkretinlerin Ekstrahepatik Etkileri:GIP• İnkretinlerin ekstrahepatik etkileri, reseptörlerinin

bulunduğu dokulardaki çalışmalara bağlı olarak tanımlanmıştır[5].• İnkretin denemeleri yeni yapıldığından, insan üzerinde çok

veri bulunmamaktadır; fakat ratlarda inkretinlerin sadece sindirim sisteminden değil, aynı zamanda retina ve koku duyusunu alan sistemden de salgılandığı bilinmektedir. Buna bağlı olarak temporal lob üzerine etki edebilmektedirler[5].

İnkretinlerin Ekstrahepatik Etkileri:GIP

• Gastrik asit sekresyonu inhibe edilir[5].• Yağlı besinler alınması GIP sentezini stimüle eder ve

anabolik bir etki meydana getirir[5].• Bunların dışında osteoblast ve osteositlerde bulunan

GIP reseptörleri aracılığıyla in vitro çalışmalarda, GIP verilen hücrelerde cAMP, Ca2+, kollajen tip 1 ekspresyonu ve alkalen fosfataz aktivitesinde artış meydana geldiği saptanmıştır[5].

İnkretinlerin Ekstrapankreatik Etkileri: GLP-1

• GLP-1 iştah, vücut ağırlığı ve gıda alımının ayarlanmasında anahtar rol oynar, bu etkisini beyin üzerindeki stimülasyonu ile gerçekleştirir[5].• Gastrointestinal sistemi de, asit salgısının durdurulması,

atılımın yavaşlatılması şeklinde etkiler.• Kas, yağ ve karaciğer dokusunu da insülin benzeri bir

etkiyle etkilmeketedir[5].

Sonuç

• İnkretinler, klinik çalışmalarda özellikle diyabetin durdurulmasında önemli bir hale gelmişlerdir.• İnkretin salgısının inhibisyonu ile glukoz alımının

azaltılması düşünülmektedir.• Bununla birlikte, sitagliptin, vildagliptin ve liraglutide

molekülleri ile klinik çalışmalar yapılmaktadır.

Kaynaklar

1. Campbell and Drucker, Pharmacology, Physiology, and Mechanisms of Incretin Hormone Action, Cell Metabolism

2. (2013), http://dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2013.04.008

3. Buteau J, Spatz ML, and Accili D (2006) Transcription factor FoxO1 mediates glucagon-like peptide-1 effects on pancreatic beta-cell mass. Diabetes 55:1190–1196.

4. Campos RV, Lee YC, and Drucker DJ (1994) Divergent tissue-specific and developmental expression of receptors for glucagon and glucagon-like peptide-1 in the mouse. Endocrinology 134:2156–2164.

5. Wook Kim And Josephine M. Egan, The Role of Incretins in Glucose Homeostasis and Diabetes Treatment, Pharmacol Rev. 60:470 –512, 2008

6. Sımona Cernea, Itamar Raz, Therapy in the Early Stage: Incretins. Diabetes Care 34(Suppl. 2):S264–S271, 2011.

7. Daniel J. Drucker, The biology of incretin hormones, CELL METABOLISM 3, 153–165,

8. Ehses JA, Casilla VR, Doty T, Pospisilik JA, Winter KD, Demuth HU, Pederson RA, and McIntosh CH (2003) Glucose-dependent insulinotropic polypeptide promotes beta-(INS-1) cell survival via cyclic adenosine monophosphate-mediated caspase-3 inhibition and regulation of p38 mitogen-activated protein kinase. Endocrinology 144:4433–

4445.