Introdução à imunologia

INTRODUÇÃO À IMUNOLOGIA

PROF. ESP. HENRIQUE STELZER NOGUEIRA

CREF 080569-G/SP

[email protected]

• Licenciatura e Bacharelado – UNIBAN;

• Pós-graduação – Personal Training: Metodologia do Treinamento Físico Personalizado – Estácio de Sá;

• LAIFE (Laboratório Interdisciplinar de Fisiologia do Exercício) – UNIFESP – visando doutorado em Ciências da Saúde;

• Coordenador Científico – Science Institute Running Health;

• Professor em cursos de pós-graduação;

• Etc.

• Nossos corpos são expostos continuamente a bactérias, vírus, fungos e parasitas.

• Pele, boca, vias respiratórias, trato intestinal, membranas de revestimento dos olhos e trato urinário carregam tais agentes.

• Existem outros agentes que temos contatos de forma intermitente e que podem causar doenças severas.

• A principal função do sistema imune é combater infecções e agentes tóxicos causados por esses agentes.

O Sistema Imune interage com o Sistema Linfático!!!!!!

Adaptado de Roitt, Brostoff & Male, 2003.

• Respostas Inatas:

– Monócitos, Macrófagos e Neutrófilos (células fagocitárias).– Natural Killers (NK).

• Respostas Adaptativas:

– Grupo dos Linfócitos.

Neutrófilos

• Primeiros a chegar na área inflamada/infectada;

• Grande capacidade de fagocitose– vacúolo – fagossomo – enzimas hidrolíticas e espécies reativas

ao oxigênio – ácido hipocloroso (HClO) -

• Degranulação;

• Defesa contra bactérias e fungos.

Macrófagos

• Capacidade de fagocitose maior do que os neutrófilos (conseguem fagocitar até 100 bactérias, hemácias inteiras, parasitas, etc.);

• Sobrevivem e funcionam por mais tempo do que os neutrófilos;

Sistema CelularMonocítico-Macrofágico






Inflamação

Quando ocorre trauma tecidual (bactéria, trauma, agentes químicos, calor, etc.) o tecido danificado libera substâncias, alterando o comportamento dos tecidos não lesionados ao redor (inflamação).

Inflamação• Vasodilatação dos vasos sanguíneos locais (mastócitos –

histamina - aumento de fluxo sanguíneo local);

• Aumento da permeabilidade dos capilares, permitindo a saída de grande quantidade líquido para os espaços intersticiais;

• Coagulação do líquido nos espações intersticiais devido às quantidades excessivas de fibrinogênio e outras proteínas que saíram dos capilares;

• Migração de grande quantidade de granulócitos e monócitos para os tecidos e;

• Dilatação das células teciduais.

Inflamação

Macrófagos fagocitam o tecido destruídos.

Inflamação

Inflamação

Inflamação

Inflamação

Inflamação

Inflamação

Inflamação

Eosinófilos

• Baixa capacidade de fagocitose;

• Baixa proteção contra infecções usuais;

• Sensíveis a parasitas;

• Se prendem aos parasitas e liberam substâncias que os matam;

• Reações alérgicas (junto com mastócitos e basófilos).

Linfócitos

• Lifócito tipo T: São pré-processados pelo Timo.

• Linfócitos tipo B: São pré-processados pelo fígado (durante a parte média da gestação) e na própria medula óssea.

Natural Killers

CONDIÇÕES QUE POSSUEM GRANDE CARACTERÍSTICA IMUNOSSUPRIMIDA OU

IMUNODECIFIENTE

• Sedentarismo;• Obesidade;• Hipertensão Arterial;• Insuficiência Cardíaca;• Diabetes;• Câncer;• HIV (positivo – Aids);• Lesão Medular;• Envelhecimento;• Doenças Psicossociais;• Etc.

CÂNCER

“Crescimento descontrolado e anormal de células no organismo” (NASCIMENTO, LEITE & PRESTES, 2011 citando a AMERICAN CANCER SOCIETY, 2005).

- Quimioterapia;- Radioterapia;- Cirurgia.

• O surgimento de neoplasias (divisão celular maligna) originando o processo cancerígeno, somente é possível se o sistema imune estiver debilitado ou se não conseguir reconhecer essas células.

• Immune Surveillance – mecanismo de reconhecimento e eliminação de células que possam originar o câncer.

QUIMIOTERAPIA

Lesão de células malignas e normais;

Sucesso do tratamento depende de:- Quantidade de enzimas;- Velocidade de reações metabólicas;- Presença de receptores e mecanismos de transporte

ativo pra certas drogas utilizadas.

Rosenthal, Carignam & Smith, 1995.

“Para o sucesso terapêutico, é necessário que os mecanismos de

reparo das células tumorais sejam inadequados, e que os das células

normais sejam suficientes para a sobrevida’’.

EFEITOS COLATERAIS

• Alopecia;• Mucosite;• Supressão da Medula.

ROSENTHAL, CARINGNAM & SMITH, 1995.

EFEITOS COLATERAIS

• Náuseas;• Vômitos;• Dores;• Insônia;• Perda de Apetite;• Fadiga

British Medical Journal, 2009.

FORMAS DE TOXIDADE

• Hematológica;• Pulmonar;• Cardíaca;• Hepática;• Renal.

ROSENTHAL, CARINGNAM & SMITH, 1995

COMPLICAÇÕES GRAVES

• Desordem do SNC;• Hipercalcemia;• Hipocalcemia;• Hipocalcemia com produção de ACTH ectópica;• Síndrome da Lise Tumoral;• Hiponatremia;• Hiperglicemia;• Hipoglicemia.

BONGARD & SUE, 1994.

The Oncologist, 2003.

Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, 2010.

Journal of National Cancer Institute, 1999.

Mesmo durante a quimioterapia o exercício físico contribui para a sobrevivência de pacientes oncológicos, e faz com que o tratamento tenha menor impacto negativo no bem-estar e ainda, previne o surgimento de outras doenças.

LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO – ESTUDO DE CASO

• Amostra: – Conveniência;– Brasileiro;– Masculino;– Adulto jovem (26 anos de idade);– Caucasiano;– Sedentário;– Diagnostico – 1 mês.


• Testes de Capacidades Físicas:– Flexão de Braço;– Abdominais;– Leg Press 45 graus;– Supino Reto;– Teste de Conconi.

• Antropometria:– Estatura;– Massa Corporal;– IMC.


• Periodização:

MICROCICLOS 3ª 4ª 5ª DOMCONTROLE TESTES DE CAPACIDADES QUIMIOTERAPIA ANTROPOMETRIA

INTRODUTÓRIO FORÇA MÁXIMA FOLGA AERÓBIO + COREINTRODUTÓRIO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORE

ORDINÁRIO HIPERTROFIA A + CORE HIPERTROFIA B + AERÓBIO HIPERTROFIA C + COREREGENERATIVO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORE





CHOQUE TESTES DE CAPACIDADES HIPERTROFIA G + AERÓBIO HIPERTROFIA G + AERÓBIO ANTROPOMETRIA.

REGENERATIVO FORÇA MÁXIMA + AERÓBIO QUIMIOTERAPIA AERÓBIO + CORETRANSIÇÃO HIPERTROFIA G + AERÓBIO


• Controle de Cargas:

– Carga Externa – Treinamento de Força – KJ;

– Carga Interna – Escala de Borg CR 10.

LINFOMA DE HODGKIN, QUIMIOTERAPIA E EXERCÍCIO FÍSICO - ESTUDO DE CASO

– Leucócitos;– Neutrófilos;– Eosinófilos;– Basófilos;– Linfócitos;– Monócitos;– Plaquetas (volume e total);– Desidrogenase Láctica;– Creatinina;– Uréia;

– Eritrócitos;– Hemoglobina;– Hematócrito;– Hemoglobina Corpuscular

Média;– Volume Corpuscular Médio;– Concentração de Hemoglobina

Corpuscular Média;– Coeficiente de Variação do

Volume Eritrocitário.

• Marcadores Biológicos:


– WURSS 21 – Semanalmente – Sintomas de Estresse Imune;

– DALDA – Mensalmente – Mudança de Comportamento e Foco de Estresse.

• Questionários:

• Resultados – Teste de Conconi:


01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 05:300

50

100

150

200

250

150 155 163180 190 194

FC

FC

MIN BPM KM/H BORG

01:00 150 6 3

02:00 155 6 3

03:00 163 6 3

04:00 180 8 4

05:00 190 8,5 8

05:30 194 9 10

LIMIAR DE LACTATO

180

• Resultados – Testes de Capacidades Físicas:


TESTES 02/09/2014 02/12/2014 DELTA %

Flexões de Braço (RM) 10 8 - 20

Abdominais (RM) 15 23 + 53,333

Leg Press 45 graus (kg) 47 82 + 74,468

Supino Reto (kg) 26 38 + 46,153

Média + 38,488

• Resultados – Antropometria:


FATORES 04/09/2014 07/12/2014 DELTA %

Massa (kg) 67,4 69,7 3,412

Estatura (m) 1,825 1,826 0,05

IMC 20,236 20,904 3,299

• Resultados – Carga Externa:


FM FM

RH-A

RH-B

RH-C FM

RH-A

RH-B

RH-C FM

RH-A

RH-B

RH-C FM

RH-A

RH-B

RH-C FM

RH-A

RH-B

RH-C FM

RH-G

RH-G FM

RH-G

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9/12/2014

17/12/2014

0

5

10

15

20

25

30

KJ

KJ

• Resultados – Carga Interna:


FM+AE

AE+CORE

FM+AE

AE+CORE

RHA+CO

RE

RHB+AE

RHC+CO

RE

FM+AE

AE+CORE

RHA+CO

RE

RHB+AE

RHC+CO

RE

FM+AE

AE+CORE

RHA+CO

RE

RHB+AE

RHC+AE

FM+AE

AE+CORE

RHA+AE

RHB+AE

RHC+CO

RE

FM+AE

AE+CORE

RHA+CO

RE

RHB+AE

RHC+CO

RE

FM+AE

AE+CORE

RHG+AE

RHG

FM+AE

AE+CORE

RHG+AE

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0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

SCORE

SCORE

• Resultados:


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7/1/2015

11/1/2015

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0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Leucócitos (mm3)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


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18/12/2014

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26/12/2014

30/12/2014

3/1/2015

7/1/2015

11/1/2015

15/1/2015

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

Linfócitos (mm3)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


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5/9/2014

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6/12/2014

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22/12/2014

26/12/2014

30/12/2014

3/1/2015

7/1/2015

11/1/2015

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0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

Neutrófilos (mm3)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


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0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Monócitos (mm3)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


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0

100

200

300

400

500

600

Eosinófilos (mm3)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


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0

20

40

60

80

100

120

Basófilos (mm3)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


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6/12/2014

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0

1

2

3

4

5

6

Eritrócitos (milhões/mm3)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


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24/11/2014

28/11/2014

2/12/2014

6/12/2014

10/12/2014

14/12/2014

18/12/2014

22/12/2014

26/12/2014

30/12/2014

3/1/2015

7/1/2015

11/1/2015

15/1/2015

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Hemoglobina (g/dl)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


8/8/2014

12/8/2014

16/8/2014

20/8/2014

24/8/2014

28/8/2014

1/9/2014

5/9/2014

9/9/2014

13/9/2014

17/9/2014

21/9/2014

25/9/2014

29/9/2014

3/10/2014

7/10/2014

11/10/2014

15/10/2014

19/10/2014

23/10/2014

27/10/2014

31/10/2014

4/11/2014

8/11/2014

12/11/2014

16/11/2014

20/11/2014

24/11/2014

28/11/2014

2/12/2014

6/12/2014

10/12/2014

14/12/2014

18/12/2014

22/12/2014

26/12/2014

30/12/2014

3/1/2015

7/1/2015

11/1/2015

15/1/2015

0

10

20

30

40

50

60

Hematócrito (%)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


8/8/2014

12/8/2014

16/8/2014

20/8/2014

24/8/2014

28/8/2014

1/9/2014

5/9/2014

9/9/2014

13/9/2014

17/9/2014

21/9/2014

25/9/2014

29/9/2014

3/10/2014

7/10/2014

11/10/2014

15/10/2014

19/10/2014

23/10/2014

27/10/2014

31/10/2014

4/11/2014

8/11/2014

12/11/2014

16/11/2014

20/11/2014

24/11/2014

28/11/2014

2/12/2014

6/12/2014

10/12/2014

14/12/2014

18/12/2014

22/12/2014

26/12/2014

30/12/2014

3/1/2015

7/1/2015

11/1/2015

15/1/2015

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Hemoglobina Corpuscular Média (pg)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


8/8/2014

12/8/2014

16/8/2014

20/8/2014

24/8/2014

28/8/2014

1/9/2014

5/9/2014

9/9/2014

13/9/2014

17/9/2014

21/9/2014

25/9/2014

29/9/2014

3/10/2014

7/10/2014

11/10/2014

15/10/2014

19/10/2014

23/10/2014

27/10/2014

31/10/2014

4/11/2014

8/11/2014

12/11/2014

16/11/2014

20/11/2014

24/11/2014

28/11/2014

2/12/2014

6/12/2014

10/12/2014

14/12/2014

18/12/2014

22/12/2014

26/12/2014

30/12/2014

3/1/2015

7/1/2015

11/1/2015

15/1/2015

70

75

80

85

90

95

100

Volume Corpuscular Médio (fL)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


8/8/2014

12/8/2014

16/8/2014

20/8/2014

24/8/2014

28/8/2014

1/9/2014

5/9/2014

9/9/2014

13/9/2014

17/9/2014

21/9/2014

25/9/2014

29/9/2014

3/10/2014

7/10/2014

11/10/2014

15/10/2014

19/10/2014

23/10/2014

27/10/2014

31/10/2014

4/11/2014

8/11/2014

12/11/2014

16/11/2014

20/11/2014

24/11/2014

28/11/2014

2/12/2014

6/12/2014

10/12/2014

14/12/2014

18/12/2014

22/12/2014

26/12/2014

30/12/2014

3/1/2015

7/1/2015

11/1/2015

15/1/2015

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (g/dl)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


8/8/2014

12/8/2014

16/8/2014

20/8/2014

24/8/2014

28/8/2014

1/9/2014

5/9/2014

9/9/2014

13/9/2014

17/9/2014

21/9/2014

25/9/2014

29/9/2014

3/10/2014

7/10/2014

11/10/2014

15/10/2014

19/10/2014

23/10/2014

27/10/2014

31/10/2014

4/11/2014

8/11/2014

12/11/2014

16/11/2014

20/11/2014

24/11/2014

28/11/2014

2/12/2014

6/12/2014

10/12/2014

14/12/2014

18/12/2014

22/12/2014

26/12/2014

30/12/2014

3/1/2015

7/1/2015

11/1/2015

15/1/2015

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Coeficiente de Variação do Volume Eritrocitário (%)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


8/8/2014

13/8/2014

18/8/2014

23/8/2014

28/8/2014

2/9/2014

7/9/2014

12/9/2014

17/9/2014

22/9/2014

27/9/2014

2/10/2014

7/10/2014

12/10/2014

17/10/2014

22/10/2014

27/10/2014

1/11/2014

6/11/2014

11/11/2014

16/11/2014

21/11/2014

26/11/2014

1/12/2014

6/12/2014

11/12/2014

16/12/2014

21/12/2014

26/12/2014

31/12/2014

5/1/2015

10/1/2015

15/1/2015

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

500000

Plaquetas - Total (mm3)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


8/8/2014

12/8/2014

16/8/2014

20/8/2014

24/8/2014

28/8/2014

1/9/2014

5/9/2014

9/9/2014

13/9/2014

17/9/2014

21/9/2014

25/9/2014

29/9/2014

3/10/2014

7/10/2014

11/10/2014

15/10/2014

19/10/2014

23/10/2014

27/10/2014

31/10/2014

4/11/2014

8/11/2014

12/11/2014

16/11/2014

20/11/2014

24/11/2014

28/11/2014

2/12/2014

6/12/2014

10/12/2014

14/12/2014

18/12/2014

22/12/2014

26/12/2014

30/12/2014

3/1/2015

7/1/2015

11/1/2015

15/1/2015

0

2

4

6

8

10

12

14

Plaquetas - Volume (fL)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


8/8/2014

16/8/2014

24/8/2014

1/9/2014

9/9/2014

17/9/2014

25/9/2014

3/10/2014

11/10/2014

19/10/2014

27/10/2014

4/11/2014

12/11/2014

20/11/2014

28/11/2014

6/12/2014

14/12/2014

22/12/2014

30/12/2014

7/1/2015

15/1/2015

0

100

200

300

400

500

600

Desidrogenase Láctica (U/L)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


1/8/2014 1/9/2014 1/10/2014 1/11/2014 1/12/2014 1/1/20150

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

Creatinina (mg/dl)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados:


1/8/2014 1/9/2014 1/10/2014 1/11/2014 1/12/2014 1/1/20150

10

20

30

40

50

60

Uréia (mg/dl)

VALORESMÍNMÁX

• Resultados – WURSS 21:


14/9/2014

17/9/2014

20/9/2014

23/9/2014

26/9/2014

29/9/2014

2/10/2014

5/10/2014

8/10/2014

11/10/2014

14/10/2014

17/10/2014

20/10/2014

23/10/2014

26/10/2014

29/10/2014

1/11/2014

4/11/2014

7/11/2014

10/11/2014

13/11/2014

16/11/2014

19/11/2014

22/11/2014

25/11/2014

28/11/2014

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

1 1

0

1

4

1

0

1 1

0

SCORE - PARTE 2

SCORE

• Resultados – DALDA:


28/9/2014

2/10/2014

6/10/2014

10/10/2014

14/10/2014

18/10/2014

22/10/2014

26/10/2014

30/10/2014

01234

3

10

PARTE A - SCORE - PIOR QUE O NORMAL

SCORE

28/9/2014

2/10/2014

6/10/2014

10/10/2014

14/10/2014

18/10/2014

22/10/2014

26/10/2014

30/10/2014

0

4

8

4 58

PARTE A - SCORE - NORMAL

SCORE

04

25

1

PARTE A - SCORE - MELHOR QUE O

NORMALSCORE

0

10 104 4

PARTE B - SCORE - PIOR QUE O NORMAL

SCORE

28/9/2014

2/10/2014

6/10/2014

10/10/2014

14/10/2014

18/10/2014

22/10/2014

26/10/2014

30/10/2014

01020

915 17

PARTE B - SCORE - NORMAL

SCORE

28/9/2014

3/10/2014

8/10/2014

13/10/2014

18/10/2014

23/10/2014

28/10/2014

048

6 64

PARTE B - SCORE - MELHOR QUE O

NORMALSCORE

APÓS O TRATAMENTO

APÓS O TRATAMENTO

LESÃO MEDULAR

Pharmacological Reviews, 2000.

Doenças respiratórias são mais comuns em indivíduos com lesão medular atletas do que em não atletas.

O exercício físico proporciona diversos benefícios para indivíduos com lesão medular, diminuindo a gordura corporal, melhor controle do sistema nervoso, melhora no perfil metabólico e inflamatório, reduzindo o risco para acometimentos clínicos severos.

Existe uma redução de níveis plasmáticos de glutamina em lesados medular quando comparados com indivíduos sem lesão.

HIV

HIV é a sigla em inglês do vírus da imunodeficiência humana. Causador da aids, ataca o sistema imunológico, responsável por defender o organismo de doenças. As células mais atingidas são os linfócitos T CD4+.

E é alterando o DNA dessa célula que o HIV faz cópias de si mesmo. Depois de se multiplicar, rompe os linfócitos em busca de outros para continuar a infecção.

http://www.aids.gov.br/



Terapia anti-retroviral:

- Hiperlipidemia;- Lipodistrofia;- Dislipidemia;- Resistência a insulina;- Hipercortisolemia;- Hipogonodismo;- Neuropatias;- Hepatoxicidade;- Pancreatite;- Diabetes;- Osteoporose;- Acidose Lática.

Exercício físico melhora:

- Sistema Imunológicos;- Aptidão Física;- Composição Corporal;- Psicológico;- Sociológico;- Qualidade de Vida.

A prioridade no tratamento é preservar (ou fortalecer) seu sistema imunológico.

Revista Brasileira de Ciências da Saúde, 2006.

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Health & Medicine

Introdução à imunologia