Upload
paul-lieverse
View
433
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Presentatie voor cursus luchtwegmanagement voor collega anesthesiologen in september 2011
Citation preview
Kanker‐gerelateerde luchtweg problematiek
Paul J. Lieverse
©www.paullieverse.nl
Basale anatomie
©www.paullieverse.nl
Is dit een probleem?
©www.paullieverse.nl
Welke problemen dagen hier?
©www.paullieverse.nl
Hoofd‐hals oncologie
Supraglottis‐, glottis‐
en subglottis tumor
is dit een belangrijk onderscheid?
©www.paullieverse.nl
Hypopharynx‐ en larynxtumoren
©www.paullieverse.nl
Hypopharynx‐ en larynxtumoren
©www.paullieverse.nl
Bij luchtweg‐stenose
Bij à vue krijgen van larynx is intubatie gewoonlijk goed te doen:
“Schroef‐beweging”
Metalen voerder (na sonderen met stijve zuiger)
Maar hoe is het na de extubatie…?
HFJV mogelijk bij stenose? (los van pulmonale conditie e.d.)
Trucs: metalen Trucs: metalen jetjet‐‐sondesonde, , twee katheters
©www.paullieverse.nl
Tongbasis‐tumor
Trismus
(of pijn?)
Bloedingsneiging
(cave
“flex‐tip”)
Belemmert zicht bij directe laryngoscopie
Tongbasis‐ en supraglottis‐tumor
Hulp van flexibel fiberoptischHulp van flexibel fiberoptisch……? (bijna nooit)? (bijna nooit)
Wakkere tracheotomieWakkere tracheotomie……? (soms nodig)? (soms nodig)
Ultieme samenwerking in team vereistUltieme samenwerking in team vereist
©© www.lieverse.orgwww.lieverse.org©© www.paullieverse.nlwww.paullieverse.nl
http://peters‐tk.blogspot.com
©www.paullieverse.nl
http://peters‐tk.blogspot.com
©www.paullieverse.nl
Wanneer is fiberscopie nuttig?
©www.paullieverse.nl
Tracheostoma vs. tracheotomie
©www.paullieverse.nl
Kanker‐gerelateerde items 1/2
Bloedingsneiging
©www.paullieverse.nl
Kanker‐gerelateerde items 2/2
Trismus
en/of stijve hals t.g.v. radiotherapie
©www.paullieverse.nl
Ingreep‐gerelateerde items 1/2
Panendoscopie
Oedeemvorming
Bloeding
Competitie om de ademweg
©www.paullieverse.nl
Ingreep‐gerelateerde items 2/2
Laser chirurgie
Verbranding van tube
Van HF katheter
Van zuurstofmengsel
©www.paullieverse.nl
Schildklier‐tumor en melanoom
©www.paullieverse.nl
Complicaties van strumectomie
NabloedingNabloeding
Stemband Stemband pareseparese
(laesie van (laesie van nervusnervus
recurrensrecurrens))
TracheamalacieTracheamalacie
Sores met de tracheotomieSores met de tracheotomie
©www.paullieverse.nl
Intrathoracale uitbreiding
van schildkliertumor
©www.paullieverse.nl
Intrathoracaal lymfoom
Verschil met bv. Verschil met bv. thymoomthymoom??
Hoe probleem inschatten?Hoe probleem inschatten?
©www.paullieverse.nl
Bij electieve ingreep bij
lymfoom in (voorste) mediastinum
is recente
CT
vereist
©www.paullieverse.nl
Difficult airway
algoritm
©www.paullieverse.nl
Intubatie lukt niet, wat doen?
Doe alleen wat je overziet en waarmee je ervaring hebt
Blijf niet persevereren bij één methode
Vraag op tijd hulp