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Escuela de Milan Terapia Familiar Sistemica Terapia con familias Psicología
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La Escuela de Milán
Mg. Evelyn Cavero Yañez
Antecendentes
Conformado originalmente por Selvini Palazzoli, Cecchin, Prata y
Boscolo.
Su trabajo original lo realizan con una orientación psicoanalítica (1967)
En 1971 adoptan el enfoque de Palo Alto y desarrollan la “intervención
Contraparadójica” que se refiere al “doble vínculo terapéutico”
desarrollada previamente por Watzlawick, Jackson y Beavin.
En 1975 influidos por Gregory Bateson, modifican su concepción
de los sistemas familiares de predominantemente homeostáticos
a predominantemente cambiantes y diferencian entre el nivel de
significado (creencias) y nivel de acción (patrones conductuales).
En 1980 el grupo se divide en dos: Selvini y Prata por un lado y
Cecchin y Boscolo por otro.
Originalmente, el Grupo de Milán desarrolla una terapia breve, de
un máximo de diez sesiones, con un intervalo aproximado de un
mes entre cada sesión.
Antecendentes
El modelo de Milan ofrece una estrategia basada en una serie de
investigaciones y experimentaciones con familias principalmente
con algún miembro psicótico, a partir de las cuales se formularon
estrategias e intervenciones para su tratamiento.
Bajo la perspectiva de que la familia es un sistema autocorrectivo,
autogobernado por reglas que se constituyen en el tiempo a través
de ensayos y errores, se busca cambiar las reglas que gobiernan el
sistema para influir un cambio.
Modelo Milán
Para llevar a cabo éste modelo, propone llevarse a cabo con:
Un equipo de supervisión.
Co-terapia heterosexual.
Al ser un hombre y una mujer los terapeutas que se encuentran
dentro con la familia, se anula la opción de que los sistemas de
creencias o prejuicios de la familia sobre el género de los
terapeutas influya en el resultado de la terapia.
Se evita que se caiga en algunos estereotipos sobre el género de
los terapeutas.
Modelo Milán
Objetivo Terapéutico
Modificar la visión que la
familia tiene de sus propias
relaciones y conductas, para
lograr un cambio en la
secuencia sintomática.
Características de la familia en transición
psicótica, de patrones rígidos
Rechazo indiferente y contragolpe en una escalada sin
fin en la relación de la pareja.
Búsqueda continua de confirmación sin obtenerla y
temor constante de otorgarla por temor a la
descalificación.
Expertos en el uso de la comunicación paradójica-doble
vincular.
Todos contribuyen con el juego, a delimitar el
comportamiento de los demás consolidando el JUEGO
FAMILIAR.
Juego Familiar
Es el estilo mediante el cual cada
familia se relaciona, sus creencias,
desde esto se despliega la
intervención.
Para entender el juego familiar se tiene en cuenta lo
siguiente:
1. El mapa de relaciones familiares (alianzas y
exclusiones, rodeos, coaliciones y triangulaciones, la
mayoría de las veces negadas o crípticas).
2. Las reglas que parecen presidir esas relaciones (que
está y que no está permitido).
3. La forma en que se define la relación a partir del
impacto del síntoma en la familia.
Juego Familiar
Juego Familiar
4. Las familias con un paciente identificado en su seno
son prisioneras de patrones recursivos de interacción
rígida gobernados por una causalidad sistémico-circular.
5. Surgen secuencias redundantes susceptibles de ser
observadas como reglas del juego familiar.
6. Estas son inferidas a partir de la información que se va
obteniendo en la entrevista circular.
Interrogatorio circular
Es el instrumento creado para evaluar e intervenir en el juego
familiar la observación se realiza a lo largo de la entrevista y no
sólo en las respuestas de la familia.
Implica todo lo que el entrevistado hace o dice, y no hace y no dice,
es considerado como una intervención que podría ser terapéutica,
no terapéutica y contra terapéutica.
Interrogatorio circular
El interrogatorio circular para tratar de entender cómo se dan los
juegos familiares. Se puede realizar con preguntas tríadicas, con
preguntas lineales y circulares.
Le preguntamos a una persona que es lo que ocurre con otras dos,
es decir, dan la información relacional, genera la meta cognición de
cómo lo están viendo. La familia da conciencia de lo que se devela.
El objetivo es con la clara intención de entender, no solo el
terapeuta, sino que a la familia le quede expuesto lo no consiente.
Se ponen a la superficie actitudes críticas que se hallaban bajo el
agua.
La connotación positiva
Como parte de la intervención terapéutica se
prescribe el síntoma del paciente designado.
Se connota positivamente tanto el síntoma como los
comportamientos sintomáticos de los demás.
Lo que se connota positivamente provoca una
homeostasis del sistema y no de la persona.
La connotación positiva
El síntoma se presenta como debido a razones
“altruistas” por parte del paciente identificado y por
parte del resto de la familia, en donde todos
contribuyen a la preservación del juego.
Validando la tendencia homeostática de la familia,
los terapeutas no solo se definen como aliados de la
tendencia homeostática, sino que incluso la
prescriben.
Neutralidad
Los terapeutas en busca de crear un impacto positivo
en la familia deben establecer alianzas con todos los
miembros de la familia, pero a su vez con ninguno, ya
que al mostrarse aliado con alguno de los miembros
del sistema se pondría en juego el objetivo de la
terapia.
Evita cualquier intento de coalición, seducción o de
relaciones privilegiadas que intenten hacer los
miembros de la familia.
Contraparadoja
Técnica de intervención que tiene un doble mensaje
terapéutico.
Por un lado se comunica a la familia que sería bueno que
cambiara y por otro lado, que no lo haga (doble vínculo
terapéutico “hagan lo que hagan están bien”)
Prescribe la secuencia “patológica” relacional que ha
sido connotada positivamente.
Se emplean cuando la relación es rígida, como forma de
introducir confusión y flexibilidad en el sistema de
creencias.
Mitos familiares
En las familias rígidas se ha observado la presencia de
un “mito” el cual fomenta la homeostasis del sistema y
refuerza el síntoma.
Generalmente es este mito el que alimenta la relación
rígida y evita que la familia avance hacia un cambio
favorable.
Se elabora generalmente en tres generaciones.
Están conformadas por una serie e creencias bien
integrados, que comparten todos los miembros de una
familia en relación con los demás, son respetados por
todos los miembros a pesar de sus distorsiones con la
realidad, a fin de mantener intacto el mito.
Establecen la conducta familiar, mientras que oculta los
verdaderos motivos, es decir, sus funciones
homeostáticas y defensivas.
Son un ritual para las crisis en forma descubierta y
tienen reglas encubiertas para mantener el status quo
de la familia.
Mitos familiares
Rituales familiares
Su objetivo principal es derrumbar el mito familiar que
obstaculiza el cambio en el sistema.
Este ritual es específico para cada familia, ya que cada
familia posee sus propios mitos y su propia forma de
comunicarse.
Estos ritos son prescripciones que buscan cambiar las
reglas de ese juego familiar, se entregan por escrito y
deben ser leídas por los miembros de la familia en un
horario, lugar y momento específico el cual es
designado por el cuerpo terapéutico con anterioridad y
cautela.
El manejo de rituales terapéuticos debe ser sin duda
un aspecto de suma creatividad del terapeuta, deberán
de establecer elementos simbólicos de los propios
pacientes e incorporar algún aspecto abierto.
Rituales familiares
Sesión
Cada sesión se desarrolla en cinco partes:
Primer contacto con la familia (Ficha telefónica)
1ª Pre-sesión
Los terapeutas se reúnen para leer la ficha o el acta de la
sesión precedente.
Partes de una sesión
2ª Sesión
Los terapeutas solicitan cierta información.
Partes de una sesión
3ª Discusión de la sesión
los terapeutas y los observadores discuten la
sesión y deciden como concluirla.
Partes de una sesión
4ª Conclusión de la sesión
Los terapeutas vuelven a la sala con la familia y
realizan un comentario o una prescripción.
Partes de una sesión
5ª Acta de la sesión
Al despedir a la familia, el equipo terapéutico se
reúne para discutir las reacciones observadas al
cierre de la sesión.
Partes de una sesión
Mg. Evelyn Cavero Yañez
Gracias
