Por: Ángel D. Escarfuller

Lab. Patología I 2do parcial

La necrosis puede definirse como la muerte celular

patológica reconocible por los signos morfológicos.

Es causado por algún daño o injurio celular al cual

la célula ya no puede recuperarse.

Necrosis

Necrosis de coagulación

al miocardio

Causas: La falta de riego sanguíneo origina una necrosis coagulativa de los miocitos (isquemia), grasa, trombos e infartos.

Características: se identifica por una mayor ondulación de las fibras musculares, núcleos picnóticos o cariorréxicos y un aumento de la eosinofilia citoplasmática con pérdida de las estriaciones sarcoméricas. Le acompaña un infiltrado inflamatorio agudo de leucocitos polimorfonucleares neutrófilos, y abundantes hematíes a causa de la rotura cardiaca.

Necrosis caseosa

Causas: causada por micobacterias, hongos y algunas sustancias extrañas.

Características:

•Macroscópicamente: El tejido necrótico aparece en blanco y friable, como el queso agrupadas.

•Microscópicamente: Las células muertas se desintegran pero no se digieren completamente, dejando partículas granulares. Restos granulares amorfos encerrado dentro de un borde inflamatorio característico

Necrosis Hemorrágica

de próstata

Causas: una hipoxia intensa

que origina la necrosis se

asocia a hemorragia, La

hemorragia puede ser

causada por algún trauma

favorecida en ocasiones por

el tipo de circulación y por

prostatitis.

Características: zonas de

hemorragia el tejido

necrótico.

Necrosis

Licuefactiva

Causas: Por hipoxia del

tejido acompañado de

gérmenes lo que produciría

el pus.

Características: Células

inflamatorias (neutrofilos y

leucocitos), el órgano o

parte afectada se ve color

blanquecino granuloso, hay

edema y macrófagos que

fagocitan el tejido

necrosado. El tejido

necrótico pierde la

morfología de su estructura

celular.

Necrosis gangrenosa

Causas: isquemia, debido a trombosis o artropatías del tipo arterioesclerosis, artropatía diabética o tromboangitis obliterante.

Características:

•Color : negro azulado

•olor pútrido y húmedo porque no se evapora el agua.

Se nota un tipo de necrosis licuefactiva acompañada de inflamación aguda, (por bacterias)

Necrosis traumática

de la grasa

Tejido: páncreas

Causas: en hombres por alcoholismo y en mujeres por litiasis, puede ser secundaria a pancreatitis virales, neoplasias

y traumatismos. Por pancreatitis aguda.

Características:

•Macroscópicamente; páncreas edematoso, zonas hemorrágicas y zonas amarillentas.

•Microscópicamente: destrucción proteolítica del páncreas, abundante hemorragia, necrosis de la grasa y acumulo de calcio (saponificación), infiltrado inflamatorio agudo y lesión de los vasos sanguíneos.

Necrosis de coagulación

de próstata

Causas: la principal causa es la

isquemia y vasculitis.

Características: conservación

de la morfología, pignosis

nuclear, hiperemia (vasos

congestivos llenos de hematíes)

y edema.

Necrosis tumoral

Causas: Puede ser a causa

de falta del riego sanguíneo,

por traumas en el

metabolismo de las grasas,

por ingesta de alcohol y

algunos fármacos, esto

acompañado a un tumor.

Característica: pequeñas

vacuolas, algunas zonas de

hemorragia y células

inflamatorias y macrófagos

tratando de fagocitar el tejido

necrótico y el tumor. Células

fantasmas .

Pigmentos

Son todas las sustancias coloreadas, pueden ser

constituyentes normales o anormales de las células.

Clasificación

•Pigmentos exógenos: de carbón (antracosis), tatuaje.

•Pigmentos endógenos: melanina, lipofucsina y derivados de

hemoglobina.

Colestasis

Proceso: pigmento endógeno.

Tejido: hígado

Causas: por anemias hemolíticas, alteraciones en la conjugación, litiasis (infección, cálculos) y por drogas (alcohol). Hay una acumulación de pigmentos biliares en el parénquima del hígado.

Características : arquitectura del hígado respetada, material negruzco o verdoso el los conductos biliares, aspecto algodonoso de hepatocitos y destrucción focal del parénquima que produce lagos biliares.

Melanina

Causas: por un aumento en la producción de melanina debido a algún trastorno endocrino,enfermedades hepáticas crónicas (aumento de estrógenos), hemocromatosis (liberación de tirosina al unirse el hierro depositado con el grupo sulfhídrico), ingestión de ciertas drogas y metales (aumento de la actividad de la tiroxinasa). Aumento de la producción de melanina se encuentra en el melasma, las efélides (pecas).

Características: es un pigmento pardo negruzco y se presenta en forma de gránulos pequeños.

Agujas de colesterol

Causas: acumulos de colesterol

por un metabolismo inadecuado,

obesidad , problemas hepáticos,

hipercolesterolemia (aumento en

HDL y LDL), inflamación y

necrosis.

Características: estructuras

similares a una aguja, por eso

su nombre de agujas de

colesterol. Son como vacuolas

de colesterol pero en forma de

aguja, macrofagos.

Metamorfosis grasa

(hígado) o esteatosis

Causas: alcoholismo, obesidad, toxinas, anoxia, inanición prolongada y desnutrición.

Características:

•Macroscópicamente: hígado grande y blando, amarillo brillante, grasiento y puede romperse rápidamente.

•Microscópicamente: triada portal con aspecto normal, rodeada por hepatocitos alterados los cuales presentan vacuolas de lípidos que desplazan los organelos y el núcleo a la periferia.

Células de fallo

cardiaco (pulmón)

Causas: cardiopatía congénita, insuficiencia cardiorespiratoria.

Características: Después de algunas cardiopatías (edema pulmonar), macrófagos móviles fagocitando componentes procedentes de los eritrocitos que llegan a los alvéolos pulmonares; en este caso se les llama células de falla cardiaca. Los macrófagos fijos o móviles, cuando se localizan en el pulmón, reciben el nombre macrófagos alveolares.

Calcificación

Distrofica

Causas: Es causada por micro

infartos.

Características: se observan

acumulos de calcio basofilicos

y se aprecian cuerpos de

Psamoma.

Antracosis (acumulos

de carbón en pulmón)

Causas: inhalación de carbón, por insuficiencia cardiaca congestiva y edema secundario a trastornos hemodinámicas como insuficiencia cardiaca izquierda.

Características:

•Macroscópicamente: pulmones pesados, duros, rojos y pastosos, agrandados, dilatación de vasos sanguíneos y pigmentación negruzca en bronquios terminales.

•Microscópicamente: depósitos de carbón (antracosis), vasos sanguíneos dilatados con acumulos de hematíes (congestión) y edema.

Colesterolosis

Causas: Deposición de lípidos, especialmente colesterol, en la pared interna de la vesícula biliar a causa de una disfunción en la reabsorción del colesterol de la bilis; se forman pequeños pólipos o una superficie granujienta (vesícula fresa).

Características: acumulación de histiocitos cargados de ésteres de colesterol (células xantomatosas) en el estroma de las cúspides de los pliegues de la mucosa vesicular. Se piensa que refleja la presencia de bilis sobresaturada con colesterol.

Melanosis coli

Causas: producida por

absorción de productos

aromáticos por uso excesivo

de laxantes derivados del

antraceno.

Características: Es una

pigmentación café-negruzca de

la mucosa del intestino grueso

y se acumula en el citoplasma

de macrófagos de la lámina

propia de la mucosa intestinal.

Deposito de

Glucógeno

Causas: son un hecho prominente en hiperglucemia de cualquier causa (diabetes mellitus inicial), enfermedades metabólicas inducidas por fármacos en las cuales se altera el metabolismo de los carbohidratos, deficiencias enzimáticas asociadas a enfermedades hereditarias de almacenamiento de glucógeno, células tumefactas que almacenan glucógeno.

Características: se presentan en forma de vacuolas claras intracitoplasmáticas, debe diferenciarse de otros tipos de vocalización intracelular como la producida por lípidos o por agua.

Esclerosis de

Moncklenberg

Causas: calcificación secundaria

a una necrosis.

Características:

capa muscular es más gruesa y

es donde observamos vasos

sanguíneos grandes, su capa

media muscular está afectada con

la formación de acumulos de

calcio basofilos, la intima y

adventicia están intactas.

Hemosiderina

Causas: secundarias a una

hemorragia, la sangre al ser

fagocitada por macrófagos es

degradada y se produce la

hemosiderina. En los

pulmones con extravasación

intraalveolar de eritrocitos,

particularmente en la estasis

sanguínea crónica, la

hemosiderina da al tejido un

color rojo ladrillo.

Características: se

presentará en forma de

grumos pardo-negruzco

dispersos en el citoplasma.