Upload
ppidkemenkes
View
9.815
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Laporan Kinerja Kementerian Kesehatan 2012
Citation preview
i
KATA PENGANTAR MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
atas izin dan karunia-Nya Laporan Akuntabilitas Kinerja
(LAK) Kementerian Kesehatan tahun 2012 dapat
diselesaikan.
Laporan ini merupakan perwujudan transparansi dan
akuntabilitas Kementerian Kesehatan dalam penyelenggaraan pemerintahan
yang baik (good governance) dan berkaitan dengan Akuntabilitas Kinerja
Instansi Pemerintah dalam memberikan pelayanan publik yang prima.
Laporan ini diharapkan dapat memberikan informasi selain kepada pengelola
program dan kegiatan dalam rangka pencapaian visi, misi, tujuan, dan
sasaran Kementerian Kesehatan juga diharapkan dapat memberikan umpan
balik kepada stakeholders.
Disadari betul bahwa laporan ini masih belum sempurna. Namun, diharapkan
masyarakat dan berbagai pihak dapat memperoleh gambaran tentang hasil
pembangunan kesehatan tahun 2012.
Demikian, kami sampaikan ucapan terima kasih. Semoga Laporan
Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan ini dapat memberikan manfaat
bagi pihak-pihak yang berkepentingan, baik sebagai informasi, evaluasi
kinerja maupun upaya peningkatan kualitas kinerja Kementerian Kesehatan.
MENTERI KESEHATAN
dr. Nafsiah Mboi, Sp A, MPH
ii
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................ i
DAFTAR ISI...................................................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL .............................................................................................................................. v
DAFTAR GRAFIK ............................................................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................................... viii
IKHTISAR EKSEKUTIF ................................................................................................................... ix
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1
A. LATAR BELAKANG .......................................................................................................... 1 B. MAKSUD DAN TUJUAN ................................................................................................... 3 C. TUGAS POKOK DAN FUNGSI ........................................................................................ 4 D. SISTEMATIKA .................................................................................................................. 4
BAB II PERENCANAAN DAN PERJANJIAN KINERJA ............................................................ 6
A. PERENCANAAN KINERJA .............................................................................................. 6 B. PERJANJIAN KINERJA .................................................................................................... 13
BAB III AKUNTABILITAS KINERJA ............................................................................................ 17
A. PENGUKURAN KINERJA ................................................................................................ 17 B. ANALISIS AKUNTABILITAS KINERJA ............................................................................ 22
1. SASARAN STRATEGIS “MENINGKATNYA STATUS KESEHATAN DAN GIZI MASYARAKAT” ........................................................... 23 a. Indikator “Persentase ibu bersalin yang ditolong
oleh nakes terlatih (cakupan PN) ................................................................. 23 b. Indikator “Persentase cakupan kunjungan neonatal
pertama (KN1)” ............................................................................................. 31 c. Indikator “Persentase balita ditimbang berat badannya
(D/S)” ............................................................................................................ 34 2. SASARAN STRATEGIS “MENURUNNYA ANGKA
KESAKITAN AKIBAT PENYAKIT MENULAR” .................................................... 38 Indikator “Persentase kasus baru TB (BTA) positif yang disembuhkan” ...................................................................................................... 38
3. SASARAN STRATEGIS “MENURUNNYA DISPARITAS STATUS KESEHATAN DAN STATUS GIZI ANTAR WILAYAH DAN ANTAR TINGKAT SOSIAL EKONOMI SERTA GENDER” ............................................................................................... 41
iii
a. Indikator “Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan” ........................................................... 41
b. Indikator “Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)” ................................................................ 43
c. Indikator “Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar” ............................................... 46
d. Indikator “Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi” .................................................................................................... 49
4. SASARAN STRATEGIS “MENINGKATNYA PENYEDIAAN ANGGARAN PUBLIK UNTUK KESEHATAN DALAM RANGKA MENGURANGI RISIKO FINANCIAL AKIBAT GANGGUAN KESEHATAN BAGI PENDUDUK, TERUTAMA PENDUDUK MISKIN” ..................................................................... 54 Indikator “ Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan” ........................................................................................................... 54
5. SASARAN STRATEGIS “MENINGKATNYA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) PADA TINGKAT RUMAH TANGGA” .............................................................................................. 59 Indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS” .................................................................................................................. 59
6. SASARAN STRATEGIS “TERPENUHINYA KEBUTUHAN TENAGA KESEHATAN STRATEGIS DI DAERAH TERTINGGAL, TERPENCIL, PERBATASAN, KEPULAUAN (DTPK)” ............................................................................................................... 64 Indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK” ................................................................................. 64
7. SASARAN STRATEGIS “SELURUH PROVINSI MELAKSANAKAN PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR” ........................................................................... 66 Indikator “Persentase Provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)” .............................................................. 66
8. SASARAN STRATEGIS “SELURUH KAB/KOTA MELAKSANAKAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)” ................................................................................................................. 70 Indikator “Presentase Kab/Kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) % dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” .............................................................. 70
9. SASARAN PROGRAM/KEGIATAN “TERPENUHINYA KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN” .............................................................. 71
iv
Indikator “ Persentase ketersediaan obat dan vaksin” ........................................ 71
10. SASARAN PROGRAM/KEGIATAN “MENINGKATNYA KUALITAS PENELITIAN, PENGEMBANGAN DAN PEMANFAATAN DI BIDANG KESEHATAN” ...................................................... 76 Indikator “ Jumlah produk/model/intervensi/prototipe/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan” ................................. 76
11. SASARAN PROGRAM/KEGIATAN “MENINGKATNYA
KOORDINASI PELAKSANAAN TUGAS, PEMBINAAN DAN PEMBERIAN DUKUNGAN MANAJEMEN KEMENTERIAN KESEHATAN” ...................................................................................................... 78 a. Indikator “Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang
memiliki bank data kesehatan” ..................................................................... 78 b. Indikator “Persentase produk administrasi kepegawaian
yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian” .................................... 80 c. Indikator “Persentase pengadaan menggunakan e –
procurement” ................................................................................................. 84
12. SASARAN PROGRAM/ KEGIATAN “MENINGKATNYA PENGAWASAN DAN AKUNTABILITAS APARATUR KEMENTERIAN KESEHATAN ............................................................................ 86 Indikator “Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel” ............................................................................... 86
C. SUMBER DAYA .................................................................................................................. 88 1. SUMBER DAYA MANUSIA .......................................................................................... 89 2. SUMBER DAYA ANGGARAN .................................................................................... 90 3. SUMBER DAYA BARANG MILIK NEGARA ................................................................ 91
BAB IV PENUTUP ........................................................................................................................... 93 LAMPIRAN (Pengukuran Kinerja Pencapaian Sasaran tahun 2012)
v
DAFTAR TABEL
Tabel 1 : Sasaran, Indikator Kinerja, Target Tahun Awal dan Akhir Renstra
Tabel 2 : Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan Tahun 2012
Tabel 3 : Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama Kementerian Kesehatan Tahun 2012
Tabel 4 : Target, Realisasi, dan Capaian Kinerja Indikator Pn Tahun 2012
Tabel 5 : Target, Realisasi dan Capaian Kinerja indikator “Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan” tahun 2012
Tabel 6 : Capaian Indikator “Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan”
Tabel 7 : Capaian Indikator “ Jumlah kota yang memiliki rumah sakit memenuhi standar kelas dunia (world class )”
Tabel 8 : Target dan Capaian Realisasi Indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jamkesmas”
Tabel 9 : Realisasi Tenaga Kesehatan Pendayagunaan Penugasan Khusus 2010-. 2012
Tabel 10 : Perbandingan target dan realisasi indikator “Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” Tahun 2012
Tabel 11 : Target dan Realisasi Indikator “Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin” tahun 2012
Tabel 12 : Target dan Realisasi indikator “Jumlah Produk / Model / Prototipe / Standar / Formula Hasil Penelitian dan Pengembangan di Bidang Kesehatan” Tahun 2012
Tabel 13 : Hasil evaluasi SAKIP unit eselon I di lingkungan Kemenkes Tahun 2012 atas SAKIP Tahun 2011
Tabel 14 : Barang Milik Negara di lingkup Kemenkes tahun 2012
vi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1 : Realisasi indikator “Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh
tenaga kesehatan terlatih”
Grafik 2 : Cakupan Pn Tahun 2012
Grafik 3 : Cakupan KN1 tahun 2012
Grafik 4 Target dan capaian realisasi persentase cakupan Kn 1 tahun 2009- 2012
Grafik 5 : Target dan realisasi indikator “Persentase Balita Ditimbang Berat Badannya (D/S)”
Grafik 6 : Cakupan D/S berdasarkan Provinsi Tahun 2012
Grafik 7 : Angka keberhasilan pengobatan (success rate) tahun 2006-2012
Grafik 8 : Target dan realisasi “Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standard” TA 2010 - 2012 serta Target tahun akhir Renstra
Grafik 9 : Target dan realisasi indikator ” Jumlah Poskesdes yang Beroperasi ” Tahun 2010 – 2012 dan Target Akhir Tahun Renstra
Grafik 10 : Capaian indikator ” Jumlah Poskesdes yang beroperasi ” berdasarkan Provinsi pada Tahun 2012
Grafik 11 : Capaian target indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” dari tahun 2010 dibandingkan dengan target RKP sampai dengan tahun 2014.
Grafik 12 : Target dan capaian realisasi indikator “ Persentase Rumah Tangga ber-PHBS” Tahun 2010 – 2012 serta target Tahun Akhir Renstra
Grafik 13 : Capaian Indikator “Persentase Rumah Tangga ber-PHBS” Tahun 2012 berdasarkan Provinsi
Grafik 14 : Realisasi Tenaga Kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK dan DBK
vii
Grafik 15 : Perbandingan capaian target dan realisasi secara kumulatif “Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang KTR” tahun 2010 – 2012 dan target akhir tahun Renstra
Grafik 16 : Ketersediaan Obat dan Vaksin masing – masing Provinsi
Grafik 17 : Perbandingan target dan realisasi indikator “ Ketersediaan Obat dan Vaksin” Tahun 2010 – 2012 dan Target Tahun Akhir Renstra
Grafik 18 : Perbandingan Realisasi indikator “ Kepemilikan Bank Data Provinsi dan Kabupaten/Kota” Tahun 2010-2012 dan Target Akhir Tahun Renstra
Grafik 19 : Target dan Realisasi indikator “ Presentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui layanan kepegawaian”dari tahun 2010 – 2012 dan target Renstra
Grafik 20 : “Perbandingan Target dan Realisasi indikator” Persentase pengadaan menggunakan e_procurement“ Tahun 2010- 2012 dan Tahun Akhir Renstra
Grafik 21 : Perbandingan Sumberdaya Manusia berdasarkan tingkat Pendidikan di Kementerian Kesehatan Tahun 2012
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 : Model Pos Kesehatan Desa yang Beroperasi
Gambar 2 : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Masyarakat
Gambar 3 : Informasi Proses Kenaikan Pangkat
ix
IKHTISAR AKUNTABILITAS KINERJA KEMENKES
Dalam Kepmenkes No. 021/MENKES/SK/1/2011 tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan tahun 2010 – 2014, telah ditetapkan sasaran strategis
Kementerian Kesehatan, yaitu:
1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat.
2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular.
3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan
antar tingkat sosial ekonomi serta gender.
4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka
mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh
penduduk, terutama penduduk miskin.
5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah
Tangga.
6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal,
Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK).
7. Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular.
8. Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM).
Guna mencapai sasaran strategis tersebut di atas, diperlukan dukungan sasaran
program /kegiatan sebagai berikut :
1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin.
2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di
bidang kesehatan.
3. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian
dukungan manajemen Kementerian Kesehatan.
x
4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian
Kesehatan.
Untuk menilai pencapaian sasaran strategis, Menteri Kesehatan telah
menetapkan IKU Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014 melalui Kepmenkes
No.1099/Menkes/SK/VI/2011. Dengan keputusan tersebut, terdapat 19 (sembilan
belas) indikator sebagai alat pengukuran kinerja, yaitu:
1. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih
(cakupan PN).
2. Persentase Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama (KN1).
3. Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S).
4. Persentase kasus baru TB atau BTA positif yang disembuhkan.
5. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi
standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan.
6. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class).
7. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai
standar.
8. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi.
9. Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan.
10. Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS.
11. Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di
DTPK.
12. Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa
Rokok (KTR).
13. Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang
kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka
pencapaian SPM.
14. Persentase ketersediaan obat dan vaksin.
xi
15. Jumlah produk/model/ intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian
dan pengembangan di bidang kesehatan.
16. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan.
17. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem
layanan kepegawaian.
18. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement.
19. Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel.
Capaian kinerja beberapa indikator telah mencapai target bahkan berhasil
melebihi target, antara lain (1) Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga
kesehatan terlatih (cakupan Pn), (2) Persentase Cakupan Kunjungan Neonatal
Pertama (KN1), (3) Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S),
(4) Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan, Jumlah fasilitas
pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana,
prasarana dan peralatan kesehatan, (6) Jumlah kota yang memiliki RS
memenuhi standar kelas dunia (world class), (7) Persentase fasilitas kesehatan
yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar, (8) Persentase penduduk
yang mempunyai jaminan kesehatan, (9) Jumlah tenaga kesehatan yang
didayagunakan dan diberi insentif di DTPK, (10) Persentase provinsi yang
memiliki peraturan tentang KTR, (11) Persentase ketersediaan obat dan vaksin,
(12) Jumlah produk/model intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian
dan pengembangan di bidang kesehatan, (13) Persentase provinsi dan
kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan, (14) Persentase produk
administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian,
Persentase pengadaan menggunakan e-procurement dan (16) Persentase unit
kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel.
xii
Pada tahun 2012, pencapaian indikator kinerja “Persentase persalinan yang
ditolong tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN)” dapat terealisasi dengan baik
yaitu mencapai 88,64% dari target yang ditetapkan sebesar 88%. Artinya bahwa
upaya peningkatan pelayanan kesehatan ibu dari sisi pertolongan persalinan
oleh tenaga kesehatan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.
Realisasi kinerja indikator kunjungan neonatal pertama (KN1) tahun 2012 adalah
sebesar 89,54% dari target yang ditetapkan sebesar 88%, pencapaian KN 1
menunjukkan trend peningkatan yang cukup signifikan. Sedangkan cakupan D/S,
secara rata-rata nasional, telah melebihi target yaitu mencapai 75,01% dari
target 75%).
Persentase kasus baru TB (BTA Positif) yang disembuhkan terealisasi sebanyak
92,75 % artinya telah melebihi target akhir tahun Renstra sebesar 87%.
Sebanyak 467 fasilitas pelayanan kesehatan telah memenuhi standar sarana,
prasarana dan peralatan. Angka tersebut melampaui target yang telah ditetapkan
yaitu sebesar 269 fasyankes.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang
Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia mengatur bahwa Rumah Sakit Kelas Dunia
harus terakreditasi oleh Badan Akeditasi Internasional yang ditunjuk oleh Menteri
Kesehatan. Rumah Sakit yang memiliki Standar Kelas Dunia sebanyak 5 Rumah
Sakit Swasta, terdiri atas RS Siloam Karawaci Tangerang, RS. Santosa-
Bandung, RS. Premier Bintaro Tangerang Selatan, RS. Eka BSD-Tangerang dan
RS. Mitra Jatinegara. Saat ini Kementerian Kesehatan sedang berupaya
mencapai akreditasi internasional bagi Rumah Sakit milik Pemerintah.
Pencapaian indikator persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan
pada tahun 2012 adalah 68,82% dari target sebesar 67,5%. Berdasarkan
xiii
Universal Coverage, maka perhitungan target kinerja indikator persentase
penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan
pada tahun 2012 dilakukan dengan menggunakan denominator total jumlah
penduduk. Dengan demikian, capaian indikator ini telah melebihi target.
Sesuai dengan Renstra Kementerian Kesehatan 2010-2014, target indikator
“Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK”
berdasarkan target kumulatif dalam penetapan kinerja tahun 2012 berjumlah
3.820 orang dengan realisasi kumulatif berjumlah 4.354 orang.
Persentase provinsi yang memiliki Perda tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
telah mencapai target yang diharapkan. Dari target 80%, realisasi sebesar
81,8%.
Data ketersediaan di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota diambil sebagai
gambaran ketersediaan tingkat puskesmas. Realisasi ketersediaan obat pada
tahun 2012 sebesar 92,85% dari target sebesar 90%. Dengan demikian
presentase ketersediaan obat dan vaksin tahun 2012 telah melebihi target.
Kementerian Kesehatan selalu berkomitmen dalam melaksanakan penelitian,
pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. Hal ini dibuktikan dari
penelitian-penelitian yang dilaksanakan telah menghasilkan 67 (enam puluh
tujuh) produk/model intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan
pengembangan di bidang kesehatan dari 48 yang ditargetkan.
Pada tahun 2012, persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank
data kesehatan terealisasi sebesar 70.1% dari target sebesar 70%.
Dalam pengadaan menggunakan LPSE, Kementerian Kesehatan mampu
melakukan efisiensi keuangan negara sebesar Rp. 383.707.582.629 atau
sebesar 10,96% dari pagu Kementerian Kesehatan. Dari 66 (enam puluh enam)
xiv
Satker Kantor Pusat dan Kantor Daerah di Jakarta, Satker yang telah
menggunakan LPSE adalah 62 (enam puluh dua) satker atau sebesar 93,94%.
Pada Bulan Juli 2011 Kementerian Kesehatan telah mencanangkan Komitmen
“Raih WTP” dan telah menetapkan strategi langkah-langkah cepat (Quick Wins).
Hal tersebut turut mendukung pencapaian indikator persentase unit kerja yang
menerapkan administrasi akuntabel. Dari target sebesar 65% ternyata dapat
mencapai 100%.
Beberapa indikator yang masih harus diupayakan pencapaiannya di tahun-tahun
mendatang agar memenuhi target antara lain, jumlah Pos Kesehatan Desa
(Poskesdes) beroperasi, persentase rumah tangga yang melaksanakan Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), dan persentase kabupaten/kota yang telah
menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari
APBD dalam rangka pencapaian SPM. Beberapa hal yang dianalisis sebagai
kendala dalam pencapaian kinerja akan ditangani dengan langkah-langkah
pemecahan masalahnya.
1
Laporan Akuntabilitas K
inerja Kem
enterian Kesehatan Tahun 2012
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pembukaan Undang-Undang Dasar 1945 menyebutkan bahwa tujuan
pembentukan Negara Indonesia adalah untuk melindungi segenap tumpah
darah Indonesia, memajukan kesejahteraan umum, mencerdaskan
kehidupan bangsa, dan ikut melaksanakan ketertiban dunia yang
berdasarkan kemerdekaan, perdamaian abadi dan keadilan sosial, maka
pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud.
Undang-Undang Dasar 1945 Pasal 28 (H) ayat 1 dan Undang-Undang
Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan mengamanatkan bahwa upaya
pemenuhan kebutuhan salah satu hak dasar masyarakat, dalam hal ini hak
atas pelayanan kesehatan adalah tanggung jawab negara. Negara
bertanggung jawab untuk mengatur dan memastikan bahwa hak untuk hidup
sehat bagi seluruh lapisan masyarakat dipenuhi termasuk bagi masyarakat
miskin dan/atau tidak mampu.
Sebagaimana tercantum dalam konstitusi organisasi kesehatan dunia yang
bernaung di bawah Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) atau The United
Nations (UN), The enjoyment of the highest attainable standard of health is
one of the fundamental rights of every human being ..., ‘memperoleh
manfaat, mendapatkan, dan/atau merasakan derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya yang dapat dicapai adalah merupakan satu diantara sekian
hak asasi manusia’.
Indonesia sebagai salah satu negara yang meratifikasi Deklarasi Millennium
Development Goals (MDG’s), menjadikan MDG’s sebagai orientasi
pembangunan dan mengadopsi tujuan serta target sasarannya ke dalam
2
Laporan Akuntabilitas K
inerja Kem
enterian Kesehatan Tahun 2012
rencana pembangunan nasional sehingga Kementerian Kesehatan dalam
menjalankan kebijakan dan program pembangunan kesehatan tidak hanya
pro poor dan pro justice, ‘berpihak pada kaum papa dan keadilan’ namun
juga berorientasi pada pencapaian MDG’s.
Pembangunan kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan: 1) Upaya
kesehatan, 2) Pembiayaan kesehatan, 3) Sumber daya manusia kesehatan,
4) Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan, 5) Manajemen dan
informasi kesehatan, dan 6) Pemberdayaan masyarakat. Upaya tersebut
dilakukan dengan memperhatikan dinamika kependudukan, epidemiologi
penyakit, perubahan ekologi dan lingkungan, kemajuan Ilmu Pengetahuan
dan Teknologi (IPTEK), serta globalisasi dan demokratisasi dengan
semangat kemitraan dan kerja sama lintas sektoral. Penekanan diberikan
pada peningkatan perilaku dan kemandirian masyarakat serta upaya promotif
dan preventif. Pembangunan Nasional harus berwawasan kesehatan, yaitu
setiap kebijakan publik selalu memperhatikan dampak pada kesehatan.
Dalam dokumen Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan
(RPJPK) 2005-2025 dalam tahapan ke–2 (2010–2014), kondisi
pembangunan kesehatan diharapkan telah mampu mewujudkan
kesejahteraan masyarakat yang ditunjukkan dengan membaiknya berbagai
indikator pembangunan Sumber Daya Manusia, seperti meningkatnya derajat
kesehatan dan status gizi masyarakat, meningkatnya kesetaraan gender,
meningkatnya tumbuh kembang optimal, kesejahteraan dan perlindungan
anak, terkendalinya jumlah dan laju pertumbuhan penduduk, serta
menurunnya kesenjangan antar individu, antar kelompok masyarakat, dan
antar daerah.
Kementerian Kesehatan mencatat bahwa derajat kesehatan masyarakat
Indonesia meningkat secara bermakna yang ditunjukkan dari peningkatan
pencapaian indikator kesehatan di tingkat nasional, namun disparitas
pembangunan kesehatan di berbagai wilayah masih menjadi kendala dalam
percepatan pembangunan kesehatan di Indonesia, dan hal ini berpengaruh
3
Laporan Akuntabilitas K
inerja Kem
enterian Kesehatan Tahun 2012
terhadap pencapaian target Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Nasional (RPJMN) 2010-2014 dan MDG’s tahun 2015.
Peningkatan derajat kesehatan masyarakat Indonesia tercermin dari
menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB) dari 34 per 1.000 kelahiran hidup
pada tahun 2007 menjadi 32 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2012
(SDKI 2007 dan Laporan Awal SDKI 2012), Angka Kematian Ibu (AKI)
menurun dari 307 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2003 menjadi 228
per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007 (SDKI 2003 dan 2007). Angka
nasional Prevalensi Gizi Kurang dan Buruk menurun dari 18,4% pada tahun
2007 menjadi 17,9% pada tahun 2010 (Riskesdas 2007 dan 2010), dan
Umur Harapan Hidup (UHH) meningkat dari 69,4 tahun di 2005 menjadi 70,7
tahun di 2009.
Kementerian Kesehatan berupaya melaksanakan pembangunan kesehatan
secara sistematis, berdayaguna, berhasilguna, bersih dan bertanggung
jawab serta bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme sehingga tercipta
Good Governance sesuai dengan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999
sebagai tindak lanjut Tap MPR RI Nomor XI/MPR/1998 tentang
Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan
Nepotisme (KKN).
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, Menteri Kesehatan pada setiap
tahunnya menyampaikan Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian
Kesehatan kepada Presiden. Penyusunan Laporan Akuntabilitas Kinerja
Kementerian Kesehatan tersebut merujuk pada Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan 2010-2014 dan Penetapan Kinerja Kementerian
Kesehatan tahun 2012.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan ini adalah sebagai
bentuk pertanggungjawaban Menteri Kesehatan secara tertulis kepada
Presiden atas pelaksanaan tugas-tugas pemerintahan dan pembangunan di
bidang kesehatan yang telah dilaksanakan pada tahun 2012.
4
Laporan Akuntabilitas K
inerja Kem
enterian Kesehatan Tahun 2012
C. TUGAS POKOK DAN FUNGSI
Sesuai dengan Perpres Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas,
dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas, dan Fungsi
Eselon I Kementerian Negara, yang ditindaklanjuti dengan Permenkes Nomor
1144/Menkes/Per/VIII/2010, Kementerian Kesehatan mempunyai tugas
menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan dalam pemerintahan untuk
membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan negara.
Kementerian Kesehatan menyelenggarakan fungsi:
1. perumusan, penetapan, dan pelaksanaan kebijakan di bidang kesehatan;
2. pengelolaan barang milik/kekayaan negara yang menjadi tanggung jawab
Kementerian Kesehatan;
3. pengawasan atas pelaksanaan tugas di lingkungan Kementerian
Kesehatan;
4. pelaksanaan bimbingan teknis dan supervisi atas pelaksanaan urusan
Kementerian Kesehatan di daerah; dan
5. pelaksanaan kegiatan teknis yang berskala nasional.
D. SISTEMATIKA
Pada dasarnya Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan tahun
2012 ini menjelaskan pencapaian kinerja Kementerian Kesehatan selama
Tahun 2012. Capaian kinerja tersebut juga dibandingkan dengan capaian
kinerja tahun sebelumnya untuk mengukur keberhasilan/kegagalan kinerja
Kementerian Kesehatan. Selain itu, capaian kinerja tahun 2012 juga dapat
digunakan sebagai bahan acuan dalam pelaksanaan program/kegiatan pada
tahun berikutnya. Dengan kerangka pikir seperti itu, sistimatika penyajian
laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan adalah sebagai berikut:
- Executive Summary (Ikhtisar Eksekutif).
- Bab I (Pendahuluan), menjelaskan gambaran umum Kementerian
Kesehatan dan sekilas pengantar lainnya.
5
Laporan Akuntabilitas K
inerja Kem
enterian Kesehatan Tahun 2012
- Bab II (Perencanaan dan Perjanjian Kinerja), menjelaskan tentang
ikhtisar beberapa hal penting dalam perencanaan dan perjanjian kinerja
(dokumen penetapan kinerja).
- Bab III (Akuntabilitas Kinerja), menjelaskan tentang pencapaian sasaran-
sasaran Kementerian Kesehatan dengan pengungkapan dan penyajian
dari hasil pengukuran kinerja.
- Bab IV (Penutup), berisi kesimpulan atas Laporan Akuntabilitas Kinerja
Kementerian Kesehatan tahun 2012.
6
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
BAB II
PERENCANAAN DAN PERJANJIAN KINERJA
A. PERENCANAAN KINERJA
Beberapa dokumen perencanaan nasional yang menjadi dasar bagi
perencanaan kinerja dalam penyusunan Laporan Akuntabilitas Kinerja
Kementerian Kesehatan antara lain, Undang Undang No. 25 tahun 2004
mengatur tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional, yang
menjadi acuan bagi perencanaan pembangunan nasional. Sebagai
kelanjutan, telah ditetapkan UU No. 17 tahun 2007 tentang Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Nasional 2005- 2025 dan Peraturan
Presiden No. 5 Tahun 2010 tentang Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional. Sedangkan di lingkungan Kementerian Kesehatan
telah ditetapkan Kepmenkes No. 021/Menkes/SK/1/2011 tentang
Rencana Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014.
Renstra Kementerian Kesehatan merupakan dokumen perencanaan yang
bersifat indikatif yang memuat program pembangunan kesehatan yang
akan dilaksanakan langsung oleh Kementerian Kesehatan untuk kurun
waktu tahun 2010-2014, dengan penekanan pada pencapaian sasaran
Prioritas Nasional, Standar Pelayanan Minimal (SPM), dan Millenium
Development Goals.
Dalam Renstra Kementerian Kesehatan memuat visi, misi, tujuan, nilai-
nilai, kebijakan, program, sasaran strategis, indikator, potensi serta
permasalahan yang mungkin timbul dalam rentang waktu tersebut.
7
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
1. V I S I
Sebagaimana dalam Kepmenkes No. 021/Menkes/SK/1/2011, visi
Kementerian Kesehatan adalah “Masyarakat Sehat yang Mandiri dan
Berkeadilan”.
2. M I S I
Untuk mencapai masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan
ditempuh melalui misi sebagai berikut:
a. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui
pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat
madani.
b. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya
upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan
berkeadilan.
c. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan.
d. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik.
3. TUJUAN
Terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasil guna dan
berdaya guna dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya.
4. NILAI-NILAI
Guna mewujudkan visi dan misi rencana strategis pembangunan
kesehatan, Kementerian Kesehatan menganut dan menjunjung tinggi
nilai-nilai yaitu:
a. Pro Rakyat
b. Inklusif
c. Responsif
d. Efektif
e. Bersih
8
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
5. SASARAN STRATEGIS KEMENTERIAN KESEHATAN
Untuk merealisasikan visi, misi, dan tujuan tersebut, dalam renstra
telah ditetapkan:
Sasaran Strategis Kesatu “Meningkatnya status kesehatan dan gizi
masyarakat” dengan indikator:
a. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan
terlatih (cakupan PN).
b. Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1).
c. Persentase balita ditimbang berat badannya (D/S).
Sasaran Strategis Kedua “Menurunnya angka kesakitan akibat
penyakit menular” dengan indikator:
Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan.
Sasaran Strategis Ketiga “Menurunnya disparitas status kesehatan
dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta
gender” dengan indikator:
a. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang
memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan.
b. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia
(world class).
c. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan
sesuai standar.
d. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi.
Sasaran Strategis Keempat “Meningkatnya penyediaan anggaran
publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial
akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama
penduduk miskin” dengan indikator:
Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan.
9
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
Sasaran Strategis Kelima “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” dengan indikator:
Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS.
Sasaran Strategis Keenam “Terpenuhinya kebutuhan tenaga
kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan
Kepulauan (DTPK)” dengan indikator:
Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi
insentif di DTPK.
Sasaran Strategis Ketujuh “Seluruh provinsi melaksanakan program
pengendalian penyakit tidak menular” dengan indikator:
Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan
Tanpa Rokok (KTR).
Sasaran Strategis Kedelapan “Seluruh Kab/Kota melaksanakan
Standar Pelayanan Minimal (SPM)” dengan indikator:
Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD
bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD
dalam rangka pencapaian SPM.
Untuk mendukung sasaran strategis sebagaimana disebutkan di atas,
Kementerian Kesehatan juga menetapkan sasaran program/kegiatan
dan indikatornya sebagai berikut:
Sasaran Program/Kegiatan Kesatu “Terpenuhinya ketersediaan obat
dan vaksin” dengan indikator:
Persentase ketersediaan obat dan vaksin.
10
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
Sasaran Program/Kegiatan Kedua “Meningkatnya kualitas penelitian,
pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan” dengan
indikator:
Jumlah produk/model/ intervensi/prototipe/standar/ formula hasil
penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan.
Sasaran Program/Kegiatan Ketiga “Meningkatnya koordinasi
pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen
Kementerian Kesehatan” dengan indikator:
a. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data
kesehatan.
b. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui
sistem layanan kepegawaian.
c. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement.
Sasaran Program/Kegiatan Keempat “Meningkatnya pengawasan
dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan” dengan indikator:
Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang
akuntabel.
Tabel 1.
Sasaran, Indikator kinerja, target tahun awal dan akhir Renstra
No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2010
Target 2014
1 Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat
Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN)
84 % 90%
Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)
84% 90%
Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S)
65% 85%
2 Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular
Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan
85% 88%
11
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2010
Target 2014
3 Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan
164 594
Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)
1 5
Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar
60% 80%
Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi
70.000 78.000
4 Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin
Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan
59% 100%
5 Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga
Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS
50% 70%
6 Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)
Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK
1.200 7.020
12
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2010
Target 2014
7 Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular
Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok
40% 100%
8 Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM
100% 100%
No Sasaran
Program/Kegiatan
Indikator Kinerja Target
2010
Target
2014
9 Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin
Persentase ketersediaan obat dan vaksin
80% 100%
10 Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan
Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan
45 194
11 Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan
Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan
40% 60%
Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian
30% 70%
Persentase pengadaan menggunakan e_procurement
50% 90%
12 Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan
Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel
60% 100%
13
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
6. KEBIJAKAN DAN STRATEGI
Arah kebijakan dan strategi nasional sebagaimana tercantum di
dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN)
2010 – 2014 menjadi dasar bagi penentuan arah kebijakan dan strategi
Kementerian Kesehatan dengan memperhatikan permasalahan kesehatan
hasil review pelaksanaan pembangunan kesehatan yang telah
diidentifikasi. Dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan periode tahun
2010 – 2014, perencanaan program dan kegiatan secara keseluruhan
telah dicantumkan dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan.
Dalam rangka mencapai visi, misi, serta sasaran Kementerian
Kesehatan melakukan strategi (a) Meningkatkan pemberdayaan
masyarakat, swasta, dan masyarakat madani dalam pembangunan
kesehatan melalui kerjasama nasional dan global; (b) Meningkatkan
pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau, bermutu dan berkeadilan,
serta berbasis bukti dengan pengutamaan pada upaya promotif-preventif;
(c) Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan, terutama untuk
mewujudkan jaminan sosial kesehatan nasional; (d) Meningkatkan
pengembangan dan pemberdayaan SDM Kesehatan yang merata dan
bermutu; (e) Meningkatkan ketersediaan, pemerataan, dan
keterjangkauan obat dan alat kesehatan serta menjamin
keamanan/khasiat, kemanfaatan, dan mutu sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan makanan; (f) Meningkatkan manajemen kesehatan yang
akuntabel, transparan, berdayaguna dan berhasilguna untuk
memantapkan desentralisasi kesehatan yang bertanggungjawab.
B. PERJANJIAN KINERJA
Perjanjian kinerja yang diformulasikan dalam penetapan kinerja merupakan
pernyataan komitmen yang merepresentasikan tekad dan janji untuk
mencapai kinerja yang jelas dan terukur dalam rentang waktu satu tahun.
Penetapan kinerja disepakati antara pengemban tugas dengan atasannya
(performance agreement). Penetapan kinerja juga merupakan ikhtisar
14
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
rencana kinerja tahunan, yang telah disesuaikan dengan ketersediaan
anggarannya, yaitu setelah proses anggaran (budgeting process) selesai.
Aktualisasi kinerja sebagai realisasi penetapan kinerja dimuat dalam
Laporan Akuntabilitas Kinerja (Performance Acccountability Report)
Penetapan kinerja dapat diperbaiki dalam hal atasan langsung tidak
sependapat dengan target kinerja yang diajukan tersebut, sehingga kedua
belah pihak sepakat atas target kinerja yang telah ditetapkan.
Indikator yang termuat dalam penetapan kinerja tersebut sesuai dengan
Kepmenkes No. 1099/Menkes/SK/VI/2011 tentang Indikator Kinerja Utama
Tingkat Kementerian Kesehatan Tahun 2010 – 2014.
Tabel 2.
Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan Tahun 2012
No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2012
1 Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat
Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN)
88 %
Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)
88%
Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S)
75%
2 Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular
Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan
87%
15
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2012 3 Menurunnya disparitas
status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan
269
Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)
3
Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar
70%
Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi
55.500
4 Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin
Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan
67,5%
5 Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga
Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS
60%
6 Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)
Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK
1.375
7 Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular
Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok
80%
16
Laporan A
kuntabilitas Kinerja K
ementerian K
esehatan Tahun 2012
No Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target 2012
8 Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM
100%
No Sasaran program/Kegiatan
Indikator Kinerja Target 2012
9 Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin
Persentase ketersediaan obat dan vaksin
90%
10 Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan
Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan
48
11 Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan
Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan
70%
Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian
50%
Persentase pengadaan menggunakan e_procurement
75%
12 Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan
Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel
65%
17
BAB III
AKUNTABILITAS KINERJA
A. PENGUKURAN KINERJA Pengukuran kinerja merupakan bagian suatu proses dari sistem akuntabilitas
kinerja instansi pemerintah sebagai suatu tatanan, instrumen, dan metode
pertanggungjawaban. Pengukuran kinerja secara khusus merupakan kegiatan
memantau, menilai dan membandingkan tingkat kinerja yang dicapai dengan
tingkat kinerja standar, rencana, atau target. Kegiatan tersebut dilakukan
dengan menggunakan indikator kinerja utama yang telah ditetapkan dengan
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1099/Menkes/SK/VI/2011. Pengukuran
kinerja ini diperlukan untuk mengetahui sampai sejauh mana realisasi atau
capaian kinerja yang berhasil dilakukan oleh Kementerian Kesehatan dalam
kurun waktu Januari–Desember 2012.
Pada awal tahun 2012, Menteri Kesehatan telah menetapkan penetapan
kinerja, terdiri atas 13 (tiga belas) Indikator Kinerja Utama dalam mencapai 8
(delapan) sasaran strategis dan 6 (enam) Indikator Kinerja Utama dalam
mencapai 4 (empat) sasaran program/kegiatan. Sasaran program/kegiatan ini
guna mendukung sasaran strategis Kementerian Kesehatan, beserta target
yang akan dilaksanakan pada tahun 2012.
Manfaat pengukuran kinerja antara lain untuk memberikan gambaran kepada
pihak-pihak internal dan eksternal tentang pelaksanaan misi organisasi dalam
rangka mewujudkan tujuan dan sasaran dengan menggunakan strategi yang
telah ditetapkan dalam dokumen Rencana Strategis/Penetapan Kinerja.
Berikut disampaikan gambaran hasil pengukuran kinerja tahun 2012 dalam
rangka pencapaian target, sebagai berikut :
18
Tabel 3.
Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama Kementerian Kesehatan Tahun 2012
No. Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Realisasi %
1 Meningkatnya
status kesehatan dan gizi masyarakat
Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN)
88% 88,64% 100,73%
Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)
88% 89,54% 101,75%
Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S)
75% 75,01% 100,13%
2 Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular
Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan
87 % 92,75 % 106,67 %
19
No. Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Realisasi %
3 Menurunnya
disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan
269 467 174%
Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)
3 4 133,33%
Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar
70% 78,60% 112,29%
Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi
55.500 54.142 97,6%
4 Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin
Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan
67,5% 68,82% 101,9%
20
No. Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Realisasi %
5 Meningkatnya
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga
Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS
60% 56,5% 94,2%
6 Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)
Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK
1.375 1640 119%
7 Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular
Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok
80 % 81.8 % 102, 25 %
8 Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM
100% 43,27% 43,27%
21
No.
Sasaran Program/ Kegiatan
Indikator Kinerja Target Realisasi %
9 Terpenuhinya
ketersediaan obat dan vaksin
Persentase ketersediaan obat dan vaksin
90% 92,85% 103,17%
10 Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan
Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan
48 67 139.58%
11 Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan
Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian
50% 78% 156%
Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan
70% 70,10% 100,14%
Persentase pengadaan menggunakan e-procurement
75% 93,94% 125,25%
12 Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan
Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel
65% 100% 125,85%
22
B. ANALISIS AKUNTABILITAS KINERJA TAHUN 2012 Sasaran strategis merupakan hasil yang akan dicapai secara nyata oleh
Kementerian Kesehatan dalam rumusan yang lebih spesifik dan terukur
dalam kurun waktu 1 (satu) tahun. Dalam rangka mengetahui pencapaian
sasaran, diukur melalui indikator-indikator Kementerian Kesehatan yang telah
ditetapkan. Sasaran Strategis Kementerian Kesehatan adalah sebagai
berikut:
1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat.
2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular.
3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan
antar tingkat sosial ekonomi serta gender.
4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam
rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi
seluruh penduduk, terutama penduduk miskin.
5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat
Rumah Tangga.
6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah
Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK).
7. Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak
menular.
8. Seluruh kabupaten/kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal
(SPM).
Untuk mencapai sasaran strategis tersebut, diperlukan dukungan sasaran
program/kegiatan antara lain:
1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin.
2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di
bidang kesehatan.
3. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian
dukungan manajemen Kementerian Kesehatan.
23
4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian
Kesehatan
Analisis capaian kinerja dari masing-masing sasaran strategis Kementerian
Kesehatan adalah sebagai berikut:
1. Sasaran Strategis “Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan
tiga indikator sebagai berikut:
a. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN)
Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan persalinan dimulai
pada kala I sampai dengan kala IV persalinan. Indikator Pn dapat diukur
dari jumlah persalinan yang ditolong tenaga kesehatan dibandingkan
dengan jumlah sasaran ibu bersalin dalam setahun dikali 100%.
Indikator ini memperlihatkan tingkat kemampuan Pemerintah dalam
menyediakan pelayanan persalinan berkualitas yang ditolong oleh
tenaga kesehatan terlatih.
Selain menjadi Indikator Kinerja Utama (IKU) Kementerian Kesehatan,
indikator PN ini juga merupakan salah satu kesepakatan global dalam
upaya penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) sebagaimana tercantum
dalam dokumen MDGs, yaitu MDGs 5.
Kondisi yang di capai : Pada tahun 2012, pencapaian indikator kinerja “Persentase ibu bersalin
yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih” dapat terealisasi dengan
baik yaitu mencapai 88,64% atau berarti 100,73% dari target yang
ditetapkan sebesar 88%.
24
Tabel 4. Target, Realisasi, dan Capaian Kinerja Indikator PN Tahun 2012
Pencapaian indikator PN dari tahun 2006 sampai tahun 2012
memperlihatkan kecenderungan yang semakin meningkat. Cakupan Pn
tahun 2006 sebesar 76,4%, tahun 2007 meningkat menjadi 77,2%,
tahun 2008 mencapai 80,7%, tahun 2009 mencapai 84,4%, dan pada
tahun 2010 mencapai 84,8%, pada tahun 2011 mencapai 86,38%, dan
pada tahun 2012 mencapai 88,64%.
Grafik 1. Realisasi Indikator “Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh Tenaga
Kesehatan Terlatih” Tahun 2010-2012 dan Target Akhir Renstra
84.8
86.38
88.64
90
82
83
84
85
86
87
88
89
90
2010 2011 2012 2014 (Renstra)
Realisasi Pn
Indikator Target Realisasi Capaian Kinerja
Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (PN)
88% 88,64% 100,73%
25
Cakupan PN pada tahun 2012 telah mencapai 88,64%. Jika
dibandingkan dengan target akhir Renstra pada tahun 2014 (90%),
maka selisih target tahun 2014 dengan realisasi 2012 sebesar 1,36%.
Rata-rata peningkatan capaian tahun 2010-2012 lebih dari 2% per
tahun. Dengan demikian, diharapkan target tahun 2014 tersebut sebesar
90% akan dapat tercapai.
Upaya yang telah dilaksanakan pada tahun 2012 dalam rangka
peningkatan cakupan PN tersebut, yaitu:
1) Ekstensifikasi rumah tunggu kelahiran untuk meningkatkan cakupan
persalinan ditolong tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan
kesehatan.
2) Orientasi teknis manajemen aktif kala III persalinan bagi bidan
koordinator tingkat kabupaten/kota.
3) Penguatan kemitraan bidan dan dukun di kabupaten dengan
cakupan Pn rendah.
4) Peningkatan kapasitas bidan koordinator dalam penyeliaan fasilitatif.
5) Peningkatan koordinasi dengan lintas program dan lintas sektor
kesehatan untuk peningkatan cakupan Pn/nifas di fasilitas
kesehatan.
6) Peningkatan kerjasama dengan lembaga swadaya masyarakat dan
organisasi profesi.
7) Fasilitasi, advokasi, supervisi dan bimbingan teknis bagi pengelola
program kesehatan ibu di daerah dengan cakupan PN rendah.
Walaupun secara nasional target indikator PN tersebut telah tercapai,
namun masih terdapat disparitas cakupan antar provinsi. Terdapat
kesenjangan cakupan PN antar provinsi, yaitu terendah di Provinsi
Papua (43,5%) dan tertinggi di Daerah Istimewa Yogyakarta (98,6%).
26
Grafik 2.
Terdapat 16 provinsi yang pencapaiannya di bawah target nasional,
yaitu Sumatera Utara, Jambi, Banten, Kalimantan Selatan, Kalimantan
Tengah, Kalimantan Timur, Sulawesi Tenggara, Lampung, Sulawesi
Barat, Maluku Utara, Sulawesi Tengah, Riau, Maluku, NTT, Papua
Barat, dan Papua.
Kematian ibu terkait erat dengan penolong persalinan dan
tempat/fasilitas persalinan. Persalinan yang ditolong tenaga kesehatan
terbukti berkontribusi terhadap turunnya risiko kematian ibu. Demikian
pula dengan tempat/fasilitas, jika persalinan dilakukan di fasilitas
kesehatan, juga akan semakin menekan risiko kematian ibu.
Oleh karena itu, kebijakan Kementerian Kesehatan adalah tetap seluruh
persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan dan diupayakan
dilakukan di fasilitas kesehatan. Kebijakan DAK Bidang Kesehatan
menggariskan bahwa pembangunan Puskesmas harus satu paket
dengan rumah dinas tenaga kesehatan. Demikian pula dengan
pembangunan Poskesdes yang harus bisa sekaligus menjadi rumah
tinggal bidan di desa. Sampai tahun 2012 ini, terdapat 54.142
Poskesdes di seluruh Indonesia. Dengan disediakan rumah tinggal,
maka tenaga kesehatan termasuk bidan akan siaga di daerah tempat
27
tugasnya. Bidan yang tinggal di desa memberi kontribusi positif dalam
penurunan kematian ibu.
Upaya penting dalam program kesehatan ibu di Indonesia adalah
Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K)
yang menitikberatkan fokus totalitas pemantauan yang menjadi salah
satu upaya deteksi dini, menghindari risiko kesehatan pada ibu hamil
serta menyediakan akses dan pelayanan kegawatdaruratan kebidanan
dan bayi baru lahir di tingkat Puskesmas (PONED) dan pelayanan
kegawatdaruratan obstetri dan neonatal komprehensif di Rumah Sakit
(PONEK). Dalam implementasinya, P4K merupakan salah satu unsur
dari Desa Siaga dan tercatat 80% desa telah melaksanakan P4K.
Di sebagian daerah di Indonesia, cakupan persalinan ditolong tenaga
kesehatan masih rendah dikarenakan masih adanya kepercayaan
masyarakat untuk melahirkan ditolong dukun. Selain itu, di daerah
dengan kondisi geografis sulit, masyarakat menghadapi kendala untuk
dapat mengakses fasilitas pelayanan kesehatan secara cepat. Untuk
mengatasi hal tersebut, Kementerian Kesehatan telah mengembangkan
program Kemitraan Bidan dan Dukun serta Rumah Tunggu Kelahiran.
Salah satu wujud Kesepakatan Bersama Kemitraan Bidan dan Dukun
28
Para dukun diupayakan bermitra dengan bidan dengan hak dan
kewajiban yang jelas. Pemeriksaan kehamilan dan pertolongan
persalinan tidak lagi dikerjakan oleh dukun semata, namun dirujuk ke
bidan. Tercatat 72.963 dukun (68,6%) yang telah bermitra dengan bidan.
Ibu hamil yang di daerahnya tidak ada
bidan atau memang memiliki kondisi
penyulit, maka menjelang hari taksiran
persalinan diupayakan sudah berada
di dekat fasilitas kesehatan, yaitu di
Rumah Tunggu Kelahiran. Rumah
Tunggu Kelahiran tersebut dapat
berupa rumah tunggu khusus maupun
di rumah sanak saudara yang dekat
dengan fasilitas kesehatan. Tercatat 6
buah (12%) Rumah Tunggu Kelahiran di wilayah Puskesmas DTPK dan
2.700 buah Rumah Tunggu Kelahiran di luar wilayah Puskesmas DTPK.
Salah satu hal yang menjadi alasan seorang ibu melahirkan di rumah
dan dibantu oleh dukun adalah hambatan finansial. Menyadari hal
tersebut, Kementerian Kesehatan sejak tahun 2011 meluncurkan
program Jaminan Persalinan (Jampersal) yang merupakan jaminan
paket pembiayaan sejak pemeriksaan kehamilan, pertolongan
persalinan, hingga pelayanan nifas termasuk pelayanan bayi baru lahir
dan KB pasca persalinan. Penyediaan Jampersal diyakini turut
meningkatkan cakupan PN di seluruh wilayah tanah air.
Keberhasilan pencapaian target indikator PN merupakan hasil dari kerja
keras dan pelaksanaan berbagai program yang dilakukan oleh
Pemerintah, Pemerintah Daerah, dan masyarakat termasuk sektor
Salah satu rumah Tunggu Kelahiran di Provinsi Jambi
29
swasta. Faktor – faktor yang mendukung keberhasilan pencapaian
target tersebut antara lain:
1. Meningkatnya komitmen dan dukungan dari Pemerintah Daerah
setempat dalam mendukung program peningkatan PN dan PN di
fasilitas kesehatan.
2. Adanya program Jamkesmas dan Jampersal, Kemitraan Bidan dan
Dukun, serta Rumah Tunggu Kelahiran.
3. Meningkatnya peran serta dan kesadaran masyarakat untuk
melakukan persalinan ditolong tenaga kesehatan di fasilitas
kesehatan.
4. Menguatnya motivasi dan komitmen tenaga kesehatan setempat
dalam menjalankan program.
5. Meningkatnya dukungan dari tokoh masyarakat, tokoh agama,
organisasi kemasyarakatan lainnya.
Permasalahan : Meskipun capaian indikator untuk tahun 2012 telah mencapai dan
bahkan melebihi target, namun masih ditemui beberapa permasalahan
sebagai berikut :
1. Masih terdapat tenaga kesehatan (bidan desa) yang tidak tinggal di
desa.
2. Belum semua dukun bermitra dengan bidan.
3. Masih terdapat persalinan oleh tenaga kesehatan yang dilakukan di
rumah.
4. Belum semua Puskesmas dan Poskesdes memiliki sarana,
prasarana, dan peralatan yang memadai untuk menolong
persalinan.
5. Masih ada kepercayaan sebagian masyarakat yang lebih memilih
persalinan ditolong non tenaga kesehatan.
6. Koordinasi dan integrasi lintas program masih kurang optimal.
30
7. Melemahnya kegiatan pendataan dan pemantauan wilayah
setempat (PWS) kesehatan ibu oleh Puskesmas.
8. Sistem pencatatan dan pelaporan belum sesuai yang diharapkan
(ada yang tidak tercatat atau ada keterlambatan pengiriman
laporan).
9. Puskemas yang telah dilatih PONED belum sepenuhnya berfungsi
secara optimal, disebabkan mobilitas SDM/provider tinggi, peralatan
tidak memadai dan lokasi tidak strategis.
10. Belum semua kabupaten/kota mempunyai RS. mampu PONEK.
11. RS. mampu PONEK belum sepenuhnya berfungsi secara optimal
disebabkan keterbatasan SDM dan sarana prasarana.
Upaya pemecahan masalah: 1. Advokasi ke Pemerintah Daerah terkait ketersediaan dan distribusi
tenaga kesehatan yang merata serta penyediaan alokasi APBD
yang memadai untuk kegiatan kesehatan ibu.
2. Meningkatkan kapasitas tenaga kesehatan dalam program
kesehatan ibu, baik di Puskesmas maupun di desa.
3. Melaksanakan bimbingan teknis untuk:
a. Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui P4K dalam
Desa Siaga.
b. Memfokuskan pemanfaatan Bantuan Operasional Kesehatan
untuk kegiatan-kegiatan prioritas, termasuk kesehatan ibu.
c. Memperbaiki sistem pencatatan dan pelaporan.
d. Meningkatkan koordinasi dan integrasi LP/LS untuk mendukung
kegiatan KIA.
e. Memperluas jejaring untuk mendukung pelaksanaan kegiatan
KIA.
f. Memperkuat manajemen dan jejaring pelayanan persalinan di
fasilitas kesehatan.
31
b. Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)
Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau
yang disebut dengan KN1, merupakan indikator
yang menggambarkan upaya kesehatan yang
dilakukan untuk mengurangi risiko kematian
pada periode neonatal yaitu 48 jam setelah lahir
yang meliputi, antara lain kunjungan
menggunakan pendekatan Manajemen Terpadu
Balita Muda (MTBM) termasuk konseling
perawatan bayi barulahir, ASI eksklusif,
pemberian vit. K1 dan imunisasi Hepatitis B.
Kondisi Yang dicapai : Berdasarkan data per 25 Januari 2013, realisasi Indikator Kunjungan
Neonatal Pertama (KN1) tahun 2012 adalah sebesar 91.87% (4,38 juta
bayi), dari target 88% (4,3 juta bayi). Dengan demikian, capaian kinerja
indikator ini adalah sebesar 104,39%.
Terdapat 17 Provinsi belum mencapai target Nasional (88%), atau
hanya 60% dari seluruh Provinsi yang telah mencapai target Nasional.
Hal ini disebabkan beberapa faktor yang memberikan kontribusi
terhadap pencapaian target antara lain: (a) distribusi kualitas dan
jumlah tenaga yang belum merata; (b) distribusi fasilitas kesehatan
yang belum merata; (c) belum semua nakes memberi pelayanan KN
sesuai standard; (d) masih banyak persalinan di rumah; (e) koordinasi
dan integrasi lintas program belum optimal; (f) pemberdayaan keluarga/
masyarakat terhadap penggunaan buku KIA yang belum optimal; dan
(g) sistem pencatatan dan pelaporan belum sesuai dengan yang
diharapkan misalnya penolong persalinan di fasilitas pelayanan
Konseling ASI pada saat Kunjungan Noenatal
32
kesehatan tidak mencatat dengan benar pelayanan yang telah
diberikan; (h) faktor kualitas pelayanan bayi yang belum optimal.
Secara umum beberapa Provinsi sudah mencapai target dan di atas
rata-rata capaian nasional seperti Jawa Timur, Bali, DIY, Jawa Tengah,
Gorontalo, Banten, DKI Jakarta, Bangka Belitung, Sumatera Selatan,
Nusa Tenggara Barat, Jambi, Lampung, Sulawesi Utara, Jawa Barat
dan Sulawesi Selatan. Sedangkan 3 (tiga) Provinsi yang memiliki
capaian terendah adalah Papua, Papua Barat dan Kepulauan Riau.
Grafik 3. Cakupan KN1 tahun 2012.
Capaian Indikator Kunjungan Neonatal Pertama (KN1) sejak tahun 2009
menggambarkan peningkatan. Pencapaian target pelayanan tidak hanya
33
kuantitas cakupan pelayanan saja tetapi juga menjamin kualitas
pelayanan yang optimal dalam pelayanan kunjungan neonatal pertama.
Dari tahun ke tahun sejak 2010, capaian indikator kunjungan neonatal
pertama (KN1) selalu melebihi target. Bahkan mulai tahun 2011 melebihi
target 2014 sebesar 1.89 poin dari target.
Grafik 4. Target dan Capaian Realisasi “Persentase Cakupan KN1”
Tahun 2009 - 2012
Beberapa upaya terkait dengan pencapaian indikator ini, diantaranya
adalah:
1. Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan (dokter, bidan dan
perawat) melalui pelatihan Manajemen Asfiksia, pelatihan
Manajemen BBLR, Peningkatan Kemampuan Dokter Umum dalam
Penanganan Neonatal, Bayi dan Balita).
2. Distribusi pedoman terkait kesehatan neonatus, materi KIE hingga
ke tingkat puskesmas dan jajarannya.
3. Peningkatan koordinasi lintas program dan lintas sektor melalui
pertemuan Pokja MDGs, Konsorsium Perguruan Tinggi.
4. Peningkatan ketersediaan obat dan alat/sarana yang esensial.
34
5. Mendorong distribusi tenaga kesehatan (bidan, perawat) secara adil
hingga ke pedesaan; distribusi dokter di seluruh puskesmas; dokter
spesialis ke seluruh kab/kota.
6. Mendorong pembiayaan kunjungan neonatus melalui Jampersal.
Upaya yang harus dilakukan agar cakupan kunjungan neonatal pertama
meningkat, terutama dalam hal kualitas pelayanan yaitu pemanfaatan
Jampersal, penguatan pemanfaatan register kohort bayi untuk
pemantauan sasaran neonatus, serta distribusi tenaga bidan hingga ke
tingkat desa.
c. Persentase Balita Ditimbang Berat Badannya (D/S) Pemantauan pertumbuhan anak yang dilakukan melalui penimbangan
berat badan secara teratur dan menggunakan Kartu Menuju Sehat
(KMS), berfungsi sebagai instrumen penilaian pertumbuhan anak
merupakan dasar strategi pemberdayaan masyarakat yang telah
dikembangkan sejak awal 1980-an. Pemantauan pertumbuhan
mempunyai 2 (dua) fungsi utama, yang pertama adalah sebagai strategi
dasar pendidikan gizi dan kesehatan masyarakat, dan yang kedua
Kader menggunakan Buku KIA
35
adalah sebagai sarana deteksi dini dan intervensi gangguan
pertumbuhan serta entry point berbagai pelayanan kesehatan anak
(misalnya imunisasi, pemberian kapsul vitamin A, pencegahan diare, dll)
untuk meningkatkan kesehatan anak.
Peran serta masyarakat dalam penimbangan balita (D/S) menjadi
sangat penting dalam deteksi dini kasus gizi kurang dan gizi buruk.
Dengan rajin menimbang balita, maka pertumbuhan balita dapat
dipantau secara intensif. Sehingga, bila berat badan anak tidak naik
ataupun jika ditemukan penyakit akan dapat segera dilakukan upaya
pemulihan dan pencegahan supaya tidak menjadi gizi kurang atau gizi
buruk. Semakin cepat ditemukan, maka penanganan kasus gizi kurang
atau gizi buruk akan semakin baik. Penanganan yang cepat dan tepat
sesuai tatalaksana kasus anak gizi buruk akan mengurangi resiko
kematian. Sehingga angka kematian akibat gizi buruk dapat diturunkan.
Cakupan pemantauan pertumbuhan secara bertahap mengalami
kenaikan, terutama setelah dilakukan revitalisasi posyandu sejak setelah
terjadinya krisis beberapa tahun sebelumnya. Pada tahun 2012 realisasi
Aktifitas Penimbangan di Posyandu Lebak, Rangkasbitung, Banten
36
indikator D/S sebesar 75,1% dari target 75%. Dengan demikian, capaian
kinerja indikator tersebut adalah sebesar 100,13 %.
Grafik 5.
Target dan Realisasi Indikator “Persentase Balita Ditimbang Berat Badannya (D/S)” Tahun 2010 – 2012 dan Target Akhir Renstra
20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2010 2011 2012 2013 2014
targetrealisasi
Faktor pendukung keberhasilan: 1. Adanya perhatian dan dukungan dari Pemerintah Daerah setempat.
2. Adanya kemauan masyarakat untuk meningkatkan kesehatan balita
di lingkungannya.
3. Tingginya motivasi dari tenaga kesehatan setempat dalam
menjalankan program.
4. Adanya dukungan dari tokoh masyarakat, tokoh agama, organisasi
kemasyarakatan lainnya.
5. Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu dengan
dilandasi Permendagri nomor 19 Tahun 2011 tentang Pedoman
Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu.
6. Adanya Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor
GK/Menkes/333/IX/2012 tanggal 21 September 2012 perihal:
Penyelenggaraan Bulan Penimbangan di seluruh Indonesia pada
37
setiap Bulan November setiap tahun sebagai upaya berdaya ungkit
meningkatkan partisipasi masyarakat dalam penimbangan.
7. Tersedianya dana BOK yang menjadi daya ungkit peningkatan
kinerja Puskesmas termasuk dalam pembinaan Posyandu yang
berdampak pada peningkatan D/S.
Grafik 6.
Cakupan D/S berdasarkan Provinsi Tahun 2012
Permasalahan: Beberapa hal terkait dengan permasalahan dalam pencapaian target
kinerja indikator “ Prosentase Balita Ditimbang Berat Badannya “ antara
lain :
1. Permasalahan geografis, contoh di Kabupaten Indramayu, terdapat
jarak rumah penduduk ke Posyandu sekitar 2 km ditempuh dengan
berjalan kaki. Untuk wilayah Papua di kabupaten Wamena
penduduk harus berjalan kaki 2-3 jam mencapai Posyandu.
38
2. Kurangnya dukungan dari para pemangku kepentingan, Posyandu
hanya didukung oleh tenaga kesehatan dari Puskesmas setempat.
3. Kualitas dan kuantitas dari kader masih kurang.
4. Terbatasnya dana operasional, sarana dan prasarana di Posyandu.
5. Kurangnya kemampuan tenaga dalam pemantauan pertumbuhan
dan konseling.
6. Tingkat pemahaman keluarga dan masyarakat akan manfaat
Posyandu masih rendah.
Usul pemecahan masalah : 1. Advokasi kepada pemangku kepentingan terkait.
2. Pelatihan fasilitator dan pemantauan pertumbuhan kepada seluruh
tenaga kesehatan di Indonesia.
3. Melakukan bimbingan teknis kepada tenaga kesehatan baik di
Puskesmas maupun di Posyandu.
4. Pelatihan ulang kader Posyandu.
5. Peningkatan pemberdayaan masyarakat terutama di Posyandu.
6. Penyediaan dana melalui Bantuan Operasional Kesehatan dengan
perencanaan yang sesuai dengan besaran masalah di puskesmas.
2. Sasaran Strategis “Menurunnya Angka Kesakitan Akibat Penyakit Menular” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan
indikator, “Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan”. Kondisi yang dicapai :
Pada Tahun 2012, Presentase kasus baru TB (BTA positif) yang
disembuhkan dan pengobatan lengkap sebesar 87% dan telah tercapai
realisasi sebesar 92.75% sehingga pencapaian kinerjanya sebesar
106,67%.
39
Tabel 5. Target, Realisasi dan Capaian Kinerja indikator “Persentase kasus baru TB
(BTA positif) yang disembuhkan” tahun 2012
No Sasaran Strategis
Indikator Target Realisasi
Capaian
1 Menurunnya
angka kesakitan
akibat penyakit
menular
Persentase
kasus baru TB
(BTA positif)
yang
disembuhkan
87% 92.75% 106,67%
Pencapaian melebihi target dikarenakan Pemerintah memenuhi kebutuhan
OAT (Obat Anti Tuberkulosis) melalui dana APBN sehingga menjamin
keberlanjutan pengobatan dari pasien TB. Peran Pengawas Menelan Obat
(PMO) TB dalam memantau keteraturan berobat pasien berjalan dengan
baik. Selain itu, kesadaran dan komitmen pasien tentang kepedulian
terhadap kesehatannya juga meningkat.
Gambaran capaian keberhasilan pengobatan tahun 2006-2012 dapat dilihat
pada grafik berikut :
Grafik 7.
40
Berdasarkan grafik diatas angka keberhasilan pengobatan mencapai lebih
dari 87%, bahkan sejak tahun 2006 angka ini mencapai >90%.
Beberapa hal yang mendukung pencapaian indikator yaitu:
Keterlibatan dari berbagai pihak seperti :
a. Organisasi berbasis masyarakat yang mewakili kelompok dukungan
pasien TB.
b. Organisasi profesi di bawah Ikatan Dokter Indonesia.
c. Rumah sakit dengan Percepatan Perluasan Pelayanan TB MDR secara
bertahap dan Inisiasi Pemberian IPT (Isoniazid Preventive Therapy).
d. Kementerian Pertahanan untuk menjangkau pasien di DTPK.
e. Fakultas Kedokteran di Perguruan Tinggi dengan menerapkan
pembelajaran TB dalam kurikulum Pendidikan Dokter Berbasis
Kompetensi.
f. Balai Laboratorium Kesehatan di 8 (delapan) provinsi melalui
peningkatan kualitas laboratorium dengan penerapan EQAS/External
Quality Assurance System,
Permasalahan: Meskipun capaian indikator “ persentase kasus baru TB (BTA positif) yang
disembuhkan” dapat meningkat secara signifikan dibandingkan tahun lalu,
namun demikian masih ada masalah yang dihadapi dalam penyelenggaraan
pengendalian TB, yaitu antara lain:
a. Masih adanya kesenjangan dalam mengakses layanan DOTS
berkualitas terutama pada kelompok unreach population yaitu penderita
TB di daerah terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK), di
rutan/Lapas, penderita TB anak, penderita TB HIV, dan lain-lain.
b. Belum semua rumah sakit swasta dan Dokter Praktek Swasta (DPS)
menerapkan strategi DOTs dalam pengendalian TB.
41
Usul Pemecahan Masalah: a. Mengembangkan model pelayanan TB yang sesuai pada kelompok
unreach population yaitu penderita TB di daerah terpencil, Perbatasan
dan Kepulauan (DTPK), di rutan/Lapas, penderita TB anak, penderita TB
HIV, dan lain-lain.
b. Melakukan advokasi dalam menjamin layanan TB berkualitas sebagai
tindak lanjut dari pemantauan hasil akreditasi RS dan Sertifikasi Praktisi
Swasta.
c. Melakukan koordinasi dengan organisasi profesi dalam sertifikasi TB
bagi DPS umum yang telah mendapat pelatihan TB DOTS serta
melakukan penguatan koordinasi jejaring Public Private Mix (PPM).
d. Ekspansi Pelayanan PMDT untuk menjamin akses universal.
3. Sasaran Strategis “Menurunnya Disparitas Status Kesehatan dan Status Gizi antar wilayah dan Antar Tingkat Sosial Ekonomi serta Gender” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan
indikator-indikator sebagai berikut:
a. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan
Fasilitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar sarana,
prasarana, dan peralatan kesehatan adalah fasilitas pelayanan
kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memiliki bangunan/gedung,
prasarana dan jenis peralatan kesehatan sesuai kelas fasilitas
pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas), persyaratan teknis dan
menyelenggarakan program pengelolaan bangunan/gedung, prasarana
dan peralatan kesehatan.
42
Kondisi yang dicapai :
Indikator ini menargetkan sebanyak 269 fasilitas pelayanan kesehatan
yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan.
Sampai akhir tahun 2012 secara kumulatif telah dapat direalisasikan
sebanyak 467 terdiri dari 340 Rumah Sakit dan 127 Puskesmas yang
telah memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan.
Upaya-upaya yang dilakukan dalam rangka pencapaian target antara
lain, yaitu:
1) Penyusunan, revisi, dan sosialisasi beberapa kebijakan terkait
peningkatan standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di
fasyankes.
2) Bimbingan teknis dan monitoring evaluasi mengenai standar sarana
dan prasarana fasyankes serta peningkatan kualitas SDM teknis di
bidang sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di fasyankes.
3) Meningkatkan koordinasi dalam rangka penilaian sarana, prasarana
dan peralatan kesehatan di fasyankes.
4) Pengelolaan Data Aplikasi Sarana Prasarana Alat Kesehatan
(ASPAK).
5) Sewa jasa online Healthcare Product Comparison System (HPCS)
dan Global Medical Device Nomenclature (GMDN).
Tabel 6. Capaian Indikator “Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan
(RS dan Puskesmas) yang Memenuhi Standar Sarana, Prasarana dan Peralatan Kesehatan”
Indikator Kinerja Target Realisasi Capaian
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan
269 467 174 %
43
Permasalahan :
1) Belum optimalnya koordinasi dengan Dinas Kesehatan Propinsi dan
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam rangka pembinaan teknis
dan pengawasan agar Rumah Sakit dan puskesmas memenuhi
standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan.
2) Belum optimalnya sosialisasi NSPK di bidang sarana, prasarana dan
peralatan kesehatan ke Dinas Kesehatan Propinsi, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan fasilitas pelayanan kesehatan.
3) Belum optimalnya kemampuan tenaga teknis dalam pelaksanaan
program pengelolaan sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di
fasilitas pelayanan kesehatan.
Usul Pemecahan Masalah:
1) Perlu optimalisasi koordinasi dengan Dinas Kesehatan Propinsi dan
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dalam rangka pembinaan dan
pengawasan sarana, prasarana dan peralatan kesehatan.
2) Perlu optimalisasi sosialisasi NSPK di bidang sarana, prasarana dan
peralatan kesehatan ke Dinas Kesehatan Propinsi, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan fasilitas pelayanan kesehatan.
3) Perlu optimalisasi kemampuan tenaga teknis dalam pelaksanaan
program pengelolaan sarana, prasarana dan peralatan kesehatan di
fasilitas pelayanan kesehatan.
b. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)
Pengertian rumah sakit kelas dunia, berdasarkan Permenkes Nomor
659 /MENKES/PER/VIII/2009, adalah rumah sakit yang telah memenuhi
persyaratan, standar dan kriteria rumah sakit kelas dunia serta telah
44
disertifikasi oleh Badan Akreditasi Rumah Sakit bertaraf Internasional
yang telah ditunjuk oleh Menteri Kesehatan RI.
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1195/ MENKES/SK/VIII/2010
menyatakan bahwa Lembaga/Badan Akreditasi Rumah Sakit bertaraf
Internasional yang diakui di Indonesia adalah Lembaga/Badan
Akreditasi Rumah sakit yang telah terakreditasi oleh International Society for Quality in Health Care (ISQua). Salah satu Lembaga
Akreditasi Internasional yang telah terakreditasi oleh ISQua adalah JCI
(Joint Commission International).
Dalam rangka melaksanakan akreditasi rumah sakit, baik di tingkat
nasional maupun internasional, telah diterbitkan antara lain :
1) Permenkes Nomor 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit
2) Kepmenkes Nomor 428 Tahun 2012 tentang penetapan lembaga
independen pelaksana akreditasi rumah sakit di Indonesia. Lembaga
independen untuk akreditasi internasional di Indonesia adalah JCI
(Joint Commission International) dan untuk akreditasi nasional
adalah Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) dengan
menggunakan Akreditasi Rumah sakit versi 2012.
Kondisi yang dicapai : Pada Tahun 2012, target yang harus dicapai pada Indikator kinerja
“Jumlah kota yang memiliki rumah sakit memenuhi standar kelas dunia
(world class)” adalah 3 (tiga) kota yang memiliki Rumah Sakit
terakreditasi standar kelas dunia. Realisasi dari indikator ini sebanyak 4
(empat) kota, yaitu: 1) Kota Tangerang Selatan (RS Eka Bumi Serpong
Damai dan RS Premier Bintaro); 2) Kota Bandung (RS Santosa); 3) Kota
Jakarta (RS Premier Jatinegara); dan 4) Kota Tangerang (RS Siloam
Karawaci).
45
Kelima Rumah Sakit swasta tersebut telah memenuhi RS Standar Kelas
Dunia tersertifikasi Joint Commission International (JCI).
Saat ini, dari 7 RS Pemerintah yang telah berkomitmen dan dijadikan
model untuk akreditasi Internasional, terdapat 2 RSUP yang telah
disurvey tahap akhir standar international oleh surveior JCI, yaitu RSUP
Ciptomangunkusomo-Jakarta dan RSUP Sanglah Denpasar-Bali.
Namun kedua RS tersebut belum dapat memenuhi standar akreditasi
internasional sehingga diberikan waktu untuk perbaikan selama 3 (tiga)
bulan terhitung bulan Januari s/d Maret 2013.
Tabel 6. Capaian Indikator “ Jumlah kota yang memiliki rumah sakit memenuhi
standar kelas dunia (world class )”
Indikator Kinerja Target Realisasi Capaian
Jumlah kota yang memiliki rumah sakit memenuhi standar kelas dunia (world class)
3 4 133%
Permasalahan : 1) Belum optimalnya penyiapan SDM, serta sarana dan prasarana
beberapa RS yang mendukung terwujudnya RS Standar Kelas
Dunia.
2) Lemahnya strategi untuk mengatasi pembiayaan yang relatif mahal
guna mencapai RS berstandar internasional.
Usulan Pemecahan Masalah : 1) Perlu optimalisasi penyiapan SDM, serta sarana dan prasarana
beberapa RS yang mendukung terwujudnya RS Standar Kelas
Dunia, melalui pelatihan bagi trainer dalam metode telusur meliputi
46
materi metodologi telusur, perbaikan mutu, analisa akar
permasalahan, Failure Mode and Effects Analysis dan International
Patient Safety Goals.
2) Perlu komitmen dalam optimalisasi penyiapan sarana dan prasarana
beberapa RS yang mendukung terwujudnya RS Standar Kelas
Dunia.
3) Perlu penetapan strategi untuk mengatasi pembiayaan yang relatif
mahal guna mencapai RS berstandar internasional.
c. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar
Pengertian fasilitas pelayanan kesehatan yang digunakan dalam
indikator ini adalah Puskesmas dan Rumah Sakit (kelas A-D).
Sedangkan standar yang digunakan dalam mengukur indikator ini
adalah sebagai berikut:
Puskesmas : memiliki Dokter, Perawat, Bidan
RS kelas D : memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan,
Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obgin
RS kelas C : memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan,
Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obgin,
Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis Dalam
RS kelas B : memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan,
Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obgin, Dr
Spesialis Bedah, Dr Spesialis Dalam, Dr
Spesialis Anestesi, Dr Spesialis Patologi
Klinik, Dr Spesialis lainnya
RS kelas A : memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan,
Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obgin,
Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis Dalam, Dr
47
Spesialis Anestesi, Dr Spesialis
Patologi Klinik, Dr Spesialis lainnya, dan Dr
Sub Spesialis lainnya
Kondisi yang dicapai: Fasilitas pelayanan kesehatan dalam indikator ini terbatas pada
Puskesmas dan Rumah Sakit. Data pemetaan SDM kesehatan yang
dimaksud tidak termasuk rumah sakit swasta sehingga jumlah fasilitas
pelayanan kesehatan adalah 10.347.
Pemetaan SDM kesehatan dilakukan pada 10.347 fasilitas pelayanan
kesehatan (fasyankes), terdiri atas 9.458 puskesmas dan 889 Rumah
Sakit Pemerintah (Pemprop, Pemkot, Pemkab, TNI/Polri, BUMN).
Dari 10.347 fasyankes tersebut, yang memiliki SDM sesuai standar
adalah sebanyak 8.133, sehingga realisasi indikator “Persentase fasilitas
kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar” adalah
sebesar 78,6 % dari target sebesar 70%. Dengan demikian, capaian
kinerja indikator ini adalah sebesar 112,29%. Hal tersebut dapat
digambarkan pada grafik berikut:
48
Grafik 8. Target dan Realisasi “Persentase Fasilitas Kesehatan Yang
Mempunyai SDM Kesehatan Sesuai Standar” TA 2010 - 2012 serta Target tahun akhir Renstra
60
79.8
65
81.1270
78.6 80
01020304050607080
%
2010 2012
Target Tahun AkhirRenstra
Realisasi
Permasalahan yang dihadapi: 1) Aspek Regulasi : sampai saat ini belum tersedianya regulasi yang
mengatur ketentuan bahwa semua fasilitas kesehatan yang ada,
baik milik pemerintah maupun swasta, diharuskan untuk melaporkan
kondisi ketenagaan yang ada di unit masing-masing kepada
Kementerian Kesehatan.
2) Aspek Pelaksanaan :
a) Belum adanya format baku dan seragam dalam pengumpulan
data, sehingga banyak format pengumpulan data yang
dikumpulkan oleh beberapa unit eselon I di lingkungan
Kementerian Kesehatan.
b) Adanya efisiensi anggaran yang menyebabkan beberapa
daerah yang tidak menyampaikan data
c) Adanya keterbatasan dalam sumber daya yaitu anggaran,
sumber daya manusia dan sarana dan prasarana dalam
pengumpulan data terutama untuk daerah Indonesia Bagian
Timur.
49
Usul Pemecahan Masalah : 1) Masih diperlukan pengembangan dan penguatan regulasi yang
mengatur tentang sistem pelaporan SDM kesehatan di fasilitas
pelayanan kesehatan sehingga seluruh fasilitas pelayanan kesehatan
yang ada di setiap wilayah dapat melaporkan perkembangan SDM
kesehatan yang terjadi.
2) Penguatan pengembangan sistem informasi pengembangan dan
pemberdayaan SDM kesehatan sehingga dapat diperoleh data dan
informasi pengembangan dan pemberdayaan SDM kesehatan yang
akurat, lengkap dan tepat waktu.
d. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) merupakan upaya kesehatan
bersumberdaya masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam
rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi
masyarakat desa. Poskesdes diselenggarakan oleh tenaga kesehatan
(minimal seorang bidan) dengan dibantu sekurang-kurangnya 2 (dua)
orang kader. Gambar 1.
Model Pos Kesehatan Desa yang Beroperasi Poskesdes Desa Kediri - Lombok Barat - NTB
50
Poskesdes yang beroperasi adalah Poskesdes (UKBM) yang
memberikan pelayanan kesehatan dasar, buka setiap hari dan dapat
diakses dengan mudah oleh penduduk di wilayah tersebut. Poskesdes
diharapkan dapat melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat desa sekurang-kurangnya :
1) Melaksanakan pelayanan kesehatan dasar sesuai dengan
kompetensinya, berupa: (a) Pelayanan kesehatan ibu hamil; (b)
Pelayanan kesehatan ibu menyusui; (c) Pelayanan kesehatan anak;
(d) Penemuan dan penanganan penderita penyakit.
2) Membina dan menumbuhkembangkan UKBM yang dibutuhkan oleh
masyarakat.
Grafik 9.
Target dan Realisasi Indikator ”Jumlah Poskesdes yang beroperasi ” Tahun 2010 – 2012 dan Target Akhir Tahun Renstra
Kondisi yang dicapai : Jumah Poskesdes yang beroperasi pada tahun 2012 mencapai 54.142
Poskesdes. Persentase capaian sebesar 97,6% dari target yang
ditetapkan. Hasil tersebut menunjukkan bahwa target 55.500 Poskesdes
yang beroperasi pada tahun 2012 belum tercapai. Namun dari tahun ke
51
tahun, jumlah Poskesdes yang beroperasi semakin meningkat. Jumlah
target 55.500 Poskesdes adalah dari 69.249 desa sesuai dengan jumlah
desa menurut Permendagri Nomor 66 Tahun 2011. Pada “Midterm
Review Renstra” tahun 2012 telah diusulkan perubahan target indikator
akhir Renstra tahun 2014 yang semula 78.000 menjadi 58.500
Poskesdes. Target ini sesuai dengan perubahan pada Rencana Kerja
Pemerintah (RKP) yang telah direvisi. Capaian tahun 2012 sebesar
92,6% dari target akhir Renstra di tahun 2014. Pada tahun 2012
pertambahan jumlah Poskesdes yang beroperasi mencapai 1.292 unit
Poskesdes dari capaian tahun 2011, dan bertambah 1.863 unit dari
capaian tahun 2010.
Grafik 10. Capaian Indikator ” Jumlah Poskesdes yang beroperasi” berdasarkan
Provinsi pada Tahun 2012
Provinsi dengan jumlah Poskesdes yang beroperasi terbanyak adalah
Jawa Timur (8.593 Poskesdes), Jawa Tengah (7.821 Poskesdes), Jawa
Barat (5.493 Poskesdes). Sedangkan provinsi yang memiliki Poskesdes
yang beroperasi paling sedikit adalah Papua Barat (62 Poskesdes),
Sulawesi Barat (110 Poskesdes), dan Kepulauan Riau (217 Poskesdes).
52
Dalam mencapai indikator tersebut beberapa kegiatan yang telah
dilaksanakan sesuai dengan strategi yang telah ditetapkan, yaitu:
1) Meningkatkan Koordinasi dan kolaborasi lintas program dan lintas
sektor
- Koordinasi Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar Pokjanal Desa
dan Kelurahan Siaga Aktif.
2) Memperkuat gerakan masyarakat
- Review Pedoman Umum Pengelolaan Poskestren.
3) Meningkatkan akses informasi dan edukasi kepada individu,
keluarga, dan masyarakat
- Pengembangan Media Poskesdes.
- Pengembangan Media dan Pesan Desa Siaga Aktif di Daerah
PPI.
4) Meningkatkan kapasitas Poskesdes yang Beroperasi
- Penyusunan Kurikulum dan Modul Pelatihan Fasilitator
- Pemberdayaan Kader Posyandu
- Review Petunjuk Teknis Pengembangan dan penyelenggaraan
Poskesdes
Permasalahan : Masih terdapat beberapa hal yang menjadi masalah dalam peningkatan
Poskesdes yang beroperasi, antara lain hal – hal sebagai berikut:
1) Kurangnya kuantitas dan kualitas tenaga bidan sebagai koordinator
pemberdayaan masyarakat di wilayah kerja Poskesdes.
2) Belum seluruh petugas kesehatan di daerah yang memahami
perubahan konsep Poskesdes yang saat ini menjadi UKBM
3) Kurangnya anggaran daerah untuk memfasilitasi Poskesdes sebagai
UKBM yang memberikan pelayanan kesehatan dasar dan
melakukan pemberdayaan masyarakat di desa.
53
4) Masih lemahnya keterpaduan antar program dalam peningkatan
Poskesdes (sarana, pemberdayaan masyarakat, penyediaan tenaga
kesehatan).
Usul Pemecahan Masalah : Untuk mengatasi permasalahan yang terjadi, diusulkan upaya
pemecahannya antara lain sebagai berikut :
1) Melakukan koordinasi dengan lintas program dan advokasi ke
pemerintah daerah untuk menyediakan tenaga bidan di Poskesdes,
dan pelatihan pemberdayaan bagi tenaga bidan.
2) Melakukan review Pedoman Pelaksanaan dan Pedoman Pembinaan
Poskesdes serta melakukan sosialisasi ke daerah.
3) Memasukkan pembangunan Poskesdes beserta peralatan
kesehatan dan alat promosi kesehatan sebagai salah satu menu
DAK Kabupaten/Kota Bidang Kesehatan pada tahun 2012 dan
2013.
4) Membuat surat edaran dengan dukungan dari Kementerian Dalam
Negeri agar Pemerintahan Provinsi melakukan pemantauan dan
pembinaan terhadap pembangunan Poskesdes.
5) Melakukan koordinasi secara intensif dan rutin setiap semester pada
lintas program dan lintas sektor melalui Pokjanal Desa dan
Kelurahan Siaga Aktif Bidang Kesehatan.
54
4. Sasaran Strategis “Meningkatnya Penyediaan Anggaran Publik Untuk Kesehatan Dalam Rangka Mengurangi Risiko Financial Akibat Gangguan Kesehatan Bagi Seluruh Penduduk, terutama penduduk miskin”
Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan
indikator “Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan”
Dalam rangka merumuskan kebijakan pembiayaan dan jaminan kesehatan,
dilaksanakan beberapa kebijakan antara lain (a) menata dan
mengembangkan Jaminan Kesehatan sektor formal; (b) memantapkan
Jaminan Kesehatan masyarakat miskin; (c) mengembangkan Jaminan
Kesehatan sektor informal; (d) mengembangkan dan memantapkan
pencapaian Kepesertaan Semesta (Universal Coverage); (e) menata alokasi
dan pemanfaatan pembiayaan kesehatan baik dari pemerintah maupun
masyarakat; (f) menata Regulasi dan meningkatkan sosialisasi, advokasi
dan monev.
55
Tabel 8. Target dan Capaian Realisasi Indikator Persentase Penduduk Yang
Mempunyai Jamkesmas”
No Indikator Target Realisasi Capaian
1. Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan
67,5% 68,82% 101,9%
Pada tahun 2012, realisasi pencapaian indikator “Persentase penduduk
(termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan”
sebesar 68,82 % dari target 67,5%. Dengan demikian, capaian kinerja
indikator ini adalah sebesar 101,9 %.
Untuk tahun 2012 sampai dengan 2014, terjadi perubahan penetapan target
indikator berdasarkan Perpres 29 tahun 2011 tentang Rencana Kerja
Pemerintah tahun 2012. Perubahan ini terjadi berdasarkan kondisi yang
terjadi sampai dengan tahun 2014 belum mendukung dalam pencapaian
Jaminan Kesehatan Semesta; dimana kuintil teratas (dua puluh persen
penduduk terkaya Indonesia) akan keluar dari sistem jaminan kesehatan
karena mampu memilih melakukan pembayaran tunai langsung tanpa
menyebabkan terjadinya risiko finansial katastropik akibat kesehatannya.
Pada tahun 2011, target indikator menggunakan denominator delapan puluh
persen total. Pada kondisi delapan puluh persen total jumlah penduduk
(termasuk seluruh penduduk miskin) memiliki jaminan kesehatan, sehingga
terjadi perbedaan denominator antara tahun 2011 dengan 2012.
56
Grafik 11. Capaian target indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan
Kesehatan” dari tahun 2010 dibandingkan dengan target RKP sampai dengan tahun 2014.
Pencapaian target tahun 2012 didukung oleh beberapa hal antara lain :
a. Adanya kebijakan Kementerian Kesehatan untuk menjamin dalam
Jamkesmas seluruh penduduk Papua, Papua Barat, dan warga baru
provinsi Nusa Tenggara Timur (eks pengungsi Timor Timur).
b. Adanya upaya advokasi, sosialisasi dan bimbingan teknis oleh
Kementerian Kesehatan terkait dengan pengembangan kegiatan
pembiayaan dan jaminan kesehatan, yang menghasilkan dukungan
kebijakan dari daerah berupa penerapan kepesertaan jaminan
kesehatan semesta di wilayahnya. Sebagai contoh, pada tahun 2012,
Provinsi Gorontalo mengembangkan dan menerapkan Jaminan
Kesehatan Semesta di wilayahnya sehingga dapat mengungkit capaian
kinerja indikator ini.
Selain itu, untuk meningkatkan capaian kinerja indikator “Persentase
Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” pada tahun-tahun
57
mendatang, Kementerian Kesehatan telah melakukan hal-hal sebagai
berikut:
a. Memfasilitasi kemandirian pemerintah daerah dalam pembiayaan
kesehatan.
Kondisi ini terlihat pada beberapa daerah baik di propinsi maupun
kabupaten/kota telah mengimplementasikan komitmennya dengan
mengalokasikan anggaran melalui APBD untuk membiayai masyarakat
terutama untuk masyarakat miskin di luar kuota Jamkesmas dalam
suatu program atau sistem jaminan kesehatan. Sementara itu budaya
masyarakat yang selama ini telah berkembang seperti mengembangkan
dana sehat masih terus dipertahankan.
b. Memfasilitasi kemitraan dengan dunia usaha (swasta)
Merupakan suatu upaya untuk lebih melibatkan peran swasta dalam hal
pembiayaan dan jaminan kesehatan dengan mengembangkan public-
private partnership.
c. Memfasilitasi terwujudnya SDM yang profesional di pusat, provinsi dan
kabupaten/kota pada tahun 2012 dengan memberikan pelatihan teknis
program kepada pengelola program di daerah melalui pelatihan kendali
biaya dan kendali mutu, pelatihan utilisasi review dan beberapa daerah
sentinel dalam pelaksanaan pelaporan Jamkesmas dengan
menggunakan SIM JPK berbasis Web.
d. Dalam rangka implementasi SJSN, Kementerian Kesehatan turut aktif
dalam penyiapan bahan tentang besaran iuran dan bahan teknis
regulasi terkait pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Beberapa diantaranya adalah:
- Peraturan Presiden No. 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan
yang baru saja ditetapkan di Januari 2013.
- Melalui National Casemix Center (NCC), melakukan revisi tarif
pelayanan kesehatan tingkat lanjut yang akan menjadi dasar dalam
58
penetapan tarif pada implementasi Jaminan Kesehatan Nasional,
seperti yang diamanahkan dalam UU No.40/2004 tentang SJSN.
Permasalahan: Dalam pelaksanaan pengembangan pembiayaan dan jaminan kesehatan
tahun 2012 masih ditemui beberapa masalah dan hambatan sebagai berikut:
a. Belum optimalnya koordinasi antara Pemerintah Pusat, Badan
Penyelenggara Jaminan/Asuransi Kesehatan dan Pemerintah Daerah
dalam hal pengumpulan data kepesertaan jaminan/asuransi kesehatan.
b. Belum siap-nya perangkat peraturan program jaminan kesehatan
sebagai bagian dari sistem jaminan sosial nasional.
c. Belum optimalnya penggalangan komitmen lintas sektor yang
diharapkan untuk melaksanakan roadmap pencapaian universal
coverage.
d. Masih terbatasnya kuantitas dan kualitas SDM untuk pelaksanaan
program pembiayaan dan jaminan kesehatan tahun 2012.
Usul Pemecahan Masalah : a. Mendorong segera terlaksananya program jaminan kesehatan dalam
SJSN melalui advokasi, sosialisasi, bimbingan teknis sehingga tercipta
satu sistem yang memudahkan koordinasi antara Pemerintah Pusat,
Badan Penyelenggara Jaminan/Asuransi Kesehatan dan Pemerintah
Daerah.
b. Penyiapan segera pelbagai perangkat peraturan dalam mendukung
implementasi Jamkesmas sebagai bagian dari sistem jaminan sosial
nasional.
c. Perlu optimalisasi penggalangan komitmen lintas sektor dalam kelompok
kerja persiapan penyelenggaraan SJSN untuk melaksanakan Peta Jalan
Jaminan Kesehatan Nasional 2012 -2019.
59
d. Perlu peningkatan kuantitas dan kualitas SDM untuk pelaksanaan
program pembiayaan dan jaminan kesehatan pada tahun-tahun
mendatang.
5. Sasaran Strategis “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan
indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS”. Rumah Tangga ber-Perilaku Hidup Bersih dan Sehat merupakan upaya
untuk memberdayakan anggota keluarga agar tahu, mau, dan mampu
melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam
gerakan kesehatan di masyarakat.
Gambar 2
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Masyarakat
Rumah Tangga Ber-PHBS didapatkan dari rumah tangga yang seluruh
anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat. Indikator ini merupakan
indikator komposit dari 10 indikator, yaitu 1) pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan, 2) bayi diberi ASI eksklusif, 3) balita ditimbang setiap
bulan, 4) menggunakan air bersih, 5) mencuci tangan dengan air bersih dan
60
sabun, 6) menggunakan jamban sehat, 7) memberantas jentik di rumah
sekali seminggu, 8) makan sayur dan buah setiap hari, 9) melakukan
aktivitas fisik setiap hari, dan 10) tidak merokok di dalam rumah. Apabila
dalam Rumah Tangga tersebut tidak ada ibu yang melahirkan, tidak ada
bayi dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah Tangga ber-PHBS adalah
rumah tangga yang memenuhi 7 indikator.
Kondisi yang dicapai : Pada tahun 2012, realisasi indikator “Presentase Rumah tangga Ber-PHBS”
sebesar 56,5% dari target 60 %. Dengan demikian capaian kinerjanya
sebesar 94,2% dari target yang ditetapkan.
Berikut disampaikan trend positif dalam pencapaian hasil kinerja indikator “
Prosentase Rumah Tangga yang Ber-PHBS” sebagai berikut:
Grafik 12. Target dan Capaian Realisasi indikator “Persentase Rumah Tangga ber-PHBS”
Tahun 2010 – 2012 serta target Tahun Akhir Renstra
Pada tahun 2012 kenaikan mencapai 2,6% dari capaian tahun 2011 dan
6,4% dari capaian tahun 2010. Capaian Rumah Tangga be-PHBS tahun
61
2012 sebesar 80,3% dari target akhir Renstra di tahun 2014. Jumlah rumah
tangga yang ber-PHBS tahun 2012 sebanyak 12.787.421 rumah tangga dari
22.641.983 rumah tangga yang dipantau. Jumlah ini jauh lebih banyak dari
jumlah rumah tangga yang ber-PHBS pada tahun 2011 yang sebanyak
7.961.965 rumah tangga dari 14.773.538 rumah tangga yang dipantau.
Berikut capaian indikator “ Persentase Rumah Tangga Ber-PHBS” tiap
provinsi tahun 2012.
Grafik 13.
Capaian Indikator “Prosentase Rumah Tangga ber-PHBS” Tahun 2012 berdasarkan Provinsi
Berdasarkan grafik tersebut, terlihat bahwa sebanyak 12 provinsi telah
melebihi angka nasional. Presentase Rumah Tangga Ber-PHBS tertinggi
adalah provinsi Jawa Tengah (76,4%), Kalimantan timur (76,3%) dan
Kalimantan Selatan (72,6%). Sedangkan persentase Rumah Tangga yang
ber-PHBS terendah adalah Papua (24,8%), Papua Barat (25,5%), Sulawesi
Barat dan Sulawesi Tengah (30,9%).
Dalam mencapai indikator tersebut beberapa kegiatan yang telah
dilaksanakan sesuai dengan strategi yang telah ditetapkan, yaitu:
62
a. Meningkatkan komitmen dan dukungan stakeholder, pembuat kebijakan,
dan pengambil keputusan untuk mendukung Rumah Tangga Ber-PHBS.
b. Meningkatkan Koordinasi dan kolaborasi lintas program dan lintas
sector.
c. Meningkatkan aliansi dan kemitraan dengan swasta/dunia usaha.
d. Meningkatkan peran serta organisasi kemasyarakatan/ kelompok
potensial.
e. Memperkuat gerakan masyarakat.
f. Meningkatkan akses informasi dan edukasi kepada individu, keluarga,
dan masyarakat.
Faktor yang mendukung terlaksananya kegiatan dalam mendukung Rumah
Tangga Ber-PHBS adalah:
a. Adanya Kelompok Kerja Operasional Desa Siaga Bidang PHBS sebaai
koordinasi lintas program dan sektor dalam pencapaian Rumah Tangga
Ber-PHBS.
b. Adanya PP Nomor 109 tahun 2012 tentang Tembakau.
c. Adanya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) yang mendukung upaya
promotif dan preventif di Puskesmas dalam pelaksanaan survei dan
pembinaan RT ber-PHBS.
d. Telah dilakukan kerjasama dengan 23 organisasi kemasyarakatan yang
mendukung melaksanakan upaya promosi kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat dalam mewujudkan perilaku hidup bersih
dan sehat.
e. Telah dilakukan kerjasama dengan 29 dunia usaha tentang Program
CSR untuk mempercepat pencapaian target MDGs bidang Kesehatan
dan perilaku hidup bersih dan sehat.
f. Adanya kerjasama dengan Lembaga Internasional yaitu GAVI CSO,
SurfAID, WHO, UNICEF untuk mendukung peningkatan Rumah Tangga
Ber-PHBS.
63
Permasalahan : Permasalahan yang dihadapi dalam peningkatan Rumah Tangga Ber-PHBS
antara lain :
a. Kurangnya komitmen lintas program dan lintas sektor dalam mendukung
pencapaian Rumah Tangga Ber-PHBS.
b. Masih kurangnya kapasitas organisasi kemsayarakatan dalam
perencanaan dan evaluasi pelaksanaan serta administrasi kegiatan.
c. Kurangnya kapasitas tenaga promosi kesehatan di daerah untuk
melakukan pembinaan Rumah Tangga Ber-PHBS.
d. Minimnya anggaran daerah untuk melakukan survei/ pencatatan dan
pelaporan RT Ber-PHBS setiap tahun.
e. Kurangnya kemampuan kader dalam mengembangkan posyandu yang
menjadi UKBM untuk meningkatkan PHBS di masyarakat.
Usul Pemecahan Masalah a. Melakukan koordinasi secara intensif dan rutin setiap semester kepada
lintas program dan lintas sektor melalui Pokjanal Desa dan Kelurahan
Siaga Aktif Bidang PHBS.
b. Melakukan pendampingan pada ormas secara intensif baik secara
teknis maupun administratif untuk membantu pelaksanaan peningkatan
RT ber-PHBS.
c. Meningkatkan kapasitas 70 orang tenaga promosi kesehatan daerah
dengan melakukan pelatihan teknis promosi kesehatan.
d. Memasukkan survei Rumah tangga Ber-PHBS dalam salah satu menu
di petunjuk teknis penggunaan dana BOK, dan mengirimkan surat ke
Provinsi tentang penggunaan dana tersebut untuk ditindaklanjuti ke
jajarannya.
e. Meningkatkan kapasitas 280 orang trainer di tingkat Kabupaten/Kota,
dan 1000 kader Posyandu di Posyandu 10 provinsi DBK melalui
pelatihan dengan dana dekonsentrasi.
64
6. Sasaran Strategis “Terpenuhinya Kebutuhan Tenaga Kesehatan Strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan
indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK” Dalam rangka mewujudkan salah satu Misi Kementerian Kesehatan yaitu
”Menjamin ketersediaan dan pemerataan Sumber Daya Manusia
Kesehatan”, upaya untuk mendukung misi tersebut melalui kegiatan
pengangkatan, dan penempatan serta pemenuhan tenaga kesehatan
dengan cara penugasan khusus di daerah tertinggal, perbatasan dan
kepulauan (DTPK) serta Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK) di 45
Kabupaten prioritas DTPK, dan 130 Kabupaten DBK pada 28 Provinsi.
Untuk sementara ini pemenuhan tenaga kesehatan melalui penugasan
khusus baru terhadap 6 jenis tenaga kesehatan antara lain perawat, bidan,
nutrisionis, santitarian, analisis kesehatan dan tenaga kesehatan lainnya.
Kondisi yang dicapai : Sesuai dengan target yang ada di dokumen RKP tahun 2012 dan Renstra,
target capaian kinerja untuk tahun 2012 berjumlah 1.375 orang, dengan
realisasi berjumlah 1.640 orang atau sebesar 119%. Secara kumulatif dari
tahun 2010 sampai 2012 realisasi berjumlah 4.354 orang atau 113% dari
target 3.820 orang.
Secara umum kondisi capaian kinerja indikator “ Jumlah tenaga kesehatan
yang telah didayagunakan dan diberi insentif di daerah tertinggal,
perbatasan, kepulauan (DTPK), dan Daerah Bermasalah dengan Kesehatan
(DBK)” telah melebihi target yang ditetapkan baik pertahunnya sebesar
119% maupun secara kumulatif. Sebagai gambaran dapat dilihat dalam
tabel dibawah ini :
65
Tabel 9. Realisasi Tenaga Kesehatan Pendayagunaan
Penugasan Khusus 2010-. 2012
No
Tahun Target Capaian
per tahun Target Capaian secara
Kumulatif
Target Realisasi % Target Realisasi %
1 2010 1.200 1.323 110% 1.200 1.323 110%
2 2011 1.245 1.391 111% 2.445 2.714 111%
3 2012 1.375 1.640 119% 3.820 4.354 114%
Berikut disajikan pula realisasi Tenaga Kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK dan DBK.
Grafik 14.
Realisasi Tenaga Kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK dan DBK
Permasalahan : a. Belum optimalnya koordinasi lintas program pada pelaksanaan dan
dukungan anggaran dalam rangka pencapaian indikator.
b. Kurangnya kualitas manajemen dalam perencanaan dan pelaksanaan
program kegiatan serta sumber daya yang dimiliki (termasuk SDM).
c. Belum optimalnya penggunaan dan pengelolaan sistim informasi
layanan pegawai (SIMPEG) di daerah.
66
Usul pemecahan masalah : a. Melakukan koordinasi lintas program dalam pelaksanaan dan
perumusan dukungan pengelolaan sumberdaya.
b. Meningkatkan kualitas manajemen dalam perencanaan dan
pelaksanaan program kegiatan serta sumber daya yang dimiliki
(termasuk SDM), sehingga seluruh sumber daya yang dimiliki
mempunyai kemampuan cepat tanggap dalam pengelolaan SDM.
c. Meningkatkan penggunaan sistim informasi layanan pegawai (SIMPEG)
di daerah dan peningkatan kualitas pengelolanya.
7. Sasaran Strategis “Seluruh Provinsi Melaksanakan Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan
indikator “Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)” Kondisi yang dicapai: Capaian indikator “ Persentase provinsi yang memiliki Perda tentang
Kawasan Tanpa Rokok (KTR) “ telah melebihi target yang diharapkan. Dari
target 80%, dapat direalisasikan sebesar 81,8%, sehingga pencapaian
kinerjanya sebesar 102,3%.
Dengan demikian sampai tahun 2012 ini, Provinsi yang telah memiliki Perda
(Perda/ surat edaran/ instruksi/ SK/ Peraturan Gubernur) tentang Kawasan
Tanpa Rokok (KTR) adalah sebanyak 27 (81,8%) provinsi telah memiliki
Kebijakan (Perda/ surat edaran/ instruksi/ SK/ Peraturan Gubernur) tingkat
provinsi dan atau tingkat kab/kota tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) dari
33 provinsi . Provinsi tersebut adalah Provinsi DKI Jakarta, Provinsi Jawa
Barat, Provinsi Jawa Tengah, Provinsi DI Yogyakarta, Provinsi Jawa Timur,
Provinsi Bali, Provinsi Nusa Tenggara Barat, Provinsi Sumatera Selatan,
Provinsi Sumatera Barat, Provinsi Kalimantan Barat, Provinsi Sulawesi
67
Selatan, Provinsi Banten, Provinsi Lampung, Provinsi Kalimantan Selatan,
Provinsi Sualwesi Utara, Provinsi Gorontalo, Provinsi Sulawesi Tengah,
Provinsi NAD, Provinsi Sumatera Utara, dan Provinsi Bengkulu, Provinsi
Maluku Utara, Provinsi Sulawesi Tenggara, Provinsi Kalimantan Timur,
Provinsi Riau, Provinsi Kepulauan Bangka Belitung, Provinsi Jambi, Provinsi
Kepulauan Riau.
Grafik 15. Perbandingan capaian target dan realisasi secara kumulatif “ Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang KTR ” tahun 2010 – 2012 dan
target akhir tahun Renstra
Hal – hal yang mendukung tercapainya indikator ini, antara lain sebagai
berikut:
a. Penetapan UU NO 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.
b. Surat Keputusan Bersama Menteri Dalam Negeri dan Menteri
Kesehatan Nomor 188/Menkes/PB/2011 dan Nomor 7 tahun 2011
Tentang Pedoman Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok (KTR).
c. Monitoring prevalensi merokok (SUSENAS, SKRT, RISKESDAS, GYTS,
GATS).
d. Terbentuknya Aliansi Bupati/ Walikota untuk KTR.
68
e. KTR sebagai indikator Kota Sehat, Sekolah Sehat, Kota Layak Anak.
f. Pedoman Pengembangan KTR dan Pedoman Nasional Pelaksanaan
dan Penegakkan Hukum Kebijakan KTR.
g. Dikembangkannya klinik berhenti merokok di pelayanan kesehatan
masyarakat.
h. Sudah adanya 4 kota seperti Bogor, Payakumbuh, Padang Panjang dan
Bukit Tinggi telah sukses melakukan larangan total bagi iklan dan
promosi rokok di tingkat lokal.
i. Cukai tembakau meningkat secara bertahap.
j. Kemenkes mengembangkan kerjasama dengan Kemenkeu guna
memanfaatkan Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau (DBHCHT) di
daerah KTR dan pelayanan penyakit terkait rokok, berdasarkan UU
Nomor 39 Tentang Cukai Tahun 2007.
Berikut ini strategi dalam meningkatkan capaian indikator kinerja pada tahun
berikutnya:
a. Pengembangan regulasi tentang pengendalian tembakau di berbagai
tingkat pemerintahan dan didukung oleh semua pihak terkait dan
masyarakat diberbagai tatanan.
b. Penegakan hukum (law enforcement) secara konsisten sesuai dengan
ketentuan yang ada dalam melindungi dampak kesehatan akibat rokok
c. Peningkatan pemahaman tentang bahaya rokok kepada seluruh lapisan
masyarakat dengan melibatkan stakeholder termasuk masyarakat,
organisasi profesi, akademisi, lembaga sosial masyarakat (LSM).
d. Pengendalian tembakau dilakukan secara komprehensif, berkelanjutan,
terintegrasi dengan harmonisasi kebijakan publik dan melalui periode
pentahapan pembangunan jangka pendek, jangka menengah dan
jangka panjang.
e. Komitmen pemerintah dalam penyelenggaraan pengendalian tembakau
melalui APBN, APBD dan sumber penganggaran lainnya.
69
f. Peningkatan kapasitas sumber daya dan kelembagaan dalam
pengendalian tembakau.
g. MPOWER mencakup :
- Monitor (prevelensi) penggunaan tambakau dan kebijakan
preventifnya;
- Perlindungan masyarakat dari asap tembakau;
- Optimalisasi dukungan berhenti merokok;
- Waspadakan masyarakat akan bahaya (asap) tembakau;
- Eliminasi iklan, promosi serta sponsor tembakau/ rokok;
- Raih kenaikan cukai tembakau/rokok.
Permasalahan : Meskipun target provinsi yang memiliki Perda tentang Kawasan tanpa Rokok
telah tercapai, namun masih ditemui masalah yakni:
a. Belum optimalnya implementasi dan sosialisasi Perda KTR di
Kabupaten/Kota.
b. Belum konsistennya penegakan hukum bagi pelanggar Perda KTR.
Usul Pemecahan Masalah a. Meningkatkan komitmen para pihak melalui advokasi dan sosialisasi
Perda KTR terutama di Kabupaten/Kota.
b. Mendorong penegakan hukum secara konsisten terhadap pelanggar
Perda KTR.
c. Mendorong terlaksananya strategi pencapaian program.
d. Peningkatan kapasitas sumber daya dan kelembagaan dalam
pengendalian tembakau, melalui Pelatihan – pelatihan.
e. Mengembangkan regulasi/NSPK pengendalian tembakau, dengan
membuat Panduan untuk implementasi nasional penegakan kebijakan
100% KTR, dan mengembangkan bahan advokasi kebijakan
pengendalian tembakau.
70
8. Sasaran Strategis “Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut ditetapkan indikator
“Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang
kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka
pencapaian SPM”
Indikator ini ditetapkan untuk mencapai sasaran strategis yang telah ada,
namun demikian indikator tersebut tidak tercantum secara eksplisit dalam
lampiran Renstra Kementerian Kesehatan.
Kondisi yang dicapai : Pada tahun 2012, dari 520 kabupaten/kota yang mengalokasikan anggaran
kesehatan dalam APBD minimal 10% sebanyak 225 kab/kota atau sebesar
43,27%.
Jika dibandingkan dengan realisasi tahun-tahun sebelumnya, maka
persentase kab/kota yang mengalokasikan anggaran bidang kesehatan
minimal 10% dalam rangka pencapaian SPM pada tahun 2010 adalah
sebesar 51,78%. Sementara pada tahun 2011 adalah sebesar 39,50%.
Tabel 10. Perbandingan target dan realisasi indikator “Persentase kabupaten/kota
yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” Tahun 2012
Indikator Kinerja Target Realisasi Capaian
Kinerja
Persentase kabupaten/kota yang telah
menganggarkan APBD bidang kesehatan
minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD
dalam rangka pencapaian SPM
100% 43,27% 43,27
71
Upaya yang telah dilakukan dalam rangka pencapaian target indikator SPM
adalah :
a. Pertemuan koordinasi tingkat pusat dan daerah.
b. Advokasi, sosialisasi dan diseminasi kepada Pemerintah Daerah dalam
percepatan pencapaian SPM.
c. Pembinaan/supervisi ke daerah.
d. Pengawasan melalui monitoring dan evaluasi penerapan SPM di
daerah.
Permasalahan : Data alokasi kesehatan tersebut tidak spesifik untuk pembiayaan SPM dan
belum terpisah dengan alokasi anggaran untuk pegawai.
Usul Pemecahan Masalah :
Data alokasi anggaran 10 % dari APBD perlu dipisahkan dengan alokasi
anggaran untuk pegawai.
9. Sasaran Program/Kegiatan “Terpenuhinya Ketersediaan Obat dan Vaksin” Untuk mengukur keberhasilan Sasaran Program/Kegiatan tersebut di atas
ditetapkan indikator “Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin”
Obat yang dilaporkan ketersediaannya merupakan obat esensial generik
yang digunakan oleh sarana pelayanan kesehatan untuk pelayanan
kesehatan dasar dan obat yang mendukung pelaksanaan program
kesehatan. Daftar obat tersebut terdiri atas 144 item obat dan vaksin, yang
terdiri dari 135 item obat dan 9 item vaksin yang digunakan dalam imunisasi
dasar.
72
Kondisi yang dicapai: Pada tahun 2012, pencapaian realisasi indikator “Persentase Ketersediaan
Obat dan Vaksin” sebesar 92,85% dari target yang ditetapkan sebesar 90%.
Dengan demikian, capaian kinerja indikator ini sebesar 103,17%.
Tabel 11.
Target dan Realisasi Indikator “Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin” Tahun 2012
INDIKATOR KINERJA
TARGET REALISASI CAPAIAN
Persentase ketersediaan obat dan vaksin
90% 92.85% 103.17%
Obat dan vaksin yang dipantau adalah obat dan vaksin yang digunakan
untuk pelayanan kesehatan dasar termasuk obat program kesehatan sesuai
dengan pola penyakit di pelayanan kesehatan dasar. Jumlah item obat dan
vaksin yang dipantau adalah 144 item, terdiri dari 135 item obat dan 9 item
vaksin untuk imunisasi dasar. Data ketersediaan obat dan vaksin di Instalasi
Farmasi Kabupaten/Kota diambil sebagai gambaran ketersediaan obat di
pelayanan kesehatan dasar. Sampai dengan 31 Desember 2012, diantara
33 Provinsi yang melapor sebanyak 26 Provinsi, sementara 7 Provinsi belum
melaporkan data ketersediaan obat dan vaksin pada periode pelaporan akhir
tahun 2012.
73
Grafik 16.
Ketersediaan Obat dan Vaksin masing – masing Provinsi
Dari grafik diatas, dapat dilihat persentase ketersediaan obat di tiap provinsi
bervariasi antara 65,50% s.d. 129,45%. Dari 26 Provinsi yang melaporkan
ketersediaan obat dan vaksin paling rendah adalah Maluku (65,50%) dan
paling tinggi adalah Kalimantan Barat (129,45%). Persentase ketersediaan
obat dan vaksin di Provinsi Maluku 65,50% menunjukkan obat dan vaksin
tersedia untuk 11,79 bulan. Jika terjadi kekosongan karena keterlambatan
pengadaan tahun berikutnya, kebutuhan obat dan vaksin dipenuhi dari buffer
stock provinsi dan nasional.
Jika dibandingkan dari target awal renstra, realisasi indikator kinerja selalu
memenuhi target, sebagaimana terlihat pada grafik dibawah ini:
74
Grafik 17. Perbandingan Target dan Realisasi indikator “ Ketersediaan Obat dan
Vaksin” Tahun 2010 – 2012 dan Target Tahun Akhir Renstra
Dalam rangka menjamin ketersediaan obat dan vaksin, telah dilakukan
koordinasi dengan lintas program dengan menyusun paket pengadaan obat
dan vaksin termasuk perbekalan kesehatan. Pengadaan tersebut meliputi
pengadaan/penyediaan vaksin haji/umroh (vaksin meningitis dan influenza),
obat buffer stok bencana/KLB, filariasis, obat AIDS dan Penyakit Menular
Seksual (PMS), obat malaria, obat/vaksin flu burung, reagen skrining darah,
obat TB/Paru, obat dan perbekalan kesehatan haji, obat dan perbekalan
kesehatan emergensi, obat program kesehatan ibu dan anak, obat gizi,
vaksin reguler, obat Operasi Surya Baskara Jaya/Sail Morotai 2012, dan
obat Poliklinik Kementerian Kesehatan. Dalam hal ini Kementerian
Kesehatan bertanggung jawab pada pelaksanaan pengadaan obat dan
vaksin tersebut sampai dengan pendistribusiannya ke Dinas Kesehatan
Provinsi.
Upaya – upaya yang dilakukan dalam rangka pencapaian target indikator
“Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin” antara lain dengan :
a. Memenuhi ketersediaan alokasi dana obat dan vaksin baik di Pusat
maupun Daerah.
75
b. Disediakannya Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Kefarmasian dan
Alat Kesehatan.
c. Advokasi kepada Pemerintah Provinsi dan Kabupaten/Kota untuk
peningkatan alokasi anggaran obat.
d. Monitoring dan evaluasi ketersediaan obat serta harga obat melalui
e-logistic.
e. Bimbingan teknis pengelolaan obat.
Permasalahan: Meskipun target indikator “Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin”
dapat dicapai, namun masih terjadi disparitas antar wilayah yang
disebabkan, antara lain:
a. Belum optimalnya komitmen Pemerintah Daerah Provinsi dan
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dalam hal pengalokasian anggaran
penyediaan obat dan vaksin, dukungan sarana prasarana pengelolaan
obat dan vaksin, biaya distribusi obat dan vaksin untuk mendorong
ketersediaan obat dan vaksin di Kabupaten/Kota dan biaya operasional
instalasi farmasi sehingga biaya untuk pengadaan obat dan vaksin
masih mengandalkan dari DAK bidang kefarmasian.
b. Mutasi tenaga kefarmasian yang bertugas di Instalasi Farmasi
Kabupaten/Kota yang mengganggu pengelolaan obat.
Usul Pemecahan Masalah: a. Meningkatkan komitmen Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan
Kabupaten/Kota dalam hal penyediaan anggaran bidang kesehatan
termasuk obat, vaksin, perbekalan kesehatan dan sarana prasarana
pengelolaan obat agar ditetapkan dalam bentuk nilai persentase dari
APBN, APBD dan DAK Bidang Kefarmasian yang besarannya dapat
menjamin ketersediaan obat, vaksin dan perbekalan kesehatan.
76
b. Mengembangkan strategi implementasi dalam rangka meningkatkan
pengelolaan obat di Kabupaten/Kota yaitu one gate policy, perencanaan
obat terpadu dan electronic logistic system (e-logistic).
c. Menyusun petunjuk teknis pelaksanaan DAK Bidang Kefarmasian untuk
Kabupaten/Kota.
d. Mengintensifkan advokasi dan sosialisasi kepada Pemda Provinsi dan
Kabupaten/Kota dalam pengelolaan SDM sebagai penanggung jawab
Instalasi Farmasi.
10. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Kualitas Penelitian, Pengembangan dan Pemanfaatan di Bidang Kesehatan” Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas
ditetapkan indikator “Jumlah produk/model intervensi/prototipe/standar/
formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan”
Beberapa kegiatan yang dilakukan dalam mencapai target kinerja indikator
tersebut yaitu :
a. Riset Operasional Kesehatan dan Ilmu Pengetahuan Teknologi
Kedokteran.
b. Penelitian dan Pengembangan Bidang Biomedis dan Teknologi Terapan
Kesehatan.
c. Penelitian dan Pengembangan Bidang Teknologi Terapan Kesehatan
dan Epidemiologi Klinik.
d. Penelitian dan Pengembangan Bidang Teknologi Intervensi Kesehatan
Masyarakat.
e. Penelitian dan Pengembangan Bidang Humaniora, Kebijakan Kesehatan
dan Pemberdayaan Masyarakat.
f. Penelitian dan Pengembangan Bidang Tanaman Obat dan Obat
Tradisional.
g. Penelitian dan Pengembangan Bidang Vektor dan Reservoir Penyakit.
h. Desentralisasi Daerah Bermasalah Kesehatan.
77
i. Dukungan Manajemen dan Dukungan Pelaksanaan Tugas Generik dan
Tugas Teknis Lainnya pada Program Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.
Kondisi yang dicapai: Kementerian Kesehatan berkomitmen untuk meningkatkan kualitas
penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. Dari
beberapa penelitian yang dilaksanakan pada tahun 2012, Kementerian
Kesehatan telah menghasilkan 75 produk/model/ prototipe/standar/formula
dari 48 produk/model/prototipe/standar/formula yang ditargetkan. Dengan
demikian, capaian kinerja indikator ini adalah sebesar 156,25%.
Keberhasilan dicapai melalui upaya-upaya peningkatan input penelitian dan
pengembangan kesehatan (Litbangkes), di antaranya adalah peningkatan
kapasitas peneliti dengan melakukan pelatihan meta analisis, penulisan
policy paper serta pembinaan ilmiah ke balai dan loka.
Tabel 12. Target dan Realisasi indikator “ Jumlah
Produk/Model/Prototipe/Standar/Formula Hasil Penelitian dan Pengembangan di Bidang Kesehatan” Tahun 2012
Indikator Kinerja Utama 2012 Target Realisasi Capaian
Kinerja Jumlah produk/model/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan
48 75 156.25%
Permasalahan: a. Belum optimalnya koordinasi dan sosialisasi untuk menginformasikan
hasil-hasil penelitian bidang kesehatan dengan stakeholders (antara lain
78
internal Kementerian Kesehatan, Lembaga Negara lain terkait,
masyarakat pengguna hasil penelitian bidang kesehatan).
b. Belum adanya pedoman manajemen penelitian .
Usul Pemecahan Masalah: a. Perlu optimalisasi koordinasi dan sosialisasi kepada stakeholders terkait
untuk menginformasikan hasil penelitian bidang kesehatan.
b. Disusunnya pedoman manajemen litbangkes sebagai pengaturan bagi
setiap peneliti maksimal mengikuti 3 penelitian yang berdampak pada
kualitas hasil penelitian.
11. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Koordinasi Pelaksanaan Tugas, Pembinaan dan Pemberian Dukungan Manajemen Kementerian Kesehatan” Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas
ditetapkan indikator :
a. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan Bank data kesehatan menampung berbagai database terkait indikator-
indikator kesehatan yang dihasilkan dari sistem pencatatan dan
pelaporan yang ada. Bentuk fisik bank data kesehatan adalah suatu
aplikasi yang digunakan untuk menampung dan mengelola berbagai
database kesehatan.
Kondisi yang dicapai:
Pada tahun 2012, realisasi kinerja indikator ini adalah 70,10 % dari
target yang ditetapkan sebesar 70 %. Jika dibandingkan dengan tahun
2011 dengan realisasi sebesar 65,05 % maka terdapat kenaikan
realisasi sebesar 5,05 %. Kondisi tersebut tergambar dalam grafik
berikut.
79
Grafik 18. Perbandingan Realisasi indikator “ Kepemilikan Bank Data Provinsi dan
Kabupaten/Kota” Tahun 2010-2012 dan Target Akhir Tahun Renstra
60.00% 65.05% 70.10%
85.00%
0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%
2010 2011 2012 2014(Renstra)
kepemilikan bank data
Beberapa hal yang mendukung capaian kinerja indikator ini antara lain :
1) Tersedianya data profil yang sudah dimasukkan ke dalam website
masing-masing provinsi dan kabupaten/kota sehingga mudah
diakses.
2) Adanya perangkat komunikasi data berupa SIKNAS online yang
menghubungkan 33 provinsi dan 471 kabupaten/kota, 31 RS
vertikal, 15 loka Balitbangkes, 10 Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan, dan 48 Kantor Kesehatan Pelabuhan dengan
Kementerian Kesehatan.
Permasalahan :
1) Masih terbatasnya kelengkapan dan kontinuitas data.
2) Dukungan sumber daya terutama sumber daya manusia masih
terbatas (salah satunya disebabkan oleh tingginya angka mobilisasi
pengelola data di daerah).
80
Usul Pemecahan Masalah:
1) Pendampingan penyusunan bank data daerah, perbaikan dan
penataan /instalasi model bank data daerah, dan update muatan
bank data serta sosialisasi bank data.
2) Peningkatan kapasitas tenaga pengelola bank data melalui kegiatan
pelatihan dan pendampingan.
3) Advokasi kepada pejabat daerah terkait tenaga pengelola bank data.
b. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian Proses penyelesaian administrasi kepegawaian dalam rangka
pemberian pelayanan prima melalui sistem elektronik dikembangkan
dalam bentuk pelayanan sistem informasi layanan kepegawaian atau
yang disebut dengan SILK.
Prinsip pengelolaan administrasi kepegawaian melalui SILK berdampak
pada penggunaan satu database pegawai yang terintegrasi secara
penuh dengan database kepegawaian (SIMKA untuk pegawai PNS dan
SIMPEG untuk PTT) sehingga penyelesaian produk kepegawaian (tertib
administrasi, tepat jadwal dan aturan yang berlaku) lebih cepat, dapat
meminimalisir hubungan langsung antara petugas dengan klien
(menghindari KKN), kesalahan produk dapat dihindari dan menjadikan
proses penyelesaian produk kepegawaian menjadi lebih transparan.
Sebagai gambaran bagan integrasi antara SILK dengan Database
SIMKA/SIMPEG dapat dilihat pada gambar dibawah ini :
81
Gambar 2 Bagan Integrasi SIMKA/SIMPEG dan SILK
Kondisi yang dicapai : Pada tahun 2012 indikator “Presentase produk administrasi
kepegawaian yang dikelola melalui layanan kepegawaian (SILK) telah
direalisasikan sebesar 78% dari 50% target yang ditetapkan. Dengan
demikian capaian kinerja indikator ini sebesar 156%.
Dukungan pencapaian realisasi ini terjadi karena proses administrasi
kepegawaian yang semula dikelola secara manual beralih melalui sistem
layanan kepegawaian (SILK) yang secara penuh sudah menggunakan
satu database pegawai dan terintegrasi dengan SIMKA dan SIMPEG
yang dilakukan satu pintu secara on-line.
Pada tahun 2010 pemanfaatan database pegawai masih sebatas untuk
mendukung proses administrasi kepegawaian. Mulai tahun 2011 produk-
produk administrasi kepegawaian yang telah mendapatkan sertifikasi
ISO 9001:2008 secara otomatis sudah dikerjakan oleh integrasi kedua
sistem tersebut, sehingga prosesnya dapat dimonitor oleh masyarakat.
1
2
4 3
5 1
TARIK DATA SIMKA 2
ENTRY ON LINE
3 CETAK PRODUK
4 UPDATE SIMKA
5 INFO PROSES
82
Sebagai contoh proses Administrasi Kepegawaian yang dapat dilihat
secara transparan di website adalah Proses Kenaikan Pangkat seperti
terlihat pada gambar dibawah ini :
Gambar 3 Informasi Proses Kenaikan Pangkat
Upaya–upaya yang terus dilakukan untuk meningkatkan transparansi
pelayanan administrasi kepegawaian melalui penguatan kualitas dan
pengembangan Sistem Informasi berbasis WEB secara On-line. Salah
satu upaya yang dilakukan adalah menambah 9 (Sembilan) produk
pengelolaan administrasi kepegawaian yang dilakukan sertifikasi ISO
2008:9001 yaitu (a) Penerbitan SK Peningkatan status CPNS menjadi
PNS; (b) Penerbitan Surat Keterangan Kenaikan Gaji Berkala di
lingkungan Setjen; (c) Pengelolaan penyimpanan arsip; (d) Ujian Dinas;
(e) Penyesuaian Ijazah; (f) Penerbitan SK Pengangkatan Pertama
Jabatan Fungsional; (g) Pemberian Penghargaan Karya Bakti Husada
dan Satya Karya Lencana sehingga jumlah produk pengelolaan
administrasi kepegawaian yang sudah dilakukan sertifikasi ISO
2008:9001 sebanyak 14 (empat belas) jenis produk kepegawaian.
83
Berikut disampaikan perbandingan capaian realisasi dari tahun 2010–
2012 serta target akhir tahun Renstra sebagaimana grafik di bawah ini.
Grafik 19. Target dan Realisasi indikator “ Presentase produk administrasi
kepegawaian yang dikelola melalui layanan kepegawaian” dari tahun 2010 – 2012 dan target Renstra
010
2030
4050
6070
80
2010 2011 2012 2014(Renstra)
TargetRealisasi
Permasalahan : 1) Belum optimalnya koordinasi kegiatan pengelolaan administrasi
kepegawaian.
2) Belum optimalnya penggunaan dan pengelolaan sistem informasi
layanan kepegawaian di Unit Pelaksana Teknis (UPT).
3) Belum optimalnya peranan pengelola kepegawaian di Unit
Pelaksana Teknis (UPT).
Usul pemecahan masalah 1) Mengoptimalkan peran dan fungsi koordinasi kegiatan pengelolaan
administrasi kepegawaian secara lintas program maupun lintas
sektor.
2) Meningkatkan penggunaan dan pengelolaan sistem informasi
layanan kepegawaian (SILK) dan melakukan update data SIMKA
setiap kali ada perubahan data kepegawaian.
84
3) Membangun komitmen sesuai dengan peran dan fungsi pengelola
kepegawaian di Unit Pelaksana Teknis (UPT).
c. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement Penetapan indikator ini bertujuan untuk mewujudkan pelaksanaan APBN
yang berkualitas, transparan dan akuntabel. Indikator ini merupakan
komponen penting dalam rangka mewujudkan upaya meraih opini WTP.
Kondisi yang dicapai:
Target pengadaan barang dan jasa Kementerian Kesehatan
menggunakan e-procurement untuk tahun 2012 sebesar 75% dan
terealisasi sebesar 93,94%. Dengan demikian, persentase pencapaian
kinerja telah mencapai sebesar 125,25%. Dasar penetapan target dan
realisasi ini adalah penghitungan jumlah satker Kantor Pusat dan Kantor
Daerah di Provinsi Jakarta yang melaksanakan pengadaan dengan
menggunakan e-procurement Kementerian Kesehatan.
Besarnya realisasi pengadaan yang dicapai didukung oleh terobosan-
terobosan yang telah dilakukan, antara lain:
1) Pembentukan Unit Layanan Pengadaan yang ditetapkan melalui
Peraturan Menkes Nomor 1893/MENKES/PER/IX/2011 tentang Unit
Layanan Pengadaan Barang/Jasa di Lingkungan Kementerian
Kesehatan.
2) Usulan perubahan substansi untuk pengadaan di bidang kesehatan
oleh Kementerian Kesehatan di akomodir dalam Peraturan Presiden
Nomor 70 tahun 2012.
Keberhasilan penghematan keuangan negara melalui kegiatan
pengadaan menggunakan e-procurement, sebesar Rp.
383.707.582.629 atau sebesar 10,96% dari pagu Kementerian
85
Kesehatan, mendapatkan penghargaan dari Lembaga Kajian
Pengadaan Badang dan Jasa Pemerintah (LKPP).
Foto : e-Procurement Award LKPP
Berikut disampaikan pula grafik perbandingan capaian dari tahun 2010 sampai dengan tahun 2012.
Grafik 20. “Perbandingan Target dan Realisasi indikator” Persentase pengadaan
menggunakan e-procurement“ Tahun 2010- 2012 dan Tahun Akhir Renstra
50
70 7072.31 75
93.94 90
0102030405060708090
100
2010 2011 2012 2014(Renstra)
TargetPencapaian
86
Permasalahan :
1) Belum optimalnya Kelompok Kerja ULP karena masih tugas rangkap
dengan tugas di Satuan Kerjanya.
2) Belum optimalnya kemampuan sumber daya manusia Kelompok
Kerja ULP dalam memahami pengadaan barang/jasa menggunakan
e-procurement.
Usul Pemecahan masalah :
1) Mengusulkan pada pimpinan agar anggota kelompok kerja ULP
masing-masing unit menjadi Jabatan Fungsional Umum yaitu “
Pengelola Pengadaan Barang dan Jasa” sehingga pembinaan
karirnya menjadi jelas dan bekerja optimal.
2) Meningkatkan kompetensi anggota kelompok kerja ULP sehingga
terstandardisasi.
3) Melakukan koordinasi dan konsultasi yang berkelanjutan dengan
Lembaga Kebijakan Pengadaan Pemerintah (LKPP).
12. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan” Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas
ditetapkan indikator “Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel”.
Kondisi yang dicapai :
Dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan dan penetapan kinerja,
target indikator presentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang
akuntabel sebesar 65% dan tercapai realisasi sebesar 100%, sehingga
capaian kinerjanya sebesar 153,85%.
87
Sebagaimana “pencanangan komitmen raih WTP”, melalui strategi langkah-
langkah cepat (quick wins) Kementerian Kesehatan pada tahun 2012
mendapatkan opini atas akuntabilitas keuangan dari BPK dengan predikat
“Wajar Dengan Pengecualian (WDP)”. Hal ini terus akan mendapatkan
perhatian untuk mencapai WTP.
Kegiatan-kegiatan yang mendukung pencapaian indikator tersebut antara
lain:
a. Reviu Laporan Keuangan (LK)
Reviu dilakukan untuk memberikan keyakinan akurasi,
keandalandankeabsahan informasi yang dilakukan atas laporan
keuangan agar laporan tersebut sesuai dengan peraturan perundangan
yang berlaku. Pada tahun 2012, telah dilaksanakan reviu atas LK tahun
2011 semester II, dan LK tahun 2012 Semester I.
b. Evaluasi SAKIP
Evaluasi terhadap akuntabilitas kinerja Instansi Pemerintah sangat
penting dan harus dilaksanakan evaluator secara professional dan
penuh tanggung jawab. Evaluasi tersebut diharapkan dapat memberi
stimulasi bagi para pejabat instansi pemerintah untuk terus berusaha
menyempurnakan praktik-praktik penyelenggaraan pemerintah yang
baik berdasarkan prinsip-prinsip good governance. Pada Maret tahun
2012, telah dilaksanakan Evaluasi SAKIP pada 8 (delapan) unit eselon I
dan II di lingkungan Kementerian Kesehatan. Sebagai gambaran nilai
unit eselon I adalah sebagai berikut :
88
Tabel 13. Hasil evaluasi SAKIP unit eselon I di lingkungan Kemenkes
Tahun 2012 atas SAKIP Tahun 2011
Komponen Setjen Ditjen
BUK
Ditjen
GiKIA
Ditjen
P2PL
Badan
PPSDM Kes
Badan Litbang
Kes
Ditjen
Binfar dan
Alkes
Itjen
Nilai 9944,,3399 9900,,7722 9955,,7711 9966,,6611 8833,,9966 9955,,5544 8822,,2255 9955,,7755
Predikat Penilaian
AAAA AAAA AAAA AAAA AA AAAA AA AAAA
Permasalahan : Secara keseluruhan capaian indikator “Persentase Unit Kerja Yang
Menerapkan Administrasi yang Akuntabel” adalah sebesar 100 %, namun
demikian, nilai tersebut belum menggambarkan kondisi yang komprehensif
mengingat hasil evaluasi SAKIP baru dilakukan terhadap unit Eselon I dan
satker eselon II di Kantor Pusat, sedangkan SAKIP pada satker/UPT
Kemenkes belum dilakukan penilaian.
Usulan Pemecahan Masalah : Melaksanakan evaluasi SAKIP pada unit eselon I, II dan UPT Mandiri di
lingkungan Kemenkes.
C. SUMBER DAYA
Sumberdaya merupakan salah satu komponen penting dalam pencapaian
kinerja. Sumber Daya Manusia, Sumber Daya Anggaran dan Sumber Daya
Barang Milik Negara yang dimilki oleh Kementerian Kesehatan antara lain
dijabarkan sebagai berikut :
89
1. SUMBER DAYA MANUSIA Keadaan Pegawai di lingkungan Kementerian Kesehatan sampai dengan
Tanggal 31 Desember 2012 berjumlah 50.999 orang dengan rincian
sebagai berikut:
a. Menurut Jabatan:
1) Jabatan Struktural = 457 orang
2) Staf = 50.542 orang
b. Menurut Golongan:
1) Golongan I = 707 orang
2) Golongan II = 14.130 orang
3) Golongan III = 31.687 orang
4) Golongan IV = 4.474 orang
c. Menurut Pendidikan:
1) SD = 828 orang
2) SLTP = 341 orang
3) SLTA = 12.393 orang
4) D1 = 431 orang
5) D2 = 14 orang
6) D3 = 11.419 orang
7) D4 = 1.440 orang
8) S1/AIV = 9.905 orang
9) Sp1/2/AV = 2.329 orang
10) S2 = 7.372 orang
11) S3 = 149 orang
Komposisi SDM berdasarkan jenis pendidikan tercermin dalam grafik di
bawah ini :
90
Grafik 21 Perbandingan Sumberdaya Manusia berdasarkan tingkat Pendidikan di
Kementerian Kesehatan Tahun 2012
Pendidikan Menengahke bawahPendidikan Tinggi
2. SUMBER DAYA ANGGARAN Dukungan anggaran di Kementerian Kesehatan sebagian besar
diarahkan pada pencapaian kinerja. Sumber Daya Anggaran dalam
rangka pencapaian kinerja tersebut berasal dari APBN dan lainnya yang
masuk dalam DIPA Tahun 2012. Anggaran Kementerian Kesehatan
secara keseluruhan mempunyai alokasi Rp. 33.278.179.090.000. Sedangkan realisasi anggaran sebesar Rp. 30.518.875.643.895 (91,71%).
Jumlah dan tingkat pendidikan tersebut di atas menunjukkan peta SDM di Kementerian Kesehatan. Mengingat beban kerja di Kementerian Kesehatan cukup berat dalam menjaga proses keberlangsungan Reformasi Birokrasi maka sangat dirasakan perlu tetap menjaga dan meningkatkan kualitas, terutama dalam pemahaman dan pelaksanaan kegiatan di Kementerian Kesehatan. Peningkatan kualitas tersebut dapat melalui peningkatan jenjang pendidikan formal, ataupun melalui pelatihan-pelatihan.
91
3. SUMBER DAYA BARANG MILIK NEGARA
Barang Milik Negara di lingkup Kementerian Kesehatan tahun 2012
berasal dari dana APBN maupun dari perolehan lainnya per tanggal
31 Desember 2012 sebesar Rp. 53.044.612.267.201, terdiri dari:
Tabel 14. Barang Milik Negara
Di lingkup Kementerian Kesehatan tahun 2012
KODE AKUN NERACA
TOTAL KEMENTERIAN KESEHATAN
TAHUNAN 2012
(1) (2) (3)
117111 Barang Konsumsi 72,429,652,785
117112 Amunisi 20,550,000
117113 Bahan untuk Pemeliharaan 12,652,098,702
117114 Suku Cadang 152,356,434,607
117121 Pita Cukai, Materai dan leges 2,205,000
117124 Peralatan dan Mesin utk dijual/diserahkan kpd masyarakat 221,692,279,675
117126 Aset Tetap Lainnya untuk Dijual/Diserahkan ke Masyarakat
117127 Aset Lain-Lain untuk diserahkan kepada Masyarakat 1,210,563,250
117128 Barang Lainnya utk dijual/diserahkan kpd masyarakat 121,112,855,419
117131 Bahan Baku 28,541,237,078
117191 Persediaan untuk tujuan strategis/berjaga-jaga 37,567,857,317
117199 Persediaan lainnya 602,918,663,876
PERSEDIAAN 1,250,884,553,515
131111 Tanah 13,184,998,215,718
131311 Peralatan dan Mesin 17,440,380,052,796
131511 Gedung dan Bagunan 8,454,136,012,668
92
(1) (2) (3)
131711 Jalan dan Jembatan 149,858,841,385
131712 Irigasi 43,982,882,581
131713 Jaringan 301,203,843,389
Jalan,irigasi dan jaringan 495,045,567,355
131911 Aset Tetap dalam Renovasi 24,453,826,161
131921 Aset Tetap Lainnya 132,717,350,281
132111 Konstruksi Dalam Pengerjaan 2,846,958,035,904
TOTAL ASET TETAP 42,578,689,060,883
162121 Hak Cipta 276,100,000
162141 Paten 5,650,250,000
162151 Software 53,474,935,549
162161 Lisensi 631,426,850
162171 Hasil Kajian/Penelitian 186,410,500
162191 Aset Tak Berwujud Lainnya 19,428,872,635
166112 Aset Tetap yang tidak digunakan dalam operasi pemerintahan 9,135,390,657,269
TOTAL ASET LAINNYA 9,215,038,652,803
ASET TETAP + ASET LAINNYA 51,793,727,713,686
PERSEDIAAN+ASET TETAP+ASET LAINNYA 53,044,612,267,201
93
Laporan Akuntabilitas K
inerja Kem
enterian Kesehatan Tahun 2012
BAB IV PENUTUP
Laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2012 merupakan
sarana untuk menyampaikan pertanggungjawaban kinerja kepada Presiden
RI, dan seluruh pemangku kepentingan baik yang terkait langsung maupun
tidak langsung dalam kurun waktu tahun 2012 dan sebagai sumber informasi
untuk perbaikan dan peningkatan kinerja secara berkelanjutan.
Secara umum dapat disimpulkan bahwa Kementerian Kesehatan telah dapat
merealisasikan program dan kegiatan tahun 2012 untuk mencapai visi, misi,
tujuan, dan sasaran sebagaimana tercantum dalam Renstra Kementerian
Kesehatan 2010-2014.
Laporan akuntabilitas kinerja ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan
evaluasi akuntabilitas kinerja bagi pihak yang membutuhkan, penyempurnaan
dokumen perencanaan periode yang akan datang, pelaksanaan program dan
kegiatan serta berbagai kebijakan. Hasil pencapaian pelaksanaan program
pembangunan bidang kesehatan yang dilaksanakan dari tahun ke tahun
diharapkan selalu sesuai dengan rencana strategis dan dokumen
perencanaan lainnya. Keberhasilan yang telah dicapai tahun 2012 diharapkan
dapat menjadi parameter agar kegiatan-kegiatan di masa mendatang dapat
dilaksanakan secara lebih efektif dan efisien. Sedangkan segala kekurangan
dan hal-hal yang menghambat tercapainya target dan rencana kegiatan
diharapkan dapat dicari solusi serta diselesaikan dengan mengedepankan
profesionalisme di lingkungan Kementerian Kesehatan.
Kementerian/Lembaga : Kementerian KesehatanTahun Anggaran : 2012
Pagu Realisasi %1 2 3 4 5 6 7 8 9
Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN)
88% 88,64% 100,73% Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Reproduksi
Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)
88% 89,54% 101,75% Pembinaan Pelayanan Kesehatan Anak
Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S)
75% 75,01% 100,13% Pembinaan Gizi Masyarakat
2 Menurunnya angka kesakitan akibat penyakitmenular
Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan
87% 92,75% 106,67% Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Pengendalian Penyakit Menular Langsung
1,744,555,263,000 1,507,207,256,160 86.39
Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan
269 467 174% Pembinaan Upaya Kesehatan
Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan
Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)
3 4 133,33% Pembinaan Upaya Kesehatan
Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan
Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar
70% 78,60% 112,29% Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan
2,906,100,092,000 2,469,203,201,177 84.97
Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi
55.500 54.142 97.60% Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
Pemberdayaan Masyarakat dan Promosi Kesehatan
91,073,000,000 79,199,000,000 86.96
4 Meningkatnya penyediaan anggaran publikuntuk kesehatan dalam rangka mengurangirisiko financial akibat gangguan kesehatanbagi seluruh penduduk, terutama pendudukmiskin
Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan
67,5% 68,82% 101,9% Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
Pembinaan, Pengembangan Pembiayaan dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
74,466,000,000 67,707,000,000 90.92
5 Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat(PHBS) pada tingkat Rumah Tangga
Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS
60% 56,5% 94,2% Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
Pemberdayaan Masyarakat dan Promosi Kesehatan
91,073,000,000 79,199,000,000 86.96
20,352,806,191,119
1
21,863,089,012,000 93.09 Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender
3
No.Anggaran
Sasaran Strategis Indikator Kinerja Target Realisasi Kegiatan%
PENGUKURAN KINERJA PENCAPAIAN SASARAN
Program
2,047,409,120,000 1,841,300,491,741 89.93 Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak
Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat
Pagu Realisasi %1 2 3 4 5 6 7 8 9
6 Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatanstrategis di Daerah Tertinggal, Terpencil,Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)
Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK
1.375 1,640 119% Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
Biro Kepegawaian 65,619,000,000 53,469,000,000 81.48
7 Seluruh provinsi melaksanakan programpengendalian penyakit tidak menular
Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
80% 81,8% 102,25% Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1,744,555,263,000 1,507,207,256,160 86.39
8 Seluruh Kab/Kota melaksanakan StandarPelayanan Minimal (SPM)
Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM
100% 43,27% 43,27% Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
Perencanaan dan Penganggaran Program Pembangunan Kesehatan
45,911,000,000 35,386,000,000 77.08
Pagu Realisasi %1 2 3 4 5 6 7 8 9
9 Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin Persentase ketersediaan obat dan vaksin
90% 92,85% 103,17% Kefarmasian dan Alat Kesehatan
Peningkatan Ketersediaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan
1,694,527,216,000 1,538,272,479,940 90.78
10 Meningkatnya kualitas penelitian,pengembangan dan pemanfaatan di bidangkesehatan
Jumlah produk/model intervensi/prototipe/standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan
48 75 156,25% Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Badan Litbangkes 443,503,984,000 365,325,637,155 82.37
Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan
70% 70,10% 100,14% Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
Pengelolaan Data dan Informasi Kesehatan
70,362,000,000 56,840,000,000 80.78
Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian
50% 78% 156% Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
Pembinaan Administrasi Kepegawaian
65,619,000,000 53,469,000,000 81.48
Persentase pengadaan menggunakan e-procurement
75% 93,94% 125,25% Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya
Pembinaan Pengelolaan Administrasi Keuangan dan Perlengkapan
26,290,000,000 22,577,000,000 85.88
12 Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitasaparatur Kementerian Kesehatan
Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntable
65% 100% 125,85% Peningkatan pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan.
Inspektorat Jenderal 83,000,000,000 68,033,061,655 81.97
33,278,179,090,000 30,518,875,643,895 91.71 Jumlah Anggaran Tahun 2012 33,278,179,090,000
Realisasi
ProgramIndikator Kinerja
Indikator Kinerja
Target
Target Program
Kegiatan AnggaranRealisasi %
AnggaranKegiatan%
11 Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan
Sasaran Program/KegiatanNo.
No. Sasaran Strategis
Realisasi Pagu Anggaran Tahun 2012 30,518,875,643,895 91.71 %