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Espacio diseñado para los estudiantes de pregrado de la Escuela de Medicina y postgrado del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela.
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Dra. Mónica Saavedra OrtegaOtorrinolaringología
LARINGITIS AGUDA
LARINGITIS AGUDA
Inflamación aguda de la mucosa laríngea o laringotraqueal.
SÍNTOMAS: Disfonía Disnea Disfagia Estridor Laríngeo
Inflamación aguda de la mucosa laríngea o laringotraqueal.
SÍNTOMAS: Disfonía Disnea Disfagia Estridor Laríngeo
LARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDA
Toda patología inflamatoria aguda de la vía aérea.
Es sinónimo de laringotraqueobronquitis
Toda patología inflamatoria aguda de la vía aérea.
Es sinónimo de laringotraqueobronquitis
LARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDA
CRUP CRUP
LARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDA
CRUP CRUP
CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN
LARINGITIS AGUDA
INFECCIOSAS Laringitis aguda catarral Laringotraqueobronquitis viral Epiglotitis Laringotraqueobronquitis bacteriana
NO INFECCIOSAS Alérgicas Abuso vocal Traumáticas Reflujo faringolaríngeo Cuerpo extraño laringotraqueal
LARINGITIS AGUDA
INFECCIOSAS Laringitis aguda catarral Laringotraqueobronquitis viral Epiglotitis Laringotraqueobronquitis bacteriana
NO INFECCIOSAS Alérgicas Abuso vocal Traumáticas Reflujo faringolaríngeo Cuerpo extraño laringotraqueal
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
Ocurre en el curso de afecciones gripales de las vías aéreas superiores, asociado a faringitis y/o rinitis.
Resolución espontánea de 5 a 7 días
Solo de 5 a 10% de los pacientes tendrá obstrucción de tal severidad que requiera hospitalización
Ocurre en el curso de afecciones gripales de las vías aéreas superiores, asociado a faringitis y/o rinitis.
Resolución espontánea de 5 a 7 días
Solo de 5 a 10% de los pacientes tendrá obstrucción de tal severidad que requiera hospitalización
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
Su mayor incidencia durante la infancia se debe a:
-Los niños están experimentando su primera infección por estos agentes
-La anatomía laríngea que presenta durante esa etapa
Su mayor incidencia durante la infancia se debe a:
-Los niños están experimentando su primera infección por estos agentes
-La anatomía laríngea que presenta durante esa etapa
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
FACTORES PREDISPONENTES EN EL NIÑOFACTORES PREDISPONENTES EN EL NIÑO
Menor diámetro
Forma cónica invertida
Mayor laxitud de tejidos conjuntivos
Hipertrofia adenoidea y amigdalar
Menor diámetro
Forma cónica invertida
Mayor laxitud de tejidos conjuntivos
Hipertrofia adenoidea y amigdalar
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
Edad: 0 a 5 años (pico 1-2 años) Adultos (laringitis).
Etiología: Virus Parainfluenza I (>50%) y II Rinovirus, Virus respiratorio
sincitial, influenza tipo A y B, adenovirus.
Edad: 0 a 5 años (pico 1-2 años) Adultos (laringitis).
Etiología: Virus Parainfluenza I (>50%) y II Rinovirus, Virus respiratorio
sincitial, influenza tipo A y B, adenovirus.
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
Signos y Síntomas:
Clínica propia de proceso nasal u orofaríngeo
Disfonía Tos seca irritativa Disnea, estridor bifásico, tiraje Fiebre, astenia Sibilantes, estertores
Signos y Síntomas:
Clínica propia de proceso nasal u orofaríngeo
Disfonía Tos seca irritativa Disnea, estridor bifásico, tiraje Fiebre, astenia Sibilantes, estertores
Diagnóstico:
Clínico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: Punta de lápiz Rayos X tórax PA
Diagnóstico:
Clínico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: Punta de lápiz Rayos X tórax PA
mba
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
TRATAMIENTOCRUP VIRAL
TRATAMIENTOCRUP VIRAL
GRAVEDAD SÍNTOMAS INTERVENCIÓN
CRUP LEVE •Dexametasona 0,15 mg/kg•Alta médica
CRUP MODERADO •Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml)•Dexametasona 0,30 mg/kg o Budesonida inhalada 2 mg•Observación por 3-4 horas y alta o admisión hospitalaria
CRUP GRAVE •Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml)•Dexametasona 0,6 mg/kg •Admisión en la unidad de terapia intensiva
TRATAMIENTOLARINGITIS AGUDA CATARRAL
TRATAMIENTOLARINGITIS AGUDA CATARRAL
Sintomático Descongestionantes nasales Antinflamatorios no esteroideos Aerosolterapia
Sintomático Descongestionantes nasales Antinflamatorios no esteroideos Aerosolterapia
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
LARINGITIS AGUDA CATARRALy
CRUP VIRAL
SEVEROSEVERO•Disnea severaDisnea severa
•Sensorio deprimidoSensorio deprimido
•Adrenalina inhaladaAdrenalina inhalada•Dexametasona 0,6 mg/kg c/8 horasDexametasona 0,6 mg/kg c/8 horas•Oxígeno antes de intubarOxígeno antes de intubar
HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEALINTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL•Tubo 0,5 – 1 mm menor que el acorde a su edad (48 a 72 horas) Tubo 0,5 – 1 mm menor que el acorde a su edad (48 a 72 horas)
EXTUBACIÓNEXTUBACIÓN•Pérdida de aire significativa alrededor del tuboPérdida de aire significativa alrededor del tubo
EPIGLOTITIS EPIGLOTITIS
EPIGLOTITIS EPIGLOTITIS
Proceso inflamatorio de la supraglotis
Afecta tanto cartílago epiglótico como aritenoides y repliegues aritenoepiglóticos
Instauración rápida: 4 – 5 horas
Acúmulo de secreciones en la faringe
Signos de insuficiencia respiratoria aguda y progresiva
Proceso inflamatorio de la supraglotis
Afecta tanto cartílago epiglótico como aritenoides y repliegues aritenoepiglóticos
Instauración rápida: 4 – 5 horas
Acúmulo de secreciones en la faringe
Signos de insuficiencia respiratoria aguda y progresiva
EPIGLOTITISEPIGLOTITIS EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
Edad: 2-6 años
Etiología: Haemophilus influenza tipo B 90% Estafilococos, estreptococos B-hemolítico
grupo A
Signos y Síntomas: Fiebre alta, taquicardia, taquipnea Estridor inspiratorio, tiraje Odinofagia, disfagia, sialorrea Posición en trípode Voz de “papa caliente o papa en la boca”
Edad: 2-6 años
Etiología: Haemophilus influenza tipo B 90% Estafilococos, estreptococos B-hemolítico
grupo A
Signos y Síntomas: Fiebre alta, taquicardia, taquipnea Estridor inspiratorio, tiraje Odinofagia, disfagia, sialorrea Posición en trípode Voz de “papa caliente o papa en la boca”
Diagnóstico: Clínico Laringoscopia indirecta (controversial) Rayos X de cuello lateral Laboratorio:leucocitosis + neutrofilia
Diagnóstico: Clínico Laringoscopia indirecta (controversial) Rayos X de cuello lateral Laboratorio:leucocitosis + neutrofilia
EPIGLOTITISEPIGLOTITIS EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
Tratamiento: Asegurar vía aérea (intubación en
casos graves) Cefalosporina de 3° generación
(ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima) Corticoides inhalados y/o endovenosos
Prevención: Vacuna contra Haemophilus influenzae
tipo B
Tratamiento: Asegurar vía aérea (intubación en
casos graves) Cefalosporina de 3° generación
(ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima) Corticoides inhalados y/o endovenosos
Prevención: Vacuna contra Haemophilus influenzae
tipo B
EPIGLOTITISEPIGLOTITIS EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
CRUP BACTERIANO
CRUP BACTERIANO
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
Sobreinfección bacteriana de una laringitis viral (raramente colonización al inicio del cuadro)
Inflamación y edema difuso de la laringe, traquea y bronquios
Acumulación de secreción mucopurulenta adherida a lo largo de la mucosa traqueobronquial formando tapones de moco y fibrina.
Sobreinfección bacteriana de una laringitis viral (raramente colonización al inicio del cuadro)
Inflamación y edema difuso de la laringe, traquea y bronquios
Acumulación de secreción mucopurulenta adherida a lo largo de la mucosa traqueobronquial formando tapones de moco y fibrina.
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
Edad: 1 mes – 6 años
Etiología: Estafilococos aureus Haemophilus influenzae
Signos y Síntomas: Estridor, tos y fiebre alta Sibilancias y estertores Tiraje inter y subcostal Deterioro progresivo del estado general que
puede llegar a obstrucción severa de la vía aérea
Edad: 1 mes – 6 años
Etiología: Estafilococos aureus Haemophilus influenzae
Signos y Síntomas: Estridor, tos y fiebre alta Sibilancias y estertores Tiraje inter y subcostal Deterioro progresivo del estado general que
puede llegar a obstrucción severa de la vía aérea
Diagnóstico: Clínico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: estrechamiento subglótico, bordes traqueales irregulares
Tratamiento: Asegurar la vía aérea (casos graves) Humidificación ambiental Nebulización con corticoides y/o adrenalina ATB:
Amoxicilina- Ácido Clavulánico Cefalosporina de 3° generación en casos más graves
Diagnóstico: Clínico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: estrechamiento subglótico, bordes traqueales irregulares
Tratamiento: Asegurar la vía aérea (casos graves) Humidificación ambiental Nebulización con corticoides y/o adrenalina ATB:
Amoxicilina- Ácido Clavulánico Cefalosporina de 3° generación en casos más graves
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA
Epiglotis “fresa”
Edema de repliegues, aritenoepiglóticos y aritenoides
Mucosa congestiva
Secreción mucosa y purulenta laringo- traqueal
Mucosa pálida y edematizada
Mucosa congestiva
Edema subglótico
Mucosa pálida y edematizada
Mucosa congestiva
Edema subglótico
CRUP Y LARINGITIS VIRAL
CRUP Y LARINGITIS VIRAL EPIGLOTITISEPIGLOTITIS
CRUP BACTERIANO
CRUP BACTERIANO
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Anamnesis + Examen físicoAnamnesis + Examen físico
LARINGITIS NO INFECCIOSAS
LARINGITIS NO INFECCIOSAS
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
Alérgicas Abuso Vocal
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
Traumáticas
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
Reflujo Faringolaringeo
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS
Cuerpo extraño
GRACIASGRACIAS