Electrocardiografía: Lectura Basica de EKG

Dr. Wilman EscorciaMedico Internista

Hospital Universitario Fernando Troconis

Papel de inscripciónVelocidad: 25mm/s

1 mm

5 mm

0.04 s

0.20 s

1 seg

1cm: 1 mV

1 mm: 0,1 mV

Lectura del EKG normal:Nomenclatura de las Ondas

Despolarización ventrículos

Despolarización aurículas

Repolarización ventrículos

ONDA P• Despolarización auricular• Redonda• Duración: 0.10 seg (2.5 mm)• Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm)• Positiva en casi todas las derivaciones

Complejo QRS• Despolarización ventrículos• Redonda• Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm)• Altamente variable

Onda T• Repolarización ventrículos• Positiva en casi todas las

derivaciones• Excepto en:

– aVR, donde es negativa

Onda UPositiva, de escaso voltajeObservable en derivaciones

precordialesLe sigue a la TRepolarización músculos papilares

INVERVALOS

• En el ritmo sinusal se mantiene constante• Sirve para calcular la FC= 300/# gdes.

INTERVALO RR

• Retraso fisiológico paso nodo AV• Duración: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70• > 0.20 seg bloqueo AV

INTERVALO PR o PQ

• Período de inactividad• Separa la despolarización de la repolarización ventricular

INTERVALO ST

• Representa la despolarización y repolarización de los ventrículos

• Duración: 0.44 seg

INTERGALO QT

Nemotecnia Basica para lectura de EKG:FREHI2

F recuenciaR itmoE jeH ipertrofiaI squemiaI nfarto

Frecuencia ( SINUSAL )

Se calcula 1500/Distancia entre intervalos R - R

Frecuencia en 300

• Forma práctica: desciende por cada 5 mm: 300,150, 100, 75, 60, 50, 43, 37.

Frecuencia ( No Sinusal )

FC R No Sinusal: R en 3s x 20 Numero ondas R en 3 segundosMultiplicar por 20

Definición: • Presencia de Onda P seguido de

complejo QRS y onda T. • En 2 o mas derivaciones • II largo preferencialmente.

Ritmo

EJE

• Si I y II son positivas , el eje es normal• Si I y AVF miden igual el eje es de 45 Grados• Si todas las derivadas unipolares son

isobifasicas el eje es indeterminado

• Hipertrofia ventricular derecha:Proporción R/S V1 > 1

R alta en V1 V2 : mayor de 2mV Desviacion del eje a la derecha

Bloqueo completo de rama derechaDepresion del ST e inversion de onda t en V1 y V2

Hipertrofia

• Hipertrofia ventricular izquierda:Sokolow Lyon:S de V1 o V2 + R V5 o V6 > 35mm

Desviacion del Eje hacia la izquierda Onda R en AVL mayor 11 mV

R de DI + S de DIII > 25mm.

Hipertrofia

Hipertrofia ventricular izquierdaCriterios básicos

Aumento del voltaje en las derivaciones izquierdas.

Desplazamiento gradual de los segmento ST y de la onda T en dirección opuesta al QRS.

Patrón rS en V1 y V2 con ondas S profundas en dichas derivaciones.

Hipertrofia ventricular izquierdaCriterios básicos

En ocasiones la onda R puede estar ausente. Dicha ausencia puede ser interpretada de forma errónea como una necrosis anteroseptal .

El diagnóstico de HVI en el adulto esta reforzado por el registro de una deflexión intrinsecoide retardada en V5 o V6 > o = 0.05 seg.

Isquemia Subepicardica

Isquemia subendocardica

Infarto

Necrosis